全面照护肺健康，从关注肺功能开始

　　2023年11月15日，是第22个世界慢阻肺日。今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”。

　　什么是慢阻肺？慢阻肺危害大吗？

　　如何能早期发现？得病了该怎么办？

　　慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，是一种可防可治的常见呼吸系统慢性疾病。

　　慢阻肺主要与吸烟、大气污染、职业暴露、厨房油烟、细菌或病毒感染、遗传因素等相关。

　　在所有的病因和危险因素中，吸烟是最主要的因素，烟草烟雾中的有毒物质会引起气道炎症，损害呼吸功能，导致慢阻肺的发生发展。

　　国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数为1亿。

　　年龄越大，患病率越高，40岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群患病率高达27.4%，相当于平均每4个老年人中就有一人是慢阻肺患者。

　　尽管慢阻肺患者人数庞大，但人们对这个疾病的知晓率很低。

　　据中国居民慢阻肺监测报告，慢阻肺患者自身的患病知晓率仅为0.9%。换句话说，很多人已经患病了，自己却根本不知道有这样一个疾病的存在。

　　慢阻肺会悄然尾随患者数年最终导致死亡，被称为“沉默杀手”。我国每年有近100万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为我国居民第三大疾病死亡原因。   

　　慢阻肺早期症状不明显，一些患者只有轻微的慢性咳嗽、咳痰症状，很多人觉得因为吸烟或感冒等原因，“有点咳嗽、咳点痰”很正常，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期的表现了。

　　随着疾病的进展，慢阻肺的症状会逐渐加重，患者感到持续的胸闷、气喘、呼吸困难，往往认为是自己“缺乏锻炼”或者“年纪大了”的原因，没有及时检查、治疗。

　　如果慢阻肺控制不好，逐渐进展可引起慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病，甚至危及生命。

　　慢阻肺病情进展相对缓慢、发病隐匿，常被误认为只存在于老年人中。

　　其实，慢阻肺年轻化趋势愈发明显。据最新数据显示，20岁及以上人群患病率为8.6%，相当于每14个人当中就有1个慢阻肺患者。

　　大众对该病的认识和重视程度远不及高血压、糖尿病等慢性疾病，所以在疾病早期常被忽视而错过了最佳诊疗时间。

　　慢阻肺是可防可控的，关键在于“早发现、早治疗”。早发现分两步走：

　　第一步：通过筛查问卷发现慢阻肺的高危个体。快来计算你的“慢阻肺”患病风险吧：   

　　第二步：对高危个体进行肺功能检查。肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。

　　建议慢阻肺高危个体尽早去医院做肺功能检查，以明确慢阻肺的患病情况。

　　慢阻肺虽然可防可控，但是无法完全治愈，一旦诊断了慢阻肺，患者应该提高对疾病的认识水平，更好地配合医生，进行综合治疗，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。

　　1.戒烟：得了慢阻肺最关键就是立即戒烟，戒烟可以减缓慢阻肺患者肺功能下降的速率，延缓病情进展。

　　2.遵医嘱长期规律用药：吸入性药物是核心治疗药物。比起口服用药，这类药物在吸入后可以直接作用在气道，起效迅速，持续时间长，全身副作用相对更小。

　　对于已有比较明显呼吸困难的患者，吸入药物治疗可以改善症状，提高生活质量。但部分早期患者，自身症状轻微，用药之后“效果不明显”，就会选择自行停药。或者是在稳定期掉以轻心，以为病情好转，而停止规范治疗。其实肺部仍持续存在慢性炎症及肺部损害的可能。

　　所以，坚持长期用药，对于预防慢阻肺急性加重和控制疾病进展十分重要。因此，得了慢阻肺应定期复查肺功能，以便及时了解病情调整用药。

　　3.饮食均衡：由于慢阻肺容易导致营养不良、食欲下降，进而导致患者免疫力下降，出现其他并发症或合并症。

　　因此，在日常饮食方面，患者需注意少量多餐，选择容易消化且营养丰富的食物，保障饮食均衡。

　　4.适当锻炼：坚持适宜的体育锻炼有助于提高慢阻肺患者的身体素质：如快走、打太极拳、练习八段锦、做呼吸操等。   

　　5.预防感染，接种疫苗：接种疫苗也是慢阻肺患者需要重视的关键一步，老年慢阻肺患者建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。

　　1. 少食多餐

　　慢阻肺患者在吃饱后常会觉得呼吸更困难，可以将每天3顿正餐变为5次少量进食，这样既满足了营养要求又不会影响呼吸。

　　2. 吃易消化的食物

　　慢阻肺稳定期患者可多吃些相对容易消化吸收的食物，过于寒凉或者过于热气的食物尽量少吃，以吃后身体感觉舒服为评判标准。

　　3. 多吃蛋白质丰富的食物，少吃淀粉

　　我们人体肺的任务是排出二氧化碳，大米、面包等精制米面食物在体内彻底氧化后会产生更多的二氧化碳，加重肺的负担。

　　因此，慢阻肺患者主食应适当减少精制米面分量，以吃蛋白质为主，这样才能提高身体肌肉的力量。

　　鱼肉、鸡肉、鸡蛋、坚果、牛奶都是有益健康且方便的优质蛋白质来源。

　　4. 注意补充维生素

　　绿叶蔬菜、豆类、新鲜水果、鱼肝油、动物肝脏可以提供慢阻肺患者身体需要的维生素。

　　需要注意的是，阳虚体质的患者（怕冷、舌质淡、痰白量多）应适当减少水果摄入量。

　　5. 急性加重期饮食禁忌    

　　慢阻肺咳喘急性加重期饮食以清淡易消化为主，不宜于此时期进补。

　　忌食辣椒、胡椒等辛辣食物，这类食物易刺激支气管加重咳喘；同时，重口味食物、西瓜、冰淇淋、冷饮等生冷食物，也会刺激呼吸道产生咳嗽；油腻食物及甜食则容易生痰生湿，不利于痰液的祛除及病情的恢复。

来源：广东省慢性呼吸疾病防治中心、健康广东