致泻性大肠杆菌感染

发布机构: 市卫生健康委员会 发布日期:2016-05-09 20:54:00

致泻性大肠杆菌感染预防

  什么是大肠杆菌?

  大肠杆菌,是Escherich在1885年发现的,在相当长的一段时间内,一直被当作正常肠道菌群的组成部分,认为是非致病菌。直到20世纪中叶,才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性,尤其对婴儿和幼畜(禽),常引起严重腹泻和败血症,它是一种普通的原核生物,根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为5类:肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)和肠黏附性大肠杆菌(EAEC)。。

  流行病学特征如何?

  (1)多发生在夏秋季节,

  (2)致病性大肠杆菌通过污染饮水、食品等引起疾病暴发流行,引起中毒的食品主要为动物性食品,特别是畜肉类及及其制品,其次为禽肉、蛋类及乳制品。

  (3)食品中大肠埃希菌来源 健康人肠道致病性大肠埃希菌带菌率为2-8%,高的达到40%。成人患肠炎、婴幼儿患腹泻时带菌率高。大肠杆菌随粪便排出而污染水源和土壤,进而间接污染食品。

  主要临床表现有哪些?

  临床表现因致病性埃希菌的类型不同而有所不同,主要有以下三种类型:

  1. 急性胃肠炎型:主要由肠产毒性大肠埃希菌引起,易感人群主要是婴幼儿和旅游者,临床症状为水样腹泻、腹痛、恶心、体温可达38-40度。

  2. 急性菌痢型:主要由肠侵袭性大肠埃希菌引起,主要表现为血便或浓粘液血便、里急后重、腹痛、发热。

  3. 出血性肠炎型:主要由肠出血性大肠埃希菌引起,主要表现为突发性剧烈腹痛、腹泻、先水便后血便,老人、儿童多见。

  治疗原则

  主要是对症治疗和支持治疗,治疗原则为预防脱水、纠正脱水, WHO推荐的国内已广泛使用的ORS液口服, 严重病人需静脉补液。在药物治疗方面, 首选亚胺培南、美洛匹宁、哌拉西林+他唑巴坦,对部分重症患者应尽早使用抗生素。

  预防措施有哪些?

  对个人:

  (1) 低温贮存食物,不要食用存放时间长的熟食品,注意食品的彻底加热和食用前再加热食品,变质的食物应该弃掉。

  (2)养成良好的卫生习惯,不喝生水,勤洗手,加强自我防病意识

  (3)应从可靠的地方购买新鲜食物,不要光顾无牌流动小贩。

  对餐饮服务单位:

  (1)加强卫生管理,注意储藏、运输、加工、销售各环节的卫生,生熟食品要分开保存,防止交叉污染,特别是熟肉制品和凉拌食品。

  (2)食品生产企业、副食品店、集体食堂、食品销售网点应配置冷藏设备。

  (3)加工后的熟肉制品应该尽快食用,或低温储存,尽可能缩短储存时间。加工后的熟肉制品长时间放置后应再次加热后方能食用。

  (4)禽蛋类需将整个蛋洗净后,带壳煮或蒸,煮沸8-10分钟以上。

  (5)从事饮食及托幼机构工作人员应定期进行粪检,如发现带菌者应该立即调离工作岗位。待彻底治愈后才准许上岗。