如何巧度女性更年期

　　主持人：观众朋友下午好，欢迎收看这一期的健康大讲堂节目，我们这一期主题是如何巧度女性更年期。谈一谈更年期真的可以过去吗？调查显示，1%到2%的人会医院治疗更年期，很多人认为绝经是一个自然现象，扛一扛就过去了，为什么还要治疗呢？但是这个自然现象不及时治疗会出现心情焦虑，影响生活质量不说。还是女性此后生命中诸多疾病的罪魁祸首，像血脂改变进而影响心脏病，骨质疏松甚至是骨折。今天我们请到了齐国华主任医师。

　　齐主任您好。齐国华主任医师，有30多年的妇产科临床经验，曾在齐齐哈尔医学院第二医院妇产科临床兼教学工作15年，1998年被南山区按特殊人才引进，深圳市第四五届妇产科专业委员会委员，多次荣获深圳市南山区十佳卫生工作者称号，发表国家级、省级论文25篇，获省市科研项目成果9项，获奖6项，完成南山区级课题1项，深圳市级科研课题2项，擅长女性更年期保健，妇科内分泌，习惯性流产等等。说到更年期，广大的网友就想问了，更年期综合征到底是因为什么引起的呢？

　　齐国华：非常感谢有这个平台，能和大家来交流和沟通更年期的一些症状、体征和怎样预防。所以说我今天就女性更年期方面和大家做一个交流。女性在更年期的时候，主要是卵巢激素的波动，也就是说开始有下降的趋势，但是这种下降不是一下子就下降的，她的下降是波动性的，有时候高，有时候低，这时候的高低就会产生一些症状，所以说更年期的症状主要是由于卵巢功能的减退，激素水平波动引起的。

　　主持人：女性一生当中性激素是怎么样变化的呢？

　　齐国华：女性一生当中的雌激素、孕激素主要是由卵巢分泌的，卵巢的功能从女孩出生的时候卵巢就开始分泌了雌性激素，出生的时候，她的卵巢里面一共是有200万个卵泡，无时无刻的都发育、成熟。在青春期前，它是没有成熟的。但是它也在发育。所以说从200万个到青春期的时候只剩下三四十万个，每个月都有20、30个卵泡出来，只有一个成熟，所以青春期以后，她就可以有生育的功能。随着年龄的增长，卵泡就逐渐下降了，30岁以后卵泡的数量、质量就明显下降了，也就是20到30岁是最佳生育年龄，这个时候的卵泡一方面能够分泌激素，这个时候卵子的质量是最好的，24到28岁，最晚到30岁最佳生育年龄，30岁以后，卵巢分泌的激素和卵子质量开始下降，35岁分泌的激素和分泌的功能是25岁的一半。38岁的时候，才是25岁的四分之一了，所以说女性的卵巢功能到38岁就可能快进入更年期了，38岁左右，卵巢里面的卵子剩下就不多了。到48岁，可能只剩下1千个左右了。所以说，卵巢里面的卵泡和分泌的激素，大体上是这样的一生的变化。

　　主持人：这些女性更年期的年龄一般是在什么样的范围？

　　齐国华：卵子是随着年龄的增长，卵子的质量会下降，一般的在广东地区更年期的年龄是在37.5岁，或者是38岁到40岁，就进入更年期，一般在48岁就进入了绝经状态，绝经状态标志着她的生育功能有没有了。但是她这个时候有可能还有少量的卵泡分泌少量的激素。

　　主持人：更年期到了的时候，她的最基本的表现是什么？

　　齐国华：主要是卵泡的逐渐减少，最主要是她的激素水平的下降，激素水平的下降主要表现在几个方面，早期月经的改变，月经周期的缩短，月经经量的减少，所以说有的可能还有月经的不规则，第一个是月经的改变。第二个是她的植物神经的紊乱，可能会有潮热、潮红、失眠、烦躁、易怒、抑郁等等。另一方面是全身功能比较低下，比如说疲劳感，这就全身的功能在下降。这是早期，过了两三年以后，可能就有中期的改变，比如说有性功能的降低，泌尿生殖系统的改变，阴道干涩，性生活的下降，还有尿频、夜尿增加，还有皮肤弹性的改变，这就是中期，月经改变后的两三年。还有晚期，晚期是在50岁左右，有骨质疏松，心血管疾病，还有一些老年痴呆。所以说更年期的时候，分为早期、中期、晚期。不同的时期会产生不同的症状。

　　主持人：到了更年期的时候，还具不具备生育能力呢？

　　齐国华：这个时候如果没有生育的要特别抓紧了，37.5岁进入更年期，但是这个时候还有月经来，就说明还有生育的能力，但是这个时候能力会明显的下降。这个时候的下降，到医院检查激素的时候，你的激素的水平都可能增高，但是这个时候增高是代表你卵巢功能的减退，代表你的生育的功能减退，但是并不是说你不能怀孕，刚才我说了，37岁的时候你的生育功能可能是25岁的生育功能的四分之一，但是还是有一定的生育功能的。只是生育功能下降，这个时候最好有医生给你指导，还是能够生育的，最好医生指导的。

　　主持人：更年期综合征能不能预防？

　　齐国华：这个问题是特别的好。也就是说有了这些症状，我们能不能预防？更年期，首先是一个年龄的衰老，大家都知道年龄是谁都不可抗拒的，年龄意味着什么？意味着所有的脏器器官都逐步的进入衰老，但是这个衰老能不能产生一些症状？在有症状的时候，我们能不能用一些辅助的药物，跟一些恰当的方法来进行调整呢？能！我敢肯定的告诉大家，这个是能够预防，更年期的症状是完全可以做到的。

　　主持人：更年期综合征与慢性病之间又有什么关系呢？

　　齐国华：也就涉及到寿命，深圳地区的平均寿命是78岁，上海、北京的平均寿命是80岁、81岁，但是绝经是在48岁，48岁到78岁之间还有多少年？1949年中国刚解放的时候，平均年龄是42岁，而现在是70多岁了，但是70多岁了，绝经的年龄仍然没有改变，1850年、1990年、2000年，已经有大量的文献报道，这些绝经的年龄都是在48岁左右，所以说咱们现在就是在绝经后还有很大一部分人在生存当中，但是这个时候，这个阶段就是慢性病的高发时期，这个高发我们应该怎么做？这个时间也就是更年期保健与慢性病直接的相关联，这种关联我们要一起来关注。

　　主持人：慢性疾病都包括哪些病？

　　齐国华：慢性疾病一共包括三个方面：一个是癌症，一个是三高两病，高血糖、高血压、高血脂，两病，心脑血管和免疫系统疾病，免疫系统疾病包括风湿等等，所以说慢性疾病主要的是包括这三个方面。但是发病的情况，现在慢性病发病率是越来越高，前几天在中央电视台财经频道有一个报道，现在中国的高血压患者已经是有2亿了，中国的糖尿病已经是有9千多万了，也就是说现在他们的死亡率，也就是病死率85%是因为慢性疾病所引起的，所以说这些慢性病是特别危害人们健康的问题。

　　主持人：慢性疾病的实际病变都是在哪些器官？或者是哪些人体组织？

　　齐国华：我主要说一下三高两病。高血压、高血糖、高血脂和心脑血管疾病，这些病变实际上主要的病变就是血管的病变，如果要是出生的宝宝，小孩的血管的弹性和血管里面流淌的血液都非常的清亮。但是随着年龄的增长，血管壁的弹性在下降，血管里面的成分在改变，也就是说血管壁有血管壁的附着血栓，也就是动脉粥样硬化，这时候三高两病主要的病变就是血管病变，血管病变了，从开始的斑块到最后逐步的堵塞，也就是堵塞了在心脏是心肌梗死，脑部就是脑中风，所以说一定要记住慢性病，尤其是三高两病，血管性疾病是可防不可治，如果是你心脏放支架是为了解决症状，但是并不能降低你的死亡率，所以说大家一定要注意血管性疾病或者是慢性疾病，要以预防为主，不要有病了到医院，这时候再治，已经有一些晚了。

　　主持人：患了更年期综合症的人，她不提早干预会造成怎样的后果呢？

　　齐国华：一个是激素水平的下降，激素水平的下降会产生一些症状，生活质量会下降，这些症状国际上有一个kuppermann评分，有更年期的前期症状，中期的症状，晚期的症状，比如说月经的紊乱，神经系统失眠，还有性功能的改变，皮肤的改变，如果这些不去干预它，从激素水平下降会产生一些症状，但是从慢性病的情况来说，也是这样，这个时候不去干预，有了慢性病的发生还是要提前的。也就是说激素水平，比如说失眠，性激素、雌激素，给大脑神经就有稳定作用，如果是不稳定了，一个是过高会容易失眠，一个是交感神经发生紊乱，容易导致抑郁或是易怒，不干预严重影响生活质量，同时影响以后慢性病的发生率和致死率，这些都会影响。是一整个身体的综合状态。

　　主持人：更年期综合征治疗为什么要提早呢？治疗的早晚都有哪些差别？

　　齐国华：这就是我刚才所说的，人的身体是随着年龄的生长逐步的有衰退的表现，刚才我举了慢性病，三高两病，心脑血管疾病，血管的病变，这个时候更年期的干预，如果是早期干预和晚期干预，比如说35岁到45岁，这个时候如果干预了，血管里面病变就不同，35岁到45岁，这个时候血管里面相对的还没有那么多的血管杂质，血管的弹性，还有血管里面的破壁血栓，血脂的成分都相对是比较好的，这个时候干预就好一点。雌激素，能够降低血脂。但是如果到了55岁到65岁，这个时候更年期再干预，血管的弹性、血管壁的破壁血栓，还有血管里面的成分都已经形成器质性的改变了。刚才我说了，慢性疾病是可以防，但是治比较困难。别让血管发生改变，这个时候血管一旦发生改变了，这个时候再去治疗就已经不好办了。所以说更年期的干预还是以早为好，这个早就是在35岁开始有症状的时候就干预比较好。但是这要个体化，要有医生帮你掌握一些。

　　主持人：更年期的时候的一些交感神经紊乱，心理特点又是怎么样？可能会影响到情绪，是不是也会影响到平时的生活？

　　齐国华：太对了，这就是现在的知晓率，本次健康大讲堂就做得非常好，会把这些知识告诉我们的网友或者是告诉深圳的广大的女性朋友们。因为大家都知道，更年期是一个自然的过程，在这个自然的过程中，人们认为是一个自然发展的过程，在这个自然发展的过程中，有一些症状，比如说不来月经，或者是有一些烦躁，等等的症状，人们认为都是正常的生理过程，但是这个生理过程会降低你的生活质量，所以这是第一个心理，讲的是一个自然的过程。第二个心理特点，就是还不知道现在很多的疾病，是可以来预防的，预防不是不让它发生，是让它晚发生，或者是少发生。所以说现在的心理特点，一个是人们觉得是自然过程，另外一个人们就不知道现在要做一个综合的健康管理，帮助你来调理更年期的阶段，能够减轻你的症状，同时能够减少以后的慢性病的发生或者是推迟它的发生，这样会提高你的生活质量，延缓你的寿命。

　　主持人：什么样的妇女在更年期的时候需要到医院去做治疗呢？

　　齐国华：中国的更年期的治疗还不足5%。在国外，最高的国家的更年期治疗有35%，但是中国能够接受这个治疗的就特别特别低了，实际上是2%左右。什么样的更年期需要治疗呢？第一个，你在不在窗口期。什么是窗口期？这是国家跟国内的指南跟大样本进行调查来说的，什么是窗口期？也就是在你绝经后的十年或者是60岁之内，这个期间是治疗最好的时候，这就是第一个你在不在窗口期。第二个是需不需要。什么是需不需要呢？你有没有女性激素低下的表现，女性激素低下了会产生你的所有的症状，比如说你的睡眠、你的潮热、潮红，易怒，就是神经系统的紊乱。还有月经的紊乱，还有泌尿生殖器的，还有骨骼系统，腰背痛，你有没有这些症状？有症状，神经系统症状，泌尿生殖症状，还有骨骼的改变，骨质疏松，腰背痛，身高变矮，有了这些症状，这就是需要了，一个是窗口期，一个是需不需要。第三个是能不能，你有没有这些症状，我主要是说两点，第一个你有没有乳腺癌，你有没有血栓性疾病？这些慢性疾病，血管的改变，你有没有血栓性症状，有没有脑促中，有没有心脏上支架，有没有血管的改变，有了这些改变就要注意了，一个是乳腺癌，一个是血管的血栓跟脑促中，这就说明你有没有禁忌症。再一个是你愿不愿意，你知不知道，因为更年期综合保健有一些好处，但是有一些好处，毕竟要有一些干预，这些干预也很担心，比如说如果真的用了激素替代治疗，这样你很担心，这样的话，你不愿意整天很担心这个癌症发生，那个症状的发生。所以说你要有很大的担心，你也不愿意。那就不需要。但是你愿意，那就是我们会给你保定起来。什么样的妇女需要治疗？第一个是窗口期，第二个是有激素的需要，激素低下的，有一些症状的需要。第三个是有禁忌症，第四个，你了解这些保健的意义，这样的妇女就是需要更年期替代治疗的。

　　主持人：更年期综合征的治疗包括哪几个方面？

　　齐国华：四个方面，比如说生活方式的调整，基础的调整，还有女性激素的调整，还有个体化、精准的综合调整，一共有四个方面。

　　主持人：齐主任，这四个方面我们可不可以给大家举个例子，比如说在生活方式上，我们应该怎么样治疗？

　　齐国华：生活方式是所有人都应该关注的，这个生活方式是所有疾病的防治重点，也就是现在是所有慢性病可防不可治。生活方式主要是包括三个方面：第一个方面是心态，第二个方面是饮食，第三个方面是运动。我先把这三个方面简单说一下，什么是心态？心态就是有没有正能量，比如说55岁了，有的女同志55岁退休，有的60岁退休，从我们现在的生活状态来看，可以轻轻松松的活到100岁，60岁，有的是中年刚刚开始，这个时候的心态，能不能有好的积极的心态重新开始，重新开始我的生活也好、事业也好。也就是说有人调查过，长寿心态是占50%的因素，所以说一个好的心态对一个人的身体的健康是非常的重要的。

　　主持人：一般人到了这个年龄段，很多人没有他的存在感，没有价值感。

　　齐国华：是的，这个年龄段也是最成熟的，无论是你的事业，你的经验，还有你的阅历，是最成熟的。这个时候千万不要认为我自己工作的改变就影响了你的心态，你应该重新调整，调整自己的生活，但是不管怎么调整，快乐是最重要的。什么是快乐的标志？就是你能睡好觉，每天能保证7个小时的睡眠，这就是调整好心态的一个标志。饮食方面，你吃的米是不是好。因为我主要是在妇产科的，从各个年龄段，从孕期的孕妈妈开始到生育期，当然也涉及到更年期，更年期的主要是预防慢性疾病，所以这个时候的饮食要特别注意几个方面，我强调一下：第一个，吃饭最好是吃杂粮，不要单纯的吃大米饭，白面。大米饭里面放一点杂米，放一点小米，高粱米，红豆、黑豆等等。油，要吃茶油和橄榄油比较好，同时配一点坚果，这个时候就少油，而且高质量的油，这样对心血管有好处。蛋白应该怎么吃？蛋白应该是每天一杯奶，可以是奶粉，可以是牛奶，可以是酸奶，就是一杯奶就可以了。另外一个鸡蛋，一点肉，但是肉是什么肉最好？一个腿的比两个腿的好，两个腿的比四个腿的好。还有大小，比如说一个腿的鱼，两个腿的鸡鸭，四个腿的牛羊，最差的是四个腿的猪肉，少吃一点肉。另外，吃一点豆类的，比如说大豆，或者是豆腐。蔬菜，水果一定要保证，每天至少要一斤的生的蔬菜，品种越多越好，最多是7样以上。水果也是，要保证半斤到一斤，品种也是多一点比较好。这是饮食。运动，三个方面：运动一个是持续时间，持续时间一定要保证30分钟。第二个是柔韧性，把你的筋拉开，对身体特别有用，筋拉开，包括瑜珈，包括老年的一些器材，这些都可以做。还有运动一定要有一定的强度，强度就是你肌肉含量的增加，记住了，肌肉的含量与你的健康状况是相关的，所以说运动要强调，一个是持续时间，一个是柔韧性，一个是强度，所以老年人也要注意这三个方面。更年期的生活方式的调整，无论是你的心态，还有你的运动，还有你的饮食，我主要就是强调这么多。

　　主持人：在更年期的基础调整指的是哪些？

　　齐国华：基础，阳光，水，电磁辐射，每天都要晒太阳，太阳对身体是特别好的。因为可以产生维生素D，所以每天要晒20分钟以上的太阳，最好戴眼镜，在阴凉的地方也叫晒太阳。第二个是要补充钙，太阳就是补充维生素D，钙是要特殊的补的。这就是我们的基础调整，现在我想问大家，我们现在的饮食的，吃的这些营养素够不够？比如说现在都是吃饱了，有的人吃胖了，但是为什么有的人经常发病？因为我们现在吃的营养，营养素不足有关系，因为我们现在有很多蔬菜，或者是肉类都是人工饲养的，这种情况下有一些成分就不是很充足，所以说这个时候我要强调，比如说补钙，钙是一定要补充的，人体不会产生，一定要每天补充400到800，有的人到800，一般的400到600钙就可以了，但是这些多种维生素，多种矿物质，跟纤维素一定要注意补充。就是因为我们现在所吃的饮食，所吃的一些肉类食物都是人工饲养的，他相对的成分不像以往的那么高，所以说这个时候就要补充了。因此我说的基础调整就是阳光、补充这些维生素，实际上现在也叫做功能调整。因为你把这些营养成分都补充足了，你自然的你的功能就增强了，所以说这叫做基础调整，所以除了生活方式以外，还要注意的就是基础的调整。但是一定要买一些质量比较好的维生素、矿物质，纤维素，植物营养素，一定要买质量好的，这样对身体是很有用的。

　　主持人：您刚才也提到了女性激素，女性激素调整的方法是什么？她多久做一次身体检查和评估？

　　齐国华：一个是生活方式，一个是基础调整，第三个是什么样的女同志要用激素，用激素都用怎么样的方法？而且是多长时间？你的身体还要进行一个评估。刚才我们讲了什么样的人用激素，你在不在窗口期，需不需要，有没有禁忌证，愿不愿意，如果这些情况你有适应症了，你可以用激素了，那么用激素就有几个方面：第一个方面，你是局部的还是全身的，比如说单纯的女同志的泌尿生殖系统，这一块有症状，阴道干涩，尿频，性交困难，也就是泌尿生殖系统有症状的，局部的就可以了，这个不问年龄，只要有症状就可以。比如说50岁，我刚绝经，可以。比如说60、70、80岁，这个时候的泌尿系统都可以，也就是说女同志可以抹一些化妆品，下边有症状了，晚上也可以抹一抹女性激素，一些软膏类的是完全可以的。所以用药，第一个是局部用。第二个是全身用。全身用分为两个方面，第一方面，你有没有子宫，你没有子宫就可以用雌激素，第二个如果是有子宫了，那就分有没有月经来，还绝经了。有月经的是周期用，如果是绝经了，那就可以直接就是雌性激素联合持续用，就不用再停药，完全是天天都在用。这个要用多长时间？要注意两点，第一个乳腺有检测，第二个全身的血管，慢性疾病要有监测，所以用药开始是一个月，症状有缓解，三个月症状有缓解，半年症状明显好转。身体的整个检查评估，一年一定要有一次。这个做体检就可以了，体检就可以了解整个身体的情况，这样每年做一下体检的身体评估，来决定你下一步还该不该用激素，而且用激素对哪个方案，这些根据每一年你的身体的体检的报告来进行评估，就完全可以了。

　　主持人：说完了女性激素的调整，还有个体化综合调整，这个也请您解释一下。

　　齐国华：这个是健康管理，这个里面也涉及到了美国现在的一种新的医疗的提法，叫精准医疗。这个也是非常新的一个提法。第一个是个体化，女性更年期第一个是激素水平的下降，我们可能会给她补充激素，但是这个个体化，你补充激素是个体化，有没有其他身体的状况。刚才我说的慢性疾病，比如说乳腺，乳腺要做X光，B超也可能，核磁也有可能，看乳腺有没有改变。还有是血糖，比如说你的空腹血糖如果是大于6.1，血糖蛋白大于6.5，还有是如果你的乳房的评级是2级以上，这个时候就要进行综合的调整了，这个时候也可以让相关的科室来帮助我们一起来调整。也就是说血糖、血脂、乳腺，你整个身体进行完全的精准的检测，你的身体到底是什么情况，是单纯妇产科的医生调，还是整个涉及到内科、心血管、内分泌，一个整个的团队给你调。这是一个精准的、高体化、综合的。综合的就是健康管理，什么是健康管理？就是去年的体检和今年的体检是不是一样。比如说我都在正常范围之内，我的血脂今年比去年底密度蛋白开始增高，或者是胆固醇升高，这个时候就是今年和去年的体检报告相比，已经有改变，那我就要跟你保健了，我就要给你进行动态的管理，这种动态的管理就要个体化、精准和综合全面的，不是说一年两年，是几年的，或者是一段生命过程的整个的健康管理。所以说这样就是个体化精准综合的，就包括了身体整体的和动态的管理。

　　主持人：当女性朋友在更年期，作为她的家人应该怎么做？

　　齐国华：我有一个案例，可以和大家分享。我出专家门诊的时候有一个患者，她是轮椅推过来的，我就详细问了她的情况，是她儿子推过来的，她住院期间做了全面的检查，主要的脏器都没有问题，结果一问，她是一个更年期的。大家想想，更年期的患者坐轮椅，又住院，这样我就把她的整个病例调出来，看她有没有三高两病，有没有癌前病变，有没有免疫系统风湿性的改变，这些都没有。那对她的身体做全面评估就有了，就是更年期的改变，更年期的改变就造成了她卧床不起，推轮椅。我说你现在住院期间，对身体整体有了一个评估，那我就可以给你进行后边的更年期的干预，因为她没有涉及到一些慢性疾病，那就是更年期，就可以给她激素替代治疗，我就按照我刚才所讲的，第一个是她在窗口期，第二个是有激素低下的症状，第三个她没有合并症，第四个我交代完了之后，她愿意治疗，这个时候就开始给她用了一个更年期的替代药物，我开始给她用了一片，同时我告诉她一定要睡好觉，她说现在是整晚睡不着觉。导致了她以为自己得了什么大病，干脆就起不来。实际上我让她睡好觉，做激素替代，给她好好讲解了她整个身体的状况的各种指标，后来我告诉她，你一周以后再来，一周以后你能走着来。结果她一周以后真的是走着来的。再过一周，她完全是化妆来的，再过一周，她来找我，她说：我愿意跟你聊天，她说：跟你一聊天，你把我整个的心结都解开了。这就说明一个问题，更年期在有的时候跟慢性病是混搭的，有的时候和慢性病没有太大的关系，更年期本身会造成很多的症状，这个时候家人不放弃，她的家人给她送到医院来，她的家人给她在我们医院请专科会诊，请专家会诊，这样对她的整个身体情况就完全搞清楚了。所以说这时候家人就不抛弃、不放弃，给她解读她的身体状况，关照她，因为有一些是生理性的改变，这个过程中她有这种改变的时候，你只要给她对症解决了，她完全能好。我刚才的这个例子，最后她完全化妆走着来我办公室，跟我聊聊天，她说：我跟你说说话都是好的。所以说这个患者，第一是患者好了，第二个家属高兴了，第三我自己也很有成就感，所以我很愿意为这些更年期的患者、客户们，为你们做服务。

　　主持人：有一位网友提问，她绝经后近两年总是感觉突然很热，特别是动不动就出汗，这是不是更年期的症状，她应该怎么样调整？

　　齐国华：她的这个疾病，按照我上面所讲的，女性更年期需不需要治疗？第一个她在不再窗口期，她是绝经两年，我刚才说了窗口期是绝经后十年之内。还有是60岁以内，这个时候治疗绝对是利大于弊，所以刚刚绝经两年，她还是窗口期，这个是第一个条件，她满足了。第二个条件，她需不需要，也就是说她有没有激素低下的表现，激素低下的表现早期是三个，第一个是月经紊乱，第二个是神经系统紊乱，可能有潮热、潮红、易怒、失眠，抑郁，身体各脏器的乏力。她有没有？她有潮热，也就是动不动就出汗，潮红，这些症状她都有。有了这些症状，也就是说她有激素的波动，她需要治疗。下一步，这个患者是看能不能治疗，所以说下一步这个患者就需要进行评估，评估是评估什么？第一个，乳腺必须评估，第二个子宫、卵巢必须要评估，第三个是她的宫颈癌必须要进行筛查，大家一定要记住，现在的宫颈癌是完全可以预防的，也就是说宫颈的HPV病毒造成的宫颈癌，完全是可以看它有没有宫颈的病毒，能不能因为这种病毒造成宫颈的癌前病变，一定要做好宫颈癌的筛查。乳腺、宫颈、子宫都查完了，身体整个的深化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂，甲状腺、心电图，这些都要进行整体的评估。评估需要特别强调的是骨密度。我展开说一下这个病例：骨密度是更年期人们最容易忽略的，因为更年期主要的是产生一些月经的改变和神经系统的改变，还有一些体验的改变，但是大家特别没有注意到的是骨密度，也就是骨质的流失，这个和人的年龄一样，人的骨头的密度是在二三十岁的时候，在骨密度、骨量达到了高峰，以后就开始要下降，以后逐年下降。但是在更年期的时候，这个时候就是快速的骨量的丢失，这个时候最容易发生骨质疏松，骨量的丢失。也就是说到老人了，到六七十岁，或者是有了五六十岁，发生骨折了，很小的外力发生骨折了，这就是你平常的骨质疏松所造成的。这个是人们最最忽视的，尤其是在更年期，腰背有痛的时候，或者是有点弯腰驼背的时候，或者是你的身高变矮的时候，这个时候就一定是骨质疏松了，无论是男的女的，只要是你走路有点驼背了，记住，骨质疏松了！为什么有的人摔一个跟头就骨折，而有的人不骨折？就是没有注意骨质的疏松程度，而且体检报告提示你有骨量减少的情况，也没有引起注意。有的患者四五十岁来了，就是量身高，经常一量，矮了一两公分，这是一个常识，最多的时候可以矮五六个公分，有的患者最多是60岁，他矮了10公分。这个就是代表了什么，因为一旦是骨质疏松，第一个就是脊柱的压迫性的骨折，你没有感觉，可能就是腰背痛，这种腰背痛的感觉可能有点腰背痛，实际上是椎骨在发生压迫性的骨折，你的身高在变矮。第二个表现，为什么有的人发生了骨颈骨折，也就是胯骨，为什么有人发生，为人不发生？这个要小心，你要骨质疏松了，可容易发生了。这一块是可以完全预防的。还有发生骨折的是腕骨，人们在更年期保健的时候，最最容易忽略的就是骨质疏松。所以说这个患者，我刚才说了，她有了这些，她在窗口期，还有症状，排除她的禁忌症，再交代这些，她是完全可以治疗的，这个治疗我强调的是骨质疏松，这个骨质疏松要怎么样预防呢？我前面已经说了，骨质疏松第一个是生活方式，第二个是基础调整，基础调整强调两点，第一个是晒太阳，就是补充维生素D，第二个是补钙，这些都是预防骨质疏松的。我还强调一个运动，记住，人到老了，千万不要因为什么病而躺着，千万不要没有心情，觉得自己退休了，觉得现在不用工作了，你一定要好的心态去运动，骨骼是负重的，你越运动，你的骨量越增加，越不运动，你的骨量越减少。比如说太空航空员，他是失重的，没有运动，回来的骨质疏松就非常的厉害，所以刚出仓的时候是抬着下来的，因为骨质的丢失，所以人一定要运动，晒太阳，补钙，这样你的骨量才能增加。这样以后才可以避免少发生骨折，尤其是脆性，就是突然间一个咳嗽就发生骨折。这个患者进行全面评估，完全是可以治疗的，而且完全能把这些症状缓解，不但症状缓解了，而且以后的所有的身体的生活质量，慢病的发生率都能明显的下降，而且我们还科学的说有一个健康的动态的管理，这个整个的寿命会延长5到15年，而且生活质量会很高。这就是一个更年期整个的综合管理办法。

　　主持人：好的，这一期节目就到这里，感谢齐主任给大家分享了这么多关于更年期的知识，还有我们要怎么样调整更年期的综合症。观众朋友们，下一期节目再见。