一个小“感冒”后心脏骤停，深圳13岁男孩命悬一线！

　　2020最后1个月，深圳总算是送走了“夏常在”迎来了“秋答应”，气温变换不停，早晚温差大。

　　要是自家小孩突然出现头疼脑热，很多家长的第一反应是感冒了吃点药就好。

　　不过，深圳一名小朋友却险些因为这常见的症状丧命。

　　“有个孩子有生命危险，请你们紧急支援！”

　　10月23日上午7：40，一个紧急求助电话，打进了深圳市儿童医院急诊科。

　　三天前，13岁的小七（化名）有些发热，吃了感冒药，却不见好转。两天后，他还出现了头晕、呕吐、阵发性腹痛等症状，整个人都蔫了。小七爸妈这才意识到问题不一般，立即带他住进了家附近的医院，此时小七已接近休克。

　　当晚，他的病情迅速恶化，出现低血压、恶性心律失常。医生给予抗休克治疗后，仍不见效。医生判断可能是暴发性心肌炎、心源性休克，建议立即转到儿童医院。

　　接到求助后，深圳市儿童医院急诊转运团队评估认为，如果真是暴发性心肌炎、心源性休克，孩子随时可能心跳停止，转运风险巨大，需ECMO技术（人工心肺机，能暂时代替人体的心肺功能）抢救支持，再考虑转运。

　　随后，深圳市儿童医院急诊团队和重症医学科ECMO团先后抵达了该医院。

　　此时，小七已经快不行了，意识不清，心跳停止，血压低到几乎测不到。紧急气管插管，上呼吸机辅助呼吸，强心药物维持循环......急诊团队一边抢救，一边将小七的病情通报给正在赶来的ECMO团队。

　　8：50，ECMO团队带着设备赶到。评估病情后，专家认为患儿暴发性心肌炎诊断明确，病情十分危重，需立即行ECMO支持治疗。

　　镇静镇痛、紧急备血、预冲管道……

　　在当地医院麻醉科、手术室、ICU、儿科等多学科的配合下，ECMO团队仅用20多分钟，就完成穿刺建立了动静脉通路。

　　上了ECMO后，小七的命暂时保住了。但他随时可能出现休克后并发的多器官功能障碍综合征。一旦治疗失当，可能前功尽弃。

　　即使是工作了10多年，有着丰富抢救经验的PICU医生马伟科，心里也有些紧张——

　　小七的全身插满了各种救命的“管道”，如ECMO动静脉插管、气管插管、强心药通路等，转运过程中，任何一根管道脱落，都会导致不可挽回的后果。

　　11：30，小七病情初步稳定，ECMO团队决定护送他前往深圳市儿童医院。

　　一路上，医护团队不敢有丝毫懈怠：镇静镇痛药物应用，血压监测，静脉药物使用……他们目不转睛盯着各种仪器、设备和连通孩子生命的“管道”，密切观察病情变化，随时调整仪器参数。

转运途中，医护人员时刻关注小七生命体征，以防出现危险。

　　此时，市儿童医院PICU也开通了绿色通道，腾出病床，准备好各种药品及设备，为患儿救治做好充分的准备。

　　1个小时后，小七终于被成功转运至深圳市儿童医院PICU。接下来，经过医疗团队的紧急抢救治疗，小七终于在“鬼门关”前被救下，情况逐渐好转。

帅气的小七满血复活，病房外做康复训练

　　看着小七“脱险”，大家松了一口气。

　　新冠疫情以来，救命“神器”——ECMO（体外膜肺氧合）就备受瞩目。

　　ECMO其实是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。

　　当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。

　　同样，患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。

　　需要ECMO支持治疗的患者，病情都十分危重，而且复杂，对团队技术要求极高，需要多专业的精细配合才能实施。而危重症患儿ECMO转运，也是急救领域公认的难度系数最高的转运方式。

　　为了给患儿提供更好的医疗技术，深圳市儿童医院也专门成了一个ECMO团队。

　　从2007年至今，深儿医的ECMO团队共完成了24例危重症抢救，撤机成功率达70%，出院存活率达50%。其中，年龄最小的为生后9天新生儿，体重最轻的2.6kg。

　　看完了这救命神器，我们再来聊聊——

　　心肌炎，简单地讲，就是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎了。

　　根据不同的情况心肌炎主要分为：

　　感染性心肌炎最常见的原因就是细菌或病毒的感染。

　　非感染性心肌炎，它可以是中毒、过敏，或者是代谢性疾病，如尿毒症引起的尿毒症性心肌炎。

　　人的心脏内部有一个传导系统。当病毒侵袭心脏时，如果传导系统受影响，心脏就不能协调运行了，有可能会出现房室分离现象，进而引发心室纤颤，可能引发猝死。

　　诱发暴发性心肌炎的主要原因有两个——

　　传导系统受损

　　心肌弥漫性损伤

　　暴发性心肌炎可能会导致休克或心衰，如果不能及时有效地进行治疗，会导致心脏猝死，引起患者死亡。

　　由于感冒十分常见，而且绝大多数患者，经数天至两周可以自愈，再加之暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很难区分，所以暴发性心肌炎不易引起人们的重视。

　　01. 感冒和心肌炎之间内在的联系到底是什么呢？

　　并非所有的感冒都会引发暴发性心肌炎。

　　但病毒性心肌炎是由感冒引起的——

　　一方面病毒可以直接导致心肌细胞损伤；

　　另一个方面，由于自身体内的免疫反应，在杀死病毒的同时，也会对人体内的心肌细胞造成损伤。如果大面积的心肌细胞受到影响，会出现心脏收缩功能下降、进而可能休克，最后会导致心脏猝死。

　　所以感冒时，一定要注意休息！

　　02. 对于暴发性心肌炎有没有黄金救治时间段？

　　暴发性心肌炎不像急性心肌梗死有明显的时间的界限。但是当出现严重症状时，如出现晕厥，休克，血压下降，四肢冰冷，要立马紧急送到有体外生命支持设备的医院进行抢救，才能够保证生命的安全。

　　03. 暴发性心肌炎有什么症状？

　　暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似，一般会有恶心、呕吐、头痛、乏力、全身不适等症状。

　　继而会有喘气费力、胸闷、心悸、胸口有轻微疼痛，这是在提醒感冒已经累计到心脏了，要引起警惕，需立即前往医院就医。

　　更严重的症状，如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等，一定要到有体外生命支持系统设备的医院抢救，如各省市的三级甲等医院，在这种设备的支持下，暴发性心肌炎的救治成功率已经达到70%以上。

信息来源：“深圳儿童医院”“深圳大件事”微信公众号