如何科学“坐月子”

　　主持人：观众朋友大家好，欢迎收看这一期的健康大讲堂节目，这一期的主题是如何科学坐月子，坐月子，是女性产后人体气血最为虚弱的时期，需要一个月的养护才能恢复，俗称坐月子。其实现代医学认为产后完全恢复需要的时间更长，坐月子一般是最佳时期，产后需要恢复美丽和身材，在坐月子的时候就需要注意健康美丽的技巧和方法，今天请到了深圳市妇幼保健院的姜蕾主任。姜主任，深圳市妇幼保健院医生，南方医科大学医学教授，从事妇产科临床妇女保健及心理保健20余年，擅长产乳期保健。主持深圳市妇幼安康工程产后与抑郁干预工作，在国内核心期刊发表学术论文20余篇。

　　首先姜主任，有很多广大的网友就想问了，我们产妇一般从产房推出的那一刻开始是不是就已经在坐月子了？我们作为家属应该提前做好哪些准备？

　　姜主任：是的，产妇从破腹产或者是到接近类怀孕的状态，这段时间都叫做产乳期，我国有坐月子的风俗，家属可以提前准备一些孕产妇的一些日用的用品，像毛巾、牙刷，还有棉质的内衣、内裤，卫生巾等等。

　　主持人：我们在产乳期，产妇身上会出现哪些变化呢？可能在怀孕之前都有哪些变化呢？

　　姜主任：在产乳期，最大的变化是生殖器官，像子宫的变化就尤为突出。大家知道没有怀孕的时候，子宫的大小只有乒乓球那么大，随着孕周的增加，子宫逐渐的增大，一旦分娩以后，子宫的恢复就很明显，在产后第一天子宫的宫底一般是平起，随后的话每天下降1.5到2公分，到10天左右基本上就入盆，这是第一大变化。第二大变化是出现了恶露，恶露是产后随着子宫内膜的脱膜的剥脱，我们称之为恶露。恶露成为三类，一种是血性，第二种是浆液性，第三是白色恶露。通常来说血性恶露是持续两到三周的时间。浆液性，也是黄色恶露持续是两周左右，白色恶露一般持续三周。第三大变化，那就是分泌乳汁。大家都知道怀孕，生BB以后，这个孕激素的下降，那么乳腺就可以开始产生乳汁，乳汁也人为的分为三类，第一类是初乳，第二类是过渡乳，第三类是成熟乳。初乳也就是产后七天内的，这一类乳汁因为富含有免疫球蛋白，所以它的颜色有点微黄，我们建议初乳要喂给我们的宝宝，因为里面富含有免疫球蛋白，是可以提高宝宝的免疫力的。

　　主持人：我们在顺产和剖腹产，恢复的时间是不是不一样？护理是不是也不一样？

　　姜主任：其实都是一样，但是破腹产相对而言，它的伤口可能难以愈合，在护理方面可能存在一定的困难，所以我们还是建议尽量自然分娩。

　　主持人：网上有人说在月子里洗澡对产妇健康十分有益，产后多久可以洗澡，洗澡的时候需要注意哪些？

　　姜主任：在坐月子期间实际上是可以洗头、洗澡的。一般来说，如果是顺产的产妇，什么情况？

　　主持人：有的网友问了，产妇在分娩的时候体力消耗很大，而且又有很多失血，要卧床静养，是不是意味着不能下床活动？

　　姜主任：这种说话不正确，实际上我们鼓励产妇在产后尽早的下床活动，因为恶露的排出，再者，如果说长期卧床不动的话，可能会造成血栓病的形成，大家都知道孕妇在怀孕期间，我们的肺部造成严重的肺增塞这样的并发症。

　　主持人：产后多久可以进食？产后第一次进食应该吃一些什么？

　　姜主任：一般来说，如果是顺产的产妇，稍事休息以后就有胃口，就可以开始进食，这时候的进食，我们一般是以流质的，比较热的食物为主，像红糖水，鸡蛋羹，粥，等等都是比较好的食物。如果是剖腹产的产妇，产后24小时之内我们一般是食用米汤为主的流质，到随后的第一，第二天，是以半流质的，像灌面啊，白粥为主。这个期间要避免食用一些牛奶之类的食物，到七天以后就可以正常的膳食了。

　　主持人：产后多久才会有母乳，在这个期间，我们在饮食上应该如何注意搭配比较好呢？

　　姜主任：产后母乳一般来说，如果是自然的等待，可能会要到产后的三天左右，而我们现在在爱婴医院，我们鼓励的是提倡三早，那就是早接触，早开奶，早吸。一般来说产妇第一天就可以采奶。

　　主持人：在此期间，在哺乳的时候，吃的方面应该注意哪些呢？

　　姜主任：我们在饮食方面要注意，一般来说产后第一周我们这个时期，因为产妇生产血液的丢失，还有水分的丢失，可能表现比较口渴，胃口也不太好，所以在这个期间，我们鼓励以流质或者是半流质，但是容易消化的、清淡的食物为主。比如说第一周，我们可以进一些不油腻的，营养比较丰富的流质或者是半流质。在第一周，不要急于饮一些炖汤，因为如果在这个期间吨汤，新生儿在这个期间因为奶量不大，胃的容量比较小，所以可能会导致母亲涨奶，乳腺管的堵塞，甚至是导致急性乳腺炎的发生，再就是要注意不要吃一些油腻的食物，不要喝茶。等到伤口愈合的时候，这个时候胃口比较好转，所以可以开始进补。但是进补的话，我们主要是以补充铁质为主的食物，像黑木耳，大枣，还有一些动物的内脏，桂圆，苹果，等等。在这个时期，我们要保证一个是早餐特别重要，我们要保质保量，再一个要适当的有一点盐，也不是稍微咸，因为有些地方说坐月子要禁盐，但是还是要吃适当的盐的。再一个是不要吃麦乳精之类的。第三周，我们的宝宝这时候可能胃容量就会增加，奶量也会增大，所以在这个时期，我们就可以开始进行一些发奶，一些汤，发奶汤就可以派上用场了，像猪蹄汤，木瓜汤，鸡汤，如果在汤里面加一些药材，像穿山甲，虫草，黄芪，可能效果会更好。

　　主持人：我们在吃您刚才说的这些食品的时候，还应该注意哪些？汤应该以什么汤为好？

　　姜主任：因为南北方的风俗不同，有些地方说吃母鸡汤，有些地方吃公鸡汤，实际上我们是提倡喝公鸡汤好过母鸡汤，因为里面含有雄性激素，和泌乳素分泌是相关的。

　　主持人：在不同的国家，坐月子的方式大同小异，为什么英国王妃不用坐月子？是不是因为饮食习惯不一样，而导致的体质不同？

　　姜主任：因为传统的文化，还有一些生活方式的不同，可能会导致西方国家是不推崇坐月子的，也没有这个风俗。坐月子的风俗一般是在中国或者是东南亚一带的国家。

　　主持人：云南的女儿国，她们说生了小孩十天就可以下地干农活，您认为这样合适吗？

　　姜主任：这个说法也是不合适的，因为产妇的韧带还是比较松弛的，在此期间如果过多的劳作，过早的下地干农活，可能会导致一些并发症的产生。还是不要太早下地干活的好。

　　主持人：坐月子期间怎么吃可以快速的恢复身体健康？坐月子的时候，可能网友考虑到身材的问题。

　　姜主任：坐月子期间还是不鼓励立马的节食，不着急，因为在此期间我们还是提倡饮食要多样化，要保证足够的营养，不要过量，不要偏食，要注意干稀搭配，粗细搭配，荤素搭配，可以适量的吃一点水果，蔬菜，还有一些杂粮，一般在三餐正餐之间可以加一些餐，一天可以少吃多餐，可以达到5餐左右。

　　姜主任：至于能不能束腹，这个话题许多年轻的妈妈也问过，我们说产后可以束腹，但是我们不主张束腹束得过紧。

　　姜主任：因为盆腔的涨气，血液循环不足，恢复比较差，再也容易导致血栓病的产生。

　　主持人：老人经常说坐月子每天要喝黄酒，煲老母鸡汤，这个是怎么回事儿呢？

　　姜主任：确实是有一些地方要在产后喝黄酒，像客家就有这种风俗，但是我们也不主张这个黄酒每天饮用过大量，因为产妇的胎盘和子宫的面，有血管的暴露，如果说饮用过多的酒，可能会起到活血的作用，那么血管开放，出血，就会影响恶露的干净。

　　主持人：上海传说产妇捂月子导致了死亡，为什么会出人命呢？

　　姜主任：老一辈的人确实有捂月子的说法，因为原来的条件不好，所以老人家说产妇不能通风，家里的门窗要禁闭，要穿长衣、长裤，甚至要穿袜子，戴帽子，在夏天也不能使用电扇，还有空调这一类的电器。那么现在因为生活条件好了，所以我们的产妇可以有一些空调啊，风扇之类的，但是要注意，我们在使用的期间，这个风口不要对着产妇或者是宝宝，捂月子主要是房间的空气不流通，可能会导致产妇的体表不能散热，体内的热量不能排出，意中的可以导致中暑，中暑严重的甚至可以导致产妇的生命危险。

　　主持人：要远离一些电子产品，手机什么的也对坐月子产生一定的影响？会留什么后遗症吗？

　　姜主任：手机、电脑的辐射一般来说都是很小的，所以我们的产妇，在坐月子期间，实际上没有必要害怕这种日常的电子产品的使用。

　　主持人：没有必要过于担心？

　　姜主任：对。

　　主持人：网上也有人说，在月子里产后多久可以洗澡？洗澡的时候要注意哪些？

　　姜主任：一般来说产妇在产后是鼓励他洗澡、刷牙，洗头的，因为卫生如果不好的话可能还会导致抽乳期的感染，在洗头洗澡的时候要注意，顺产的产妇，在伤口允许的情况下，一般产后三四天就可以开始洗头洗澡，如果说伤口没有愈合之前，我们还是采用温开水擦澡的方式，剖腹产的产妇就要注意伤口的保护，用密闭的胶布保护好伤口，洗澡的时候也要注意室温、水温，先要调试好，这样避免产妇着凉。

　　主持人：我们坐月子，产后妈妈不用上班，也基本上不要做家务，只是喂喂奶，照顾照顾孩子，但是却不轻松，很多人感觉月子里特别疲惫，在月子里的时候怎么样才能休息好？

　　姜主任：产后的妈妈实际上挺辛苦的，因为据不完全统计，我们的婴儿在一天的时间内需要喂奶4到10次，哭闹的时间也有90分钟，甚至有的还达到300分钟左右，所以在这个期间，一般都是我们的母亲在照顾婴儿，所以产后妈妈还是十分辛苦的。

　　主持人：实际上比上班还累。

　　姜主任：是的，所以在这期间首先要保障睡眠的质量，因为夜间，如果是换尿布，喂奶，很容易影响睡眠，就要学会在白天宝宝睡着的时候自己也小睡一会，这样的话才能保证休息。如果实在觉得带宝宝辛苦的话，也可以请家人，或者是月嫂帮助一下，但是还是要提醒妈妈，夜间还是尽量自己母乳喂养孩子。

　　主持人：产后有很多的年轻人做了妈妈之后，可能是因为某些压力，会产生产后抑郁症，请问这个产后抑郁症在目前来讲，它的发病率有多大？

　　姜主任：因为内分泌的影响，有一些母亲，特别是初产妇很容易产生产后抑郁的情绪，在欧美国家统计，初产妇可能有三分之一到二分之一的母亲，在产后1到10天的时候，都有可能出现情绪的低落，容易哭泣，遇事容易焦虑，健旺，注意力不能集中，悲伤，严重的时候可能还有自杀或者是杀婴的倾向。但是，这个冲击量的地区不同，所以报道的产后抑郁的发病率也不一样，在世界范围内报道了3.5%到33%不等，我们国家现在比率，在深圳也过调查，像2007年，由深圳市妇幼保健院牵头，在全市的100个社区进行了产后抑郁症的发病比例 的调查，真正的产后抑郁症的发病比率是8.12%。在全国是中等。

　　主持人：产后抑郁症都有哪些症状呢？除了健旺，杀婴的念头等等，还有什么能让我们家属从表面上观察出来呢？

　　姜主任：产后抑郁和产后抑郁症，这两个问题不是一回事。产后抑郁通常也称之为产完郁闷，这个在产妇身上发生的现象很普遍，因为在产后两周内，可能有一些初产妇都可能会出现这种情况。表现跟产后抑郁症差不多，但是她持续的时间比较短，一般的话一周左右就可以自行缓解。所以我们不称之为产后抑郁症。

　　主持人：您说大部分有这个过程，那么怎么尽可能的预防呢？尽量的恢复到正常的心理健康的状态？

　　姜主任：主要是要对家属进行健康教育，告诉他们产后抑郁症的发病因素，以及一些临床表现，还有一些愈后是比较良好的。在产时，我们主要是通过助产士的一对一的陪伴分娩，还有减痛分娩，阵痛分娩等等这些技术的应用，来减轻我们产妇在产时的分娩的痛苦。在产后，通过社康医生主动上门家访，及时的进行筛查，早期发现，早期治疗，在深圳我们是卫计委对此项工作也十分的重视，2013年通过下文开展产后抑郁症的筛查与干预项目，这个项目就由我们深圳市妇幼保健院在牵头做，在全市范围内开展了以社康、社区健康服务中心筛查，妇幼保健机构进行干预，精神专科医院进行诊治，这样一体化的服务。

　　主持人：我们在坐月子期间，怎么样才能保证一个良好的亲子关系呢？就是说新妈妈和宝宝要怎么样做才能促进关系的良好发展呢？

　　姜主任：产后在月子期间，跟BB的互动，主要是母亲在喂奶的时候要跟宝宝进行目光的交流，四目相对，跟他平日要进行一些对话，还可以做一些抚触的活动，跟宝宝还可以训练他的听力，用摇铃训练听力。

　　主持人：在节目的尾声想问一下姜主任，您对如何科学坐月子来说，对于新妈妈们，您想跟她们说什么呢？在心理上，个人习惯上，饮食习惯上，您还想说两句吗？

　　姜主任：希望我们的新妈妈在坐月子期间还是要以科学的方法来坐月子，要保证修养环境的安静、卫生，做好个人的卫生，可以洗头洗澡，要合理的膳食，要保证心情的愉快，还有要适当的活动，要跟宝宝进行一些亲子活动，最重要的是要保证母乳喂养。

　　主持人：好的，今天感谢姜主任给大家讲了这么多关于坐月子的科学知识，我们这一期节目先到这里，下一期节目再见。