什么是小儿急性喉炎？

　　咳嗽、发烧、流鼻涕，堪称孩子成长“三件套”，娃如果超过半年没中招爸妈都要高兴得烧高香，正因为这些感冒症状太常见，家长往往容易麻痹大意有时候“狼来了”都没发现，哪些是“感冒”中的狼呢？

　　小卫今天跟大家说一个，当孩子又是咳又是烧，如果多了这“新三件套”嗓子哑了，咳起来像小狗叫，吸气时像公鸡打鸣。

　　别耽误，赶紧送医院，晚了就完了，这很可能是能要命的

像感冒，杀伤力却更强

急性喉炎到底是啥病？

　　孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。

　　然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。

　　这就是小儿急性喉炎。

　　急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。

　　如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险——

　　这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。

　　加之，这时的TA咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。

　　小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。

　　引发急性喉炎的病毒，可真是多——最常见的是1型副流感病毒，其次是2型和3型。

　　除了副流感病毒，像流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、以及相对少见的麻疹病毒等，也会导致急性喉炎症状。

　　其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。

　　由于这些病毒大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。

　　急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。

　　不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。

咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑

有这3种情况及时看医生

　　01

　　犬吠样咳嗽

　　宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。

　　02

　　声音嘶哑

　　宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。

　　03

　　吸气性喉鸣

　　宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征。（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）

　　如果孩子有以上几种情况，一秒钟都不能耽误，赶紧往医院跑。

　　搞不好，会出大事！

急性喉炎怎么治

什么情况下要住院？

　　首先，要判断孩子是否出现了喉梗阻。

　　没有喉梗阻

　　如果仅仅是喉炎，通过门诊雾化治疗，密切观察孩子病情变化即可。

　　出现喉梗阻

　　如果孩子已经出现了喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。

按照气体进入喉腔的难易程度

喉梗阻被分为四度

　　1度

　　安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣。

　　2度

　　安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。

　　3度

　　除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧，心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，治疗要争分夺秒，及时逆转。

　　4度

　　严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。

　　虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。

　　比如：轻症可在家观察或门诊吸入布地奈德雾化；相对严重的，可选择口服地塞米松或强的松；严重的，静脉或者肌肉注射全身激素。

　　极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。

　　看到这里，大家也不用太紧张：大多数喉炎，都是轻度或中度的。只有极个别喉炎症状严重。

　　一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。

发现孩子有轻症

家长该怎么办

　　喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。

　　治疗过程中，往往需要粑粑麻麻做好这些事——

　　做好安抚，避免哭闹

　　尽可能让孩子安静下来。哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

　　不要盲目拒绝使用激素

　　短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。

　　雾化治疗时注意异常

　　雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。

　　不要滥用止咳药

　　不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时合理应用退烧药物，补充足够的液体。

　　多通风多喝水

　　保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。

　　如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天至一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。需要长时间住院治疗的情况，并不多见。

预防急性喉炎

有没有疫苗可打？

　　没有专门的喉炎疫苗。

　　但是，按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。

　　积极接种一类、二类疫苗，对预防急性喉炎，都是有一定帮助的。

　　预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是：在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转。

　　如果并没有好转，建议及时就医。

如何减少小儿急性喉炎发生

爸妈需要注意什么

　　01

　　勤洗手多通风

　　预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。

　　02

　　避免交叉感染

　　在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。

　　避免孩子接触二手烟、三手烟。

　　03

　　注意营养均衡

　　保持营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。

　　04

　　注意天气变化

　　注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

本文审稿专家：深圳市儿童医院呼吸科副主任 鲍燕敏

信息来源：深圳市儿童医院