儿童“头号杀手”！这个肺炎疫苗，比新冠疫苗更急需打

　　最近，中国的、外国的新冠病毒疫苗都传来了即将上市的消息，国内部分感染风险高的特殊单位已经开始组织报名准备参加紧急接种了。

　　一些吃瓜群众听了心里也是痒痒的到处打听：啥时候轮到我们呀？照疾Sir说啊，这事真不用急。

　　一来新疫苗产能有限一时半会肯定普及不到普通人群，二来，我国的防控体系已经相当严密在全世界都独树一帜，每个人只要严格做好个人防护，勤洗手、保持社交距离、科学戴口罩，那预防效果其实比疫苗更好使！

　　眼下，倒是有另一种“肺炎疫苗”比新冠病毒疫苗紧迫得多，因为它能预防5岁以下儿童的头号“杀手”——肺炎

　　这种疫苗就是13价肺炎疫苗。

孩子摊上重症肺炎

有可能“无药可医”！

　　如果让爸爸妈妈们评比“最不愿让孩子患上的病”，肺炎肯定算一个。

　　因为肺炎的“杀伤力”实在太大了！

　　肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是5岁以下儿童的头号“杀手”。世界卫生组织的资料显示，2016年，肺炎在全球造成近100万名5岁以下儿童死亡。

　　“在深圳，肺炎是5岁以下儿童最常见的疾病，也是导致儿童住院最多的疾病。”

——深圳市儿童医院呼吸科主任 郑跃杰

图源：北京市儿科研究所研究员姚开虎

　　引起肺炎的“元凶”（病原体）有很多，病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体，甚至寄生虫。其中，最常见、杀伤性最强的，当属肺炎链球菌。

　　1953～2002年间，北京儿童医院对202例因肺炎死亡的5岁以下儿童的肺组织进行了检测，结果发现：57%存在肺炎链球菌感染。可怕的是，我们身边的很多健康的人都会携带这种病菌。它潜伏在我们的鼻咽、咽喉和口腔中，大声说话、打个喷嚏就能传播给别人。有研究显示，健康人携带肺炎链球菌的比例大概为40%~70%。在发展中国家，婴幼儿鼻咽的携带率可高达85％。

　　一般情况下，它们都会安分守己。但是，当我们遇到淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等情况，抵抗力下降时，肺炎链球菌就会摇身一变，成为“反贼”，攻击我们身体的各个部位，引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等，统称为肺炎链球菌性疾病。

图源：北京市儿科研究所研究员姚开虎

　　这个坏蛋细菌，是导致5岁以下儿童耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症，以及致死、致残的主要原因之一，被儿科医生称为“隐匿杀手”。

　　更可怕的是，由于抗生素的滥用，以前对付肺炎链球菌有效的抗生素，正面临越来越严重的耐药性问题。这使得肺炎链球菌性疾病变得越来越难治疗，病程加长、治疗费用增高，遇到超级耐药菌，甚至无药可治。

因此，对于肺炎链球菌性疾病，目前是预防胜于治疗，就跟新冠肺炎一样。

世卫：肺炎疫苗

要“极高度优先”打

　　世界卫生组织（WHO）将肺炎链球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

图源：北京市儿科研究所研究员姚开虎

　　而婴儿是最需要接种肺炎疫苗的人。

　　因为婴儿到了6月大左右，从妈妈体内获得的母传抗体逐渐消失，而自身产生的抗体又不足，处于“真空期”，所以初生至2岁间的儿童，是感染肺炎链球菌性疾病的高危群体。

　　目前我国可接种的肺炎疫苗有两种：

　　13价肺炎链球菌结合疫苗

　　23价肺炎链球菌多糖疫苗

　　肺炎疫苗目前尚未被列入国家的“免疫规划疫苗”，也就是说不免费，自愿自费接种。

儿童应该选13价肺炎疫苗

　　13价和23价的肺炎疫苗，应该怎么选呢？

　　所谓几价就是指肺炎链球菌里的几种血清型。肺炎链球菌不是单一的“一个”细菌，它有90多个类型，“1个类型”可以简要理解成“1价”。

　　13价疫苗可以抵抗13类肺炎链球菌，而23价疫苗可以抵抗23类肺炎链球菌。

　　但这并不意味着23价比13价更好，因为它们的生产方式不同，防病原理也不一样——

　　13价疫苗：多糖蛋白结合疫苗

　　23价疫苗：多糖疫苗

　　23价肺炎疫苗虽然涵盖了最多的血清型，针对范围最广，但它的免疫机制比较单一，刺激婴幼儿产生抗体的能力差。

　　23价肺炎疫苗只适用于——

　　50岁及以上的人

　　2岁到50岁之间有特殊需要的人群，比如体弱或反复患肺炎的幼儿

　　而13价疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，能有效刺激婴幼儿产生抗体，适合6周龄以上的婴幼儿。

　　13价肺炎疫苗又有进口和国产两种。

　　它们覆盖的血清是相同的，保护效力近似，最大不同的就是接种年龄范围。

　　国产：6周龄-5岁

　　进口：6周龄-15月龄

　　进口13价肺炎疫苗698元/剂次，国产13价肺炎疫苗598元/剂次，一共要接种4剂次，此外，每次接种要加收25元服务费。

　　进口13价肺炎疫苗目前价格为723元/剂（含服务费）。

　　在深圳，肺炎疫苗可在遍布全市各社区的社康中心（预防接种门诊）接种。

　　打了肺炎疫苗

　　就不会再得肺炎了吗？

　　不是的。

　　肺炎链球菌有90多个血清型，而13价肺炎疫苗只能抵抗其中较为危险的13种。

　　而且，除了肺炎链球菌，其他细菌、病毒、支原体、衣原体等同样可以导致肺炎。

　　在我国，13价肺炎疫苗可以预防90%以上的侵袭性肺炎链球菌肺炎，不打肺炎疫苗，得肺炎的几率更大，风险也更大。

　　宝宝得过肺炎，还需要打吗？

　　需要。

　　即便宝宝得过由肺炎链球菌引起的肺炎，病好了以后，仅对已感染过的肺炎链球菌血清型产生免疫力，而对其他血清型还是没有免疫力。

　　因此，已经患过肺炎的宝宝，还是有必要接种13价肺炎疫苗。

　　除了打疫苗

　　日常怎么预防肺炎链球菌感染？

　　①做好手卫生：常用肥皂和流动清水洗手，或者使用有酒精成分的免洗洗手液

　　②咳嗽时掩住口鼻、立即处理用过的纸巾、接触呼吸道分泌物后清洁双手

　　③戴口罩

　　④鼓励母乳喂养，小婴儿可通过母源性抗体的保护作用而降低感染风险。但随着母源抗体水平逐渐降低，仍会处于病原体的暴露之中。

来源：“深圳疾控”微信公众号