肠镜前的肠道准备

　　你知道吗？我们的肠道就像一条蜿蜒的“生命隧道”，藏着健康密码，却也潜伏着危险分子——比如结直肠癌。而结肠镜，正是这条隧道的“金牌侦察兵”。它能深入大肠每个角落，揪出早期癌变的“元凶”——息肉（绝大部分肠癌由息肉演变而来），还能诊断溃疡、炎症等疾病，甚至当场切除隐患。但很多人对检查前的“肠道准备”环节感到困惑甚至恐惧。为什么必须清空肠道？清肠药该怎么喝？喝不下去怎么办？

　　01、肠道准备：为什么非做不可？

　　想象一下，如果肠道里堆满“垃圾”（粪便和食物残渣），医生就像透过脏玻璃看风景——模糊不清，肠道准备不充分会导致三大问题：

　　1.漏诊风险高：小息肉、早期癌变可能被粪便遮挡；
　　2.检查时间延长：医生需要反复冲洗，增加患者不适；
　　3.并发症风险：如肠穿孔、出血的概率可能上升。　　

　　02、肠道清洁度评分：你的肠道“及格”了吗？

　　医生如何判断肠道是否干净？常用的是波士顿肠道准备评分（BBPS），将结肠分为右半段、中间段和左半段，每段按清洁程度打分（0～3分，0分：满视野粪便，完全看不清；1分：有残留粪便或浑浊液体，部分黏膜看不见；2分：少量污渍，不影响观察；3分：非常干净，几乎无残留），总分9分，6分及以上才算合格。

　　但作为患者，要判断肠道准备是否合格，主要看排便后的情况：当排泄物变得像清水或淡黄色茶水一样透明，完全没有固体粪渣残留时，说明肠道已经清洁到位。如果最后几次排便中仍有浑浊液体、粪块或残渣，或者颜色较深（比如黄色、绿色），说明清洁不彻底，需要重新准备或与医生沟通调整方案。简单来说，合格的肠道准备就像排干净的“龙井茶”，清澈见底，没有任何杂质。

　　03、清肠药怎么喝？常见药物的要点

　　医生会根据患者的年龄、基础疾病（如糖尿病、肾功能异常、便秘等）、肠道准备需求及耐受性等因素，综合评估后开具合适的肠道清洁药物处方。患者需严格遵循医嘱的剂量、服用时间和注意事项，以确保肠道准备效果并降低不良反应风险。以下为常见肠道清洁药物的特点及注意事项：
　　1.聚乙二醇（PEG）电解质散：最常用，通过大量饮水冲刷肠道，安全性高，不易引起电解质紊乱。适合绝大多数人，尤其是老年人、肾功能异常者。服用小技巧，可加运动饮料调味，喝药时走动揉腹，减少恶心腹胀。
　　2.复方口服硫酸盐溶液（OSS）：新型清肠药，口感较好，右半结肠清洁效果更佳，夜间排便次数少，患者体验更好。痛风患者慎用，可能短暂升高尿酸。
　　3.磷酸钠盐：只需喝1.6升水，适合无法耐受大量饮水的患者。有引起电解质紊乱的风险，老年人、肾病、心脏病患者禁用。
　　4.硫酸镁：便宜，但口感差，易导致恶心、腹痛。炎症性肠病、肾功能不全者慎用。
　　5.甘露醇：需警惕肠道气体爆炸风险，治疗性肠镜（如息肉切除）前慎用。　　

　　04、提高清肠效果的实用技巧

　　1. 饮食控制：检查前24小时是关键

　　停吃：粗粮、蔬菜、水果、坚果等富含纤维的食物。推荐吃：白粥、面条、蒸蛋、清汤等低渣、低纤维或清流质食物。误区：禁食超过24小时反而可能降低清肠效果。

　　2. 辅助药物：让清肠更轻松
　　祛泡剂（如西甲硅油）：减少肠道气泡，提高视野清晰度，可加入最后一份泻药同时服用。促排便药：严重便秘者可提前2～3天使用乳果糖或利那洛肽。
　　3. 分次服药：效果优于一次性喝
　　研究显示，分两次喝清肠药（前晚+当天）比一次性喝完更干净，尤其对右半结肠清洁更有效。　　

　　05、特殊人群的个性化方案

　　1. 老年人：选聚乙二醇（PEG）分次方案，避免磷酸钠盐（易致电解质紊乱）。行动不便者需家属协助，以防跌倒。
　　2. 糖尿病患者：警惕低血糖，检查当天根据医嘱调停降糖药，选择无糖清肠剂，备好糖块。
　　3. 孕妇与儿童：孕妇尽量避免肠镜，必要时用小剂量PEG。儿童需按体重调整药量，家长监督服用。
　　4. 便秘人群：检查前3天开始低纤维饮食，联合使用促排便药（如乳果糖）。
　　总之，肠道准备是结肠镜检查成功的“第一步”。选择适合自己的清肠方案，严格遵循饮食和服药医嘱，服药后多走动，必要时灌肠补救，肠道才能顺利“卸货”，确保检查结果准确可靠。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，务必提前与医生沟通。记住，一次合格的肠道准备，是对自己健康负责的关键！

来源：深圳市第二人民医院消化内科、健康宣教科