人人都羡慕双胞胎，但怀上的人才知道这有多可怕！

　　你有没有一种感觉，身边看到的双胞胎，好像越来越多？

　　这也许是事实，也可能是，双胞胎实在太容易吸引你的目光了！

　　特别是同卵的双胞胎，一样的脸蛋，一样的穿搭，一样的推车，又萌又飒，回头率几乎100%，绝对是最拉风的存在。

　　所以，很多人在婚礼上遇到新人敬酒，除了送上“早生贵子”的祝福，还喜欢加一句：

　　最好生一对双胞胎、龙凤胎。

　　对此，我想说的是，祝福很好，下次别再说了。

　　你对双胞胎的风险，根本一无所知！

　　双胞胎，固然是可爱加倍，但危险也翻倍。

　　对宝宝来说，要互相“抢地盘”，弄不好就两败俱伤，容易早产、流产、畸形；

　　对妈妈来说，一次怀俩，身体负担重，贫血、妊娠高血压、产后出血的风险都会加大……

3个妈妈“同病相怜”：

遇上双胎中的“恐怖分子”

　　2020年8月，深圳市妇幼保健院红荔院区住院大楼，3位90后的双胎妈妈，住进了11楼走廊尽头的同一间病房。

　　她们肚里的双胎，都属同一“高危”类型：

　　单绒双羊。

　　两个宝宝共用一个胎盘，但各有独立的“房间”

　　先来弄懂：啥叫“绒”？啥叫“羊”？

　　即绒毛膜，是胎盘的外层，里面包含着许多血管，向宝宝输送营养物质。可以想象成一个底座，就像地板下的水电系统，为宝宝带来物质交换。

　　即羊膜囊，是包裹着羊水的薄膜，可以想象成宝宝住的房间。

　　单卵双胎，可以分为四种类型——

　　双绒双羊：两个宝宝各自有独立的胎盘（水电系统），住的是双联别墅

　　单绒双羊：两个宝宝共用一个胎盘（水电系统），住的是两室一厅

　　单绒单羊：两个宝宝共用一个胎盘，住的也是同一间房，就像宾馆里的标间（两张床那种）

　　连体婴：比较罕见，有胸部、腹部、臀部相连等

　　只要是单绒，也就是宝宝共用一个胎盘，不管双羊还是单羊，都号称双胎中的“恐怖分子”，约30%会出现问题（并发症）。

　　其中最常见的两种是——

　　双胎输血综合征（TTTs）：一个宝宝向另一个宝宝“输血”

　　选择性生长受限（sIUGR）：胎盘营养分配不均，宝宝一大一小

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　　11楼病房里的3位双胎孕妈，“中”的就是这两种。1个“双胎输血”，2个“生长受限”。

“怀上双胎后，

我每天都在担惊受怕”

　　安安（化名）是最先住进来的孕妈。

　　怀孕8周时，她阴道流血，去医院看急诊，超声医生来了一句：

　　不对啊，你这是双胎吧？

　　那一刻，安安又惊又喜，她和老公的家族都没有过双胞胎，“从小到大，我一直特别羡慕双胞胎的家庭，孩子有个伴多好。”

　　家人也很高兴，但随即担心：现在就流血，孩子会不会保不住？

　　怕什么来什么，到12周做NT时，B超发现两个宝宝的体重出现了10%以上的差距，之后差距一次比一次大，最高时达到了39%。

　　这已经是明显的：

　　选择性生长受限。

　　原因可能是胎盘的营养分配不均，或者“小宝”的脐带位置不好，比如从胎盘的边缘插入，导致“小宝”总是“吃不饱”，生长受限。

　　除了体重差距拉大，“小宝”的脐带血流也一次比一次差，12周开始出现偶尔“断供”——血流间歇性消失，而且消失的时间越来越长。

　　安安没睡过一天安稳觉，每一天都在担心“胎死腹中”。

　　“单绒双羊有一个很恐怖的地方，一个孩子没了，另一个孩子可能也会在短短几个小时内就没了，真的很快很快。”

　　一天，她在公众号上看到一张照片，深圳一对罕见的“双龙双凤”四胞胎顺利出生，文章里提到了一个在幕后为四胞胎“保驾护航”的名字：吴晓霞。

　　她是专门看单绒双羊等复杂双胎及多胎的医生。

　　安安赶紧挂了她的号。在4楼的产前诊断中心，吴晓霞的话第一次给了安安走下去的信心：

　　“放宽心态，这个问题目前也没有更好的办法，无法进行宫内干预，只能勇敢地往前走。但我们都会陪着你，帮你出谋划策。”

　　好不容易熬到28周产检，安安的胎监结果不合格，她慌了，立即要求住院保胎，住进了11楼走廊尽头的病房里。

　　她慌不是没道理，她在网上认识的一位双胎妈妈，因为住院难熬，选择回家保胎，有一天可能听不到胎心，赶到医院一看，很不幸，孩子已经没了，32周。

　　安安无法接受这样的失败，“连1%的勇气都没有”。

　　“越往后走，付出的心血越多，如果是8周的时候自然流产，那可能没什么事，可是如果你38周的时候流产，你看要不要命？”

　　更让她心慌的是，她一直以来的主诊医生吴晓霞，此时已经去了上海第一妇婴保健院进修，几个月内都不在深圳！

　　所幸，其他人也在努力保护她和宝宝们。

　　每天上午和下午，住院部的医护人员，都会给安安做一次胎监，晚上，每隔3个小时听一次胎心。

　　每次胎监结果出来，安安也会拍照发给远在上海的吴晓霞，“吴主任每次都会回复，给我分析，鼓励我继续坚持下去。”

安安每天给吴晓霞医生发胎监结果

　　临去上海前，吴晓霞还把安安几姐妹“托付”给超声科的“宝藏”医生文华轩。

　　于是，每天早上7点半，就会有2个人结伴跑到文医生的超声诊室门口“蹲点”，一个是安安，另一个是隔壁床的圆圆（化名），两个人都属于“生长受限”。

　　“我们这个品种实在太容易早产了，我们认识了很多单绒双羊的，就很少能等到34周以后。”

　　文华轩用自己的“火眼金睛”，辨别着胎儿的脐带血流等细微变化，一次次给她们信心：“没事，还可以再等等，现在的情况还没必要剖出来。”

　　到安安接近32周的时候，文华轩从B超影像里多次捕捉到“小宝”的脐带血流出现了“反向”的现象，也就是说，“小宝”身上的血，有时会反流回胎盘里。

　　他知道，不能再“拖”了，果断告诉安安，你这一周就要考虑生了，现在的宫内环境，已经不太适合宝宝成长。

　　“而且你现在已经32周，很够本了，以我们医院新生儿科的实力，几乎可以100%保证孩子活下来。”

　　安安像吃了“定心丸”，32周+4这一天，她通过剖宫产生下2个男宝宝，大宝3.9斤，小宝2.3斤，出生评分都是10-10-10，全部满分。

“别怕，生下来

就算像小老鼠，也能养大”

　　和安安“度日如年”的焦虑相比，病房里第三个“单绒双羊”的妈妈花花（化名），则淡定乐观得多。

　　她遇上的是更凶险的双胎输血综合征。

　　住在“两室一厅”里的两个宝宝，因为共用一个胎盘，“小宝”的动脉和“大宝”的静脉直接连通（吻合），导致“小宝”身上的血持续输给“大宝”，“大宝”越来越“肿”，“房间”里的羊水也越来越多，“小宝”却越来越“瘦”，羊水也越来越少，如果不干预，最终两个胎儿都可能死亡。

　　怀孕25周+3天时，花花一大早从龙华赶到市区产检，8点钟她在超声诊室里一躺下，医生吓了一跳：“大宝”的羊水指数16点多，而“小宝”只剩1点多。

　　她马上打给老公：“快点过来医院！”

　　产前诊断诊室里，吴晓霞建议他们尽快做胎儿镜手术，但当时深圳尚未做过胎儿镜，“你们可以去北京，也可以去上海。”

　　花花选择了上海，吴晓霞随即帮她联系了上海第一妇婴保健院的孙路明教授团队，进行远程视频会诊。

　　当天晚上，花花和老公飞赴上海。第二天下午2点，孙路明教授在实时超声的引导下，将一根“长针”（胎儿镜）戳入她的肚皮，先从“大宝”的“房间”里抽出5斤羊水，她一下子就轻松了，接着，医生准确找到两个宝宝的动脉和静脉连接点，通过激光电凝，将这一处的血管封堵，成功阻断“双胎输血”。

　　术前，医生两次找她谈话，提到手术可能出现的风险：脑瘫、免疫力下降……等等。
花花想起了爸妈的话。她有一对龙凤胎的弟弟妹妹。“爸妈跟我说，别怕，只要你生下来，就算像小老鼠，也能养大。当年你的弟弟妹妹就是这样。”

　　想到这里，她点了点头：“做！不管孩子怎么样我都会要他们，一个也不能少，他敢来，我就敢接。”

　　手术很成功，花花回到深圳后，熬到32周+5天，在市妇幼剖宫产，生下2个男宝宝，一个3.7斤，一个3.4斤，现在两个宝宝都很健康。

　　那个星期里，病房里的双胎“三姐妹”，先后在30周以上“安全着陆”。

　　3个妈妈，生了6个男孩。

吴晓霞医生：“你们的坚持，也给了我们走下去的巨大动力。”

“医生不是神

但一定会给你最中肯的建议”

　　2022年11月16日上午，深圳市妇幼保健院福强院区新住院大楼13楼异常热闹，透过玻璃窗，可以远眺深圳湾、“春笋”，还有香港的元朗。

　　这里正在举行一场开科仪式，已有24年历史的医院产前诊断中心正式“升级”：

　　成立母胎医学中心。

　　并从红荔院区乔迁到福强院区。

一群共同走过的“战友”们带着健康的宝宝，回到母胎医学中心“探亲”

　　近几年，这支母胎医学团队一直在飞速进步。

　　深圳市妇幼保健院通过市医疗卫生“三名工程”，柔性引进全国最强的“上海第一妇婴”段涛、孙路明教授母胎医学团队，在产科学科带头人牛建民教授带领下，母胎医学迅速进入全国“第一方阵”，宫内干预技术不断开展，该院成为全国少数几家能开展减胎手术的医院之一，光是2021年，就做了25例宫内减胎手术，并从2022年起开展胎儿镜手术。

2022年7月，吴晓霞医生通过胎儿镜手术为孕妈治疗双胎输血综合征

　　母胎医学中心不仅仅是一支医护团队，还是一个“超级枢纽”，当孕妈和胎儿需要的时候，这个“枢纽”可以及时连接产科、医学遗传中心、超声科、新生儿科、儿外科等多学科团队，“一站式”提供精准诊断和治疗，共同为孕妈和胎儿“保驾护航”。

　　这个枢纽连接的，不只是院内，还有全市、全省甚至全国的力量。“有些问题我们自己难以解决的，可以帮助病人推荐好的专家。”

　　正如一路艰难走来的双胎妈妈安安所说：

　　“医生不是神，但一定会给你最中肯的建议。”

　　虽然产科医生并不鼓励双胎、多胎，但真正遇到时，吴晓霞和团队总会鼓励和陪伴妈妈们勇敢面对。

　　"其实在胎儿医学里，真正需要治疗的并不多。不管是产检亮红灯的单胎，还是复杂的双胎、三胎、四胎……”

　　医生需要做的，一是给予信心，二是和多个学科的团队一起，作出全面、准确的评估，让孕妈客观地知道：

　　你还有第二个选择。

　　不要轻易放弃。

　　在宫内心律失常（持续性室上性心动过速伴水肿）的单胎宝宝，经治疗后恢复心律，如今是可爱的“小肉祺”。

信息来源：深圳市妇幼保健院