基层医疗在深圳发展的成绩

　　主持人：关于近年深圳基层医疗卫生事业发展取得的成绩，我们今天还请到一位特别的嘉宾。让我们有请深圳市卫生健康委员会党组成员、一级巡视员罗乐宣先生，有请。

　　罗乐宣：大家好。

　　主持人：罗主任，刚刚我们也聊了很多，包括社康中心这种模式一经推出以后，其实为老百姓享受这种便捷医疗服务提供了一个新的途径。那么不知道到了2000年之后，我们的社康中心的发展又进入到了一个什么新的阶段呢？

　　罗乐宣：我们老局长洪局长他是亲历者，也是打了很好的基础。在这个基础上，2000年以后，可以说我们是经过了一个快速发展、逐步提升和不断完善的这样一个历程。我把它概括为经历三个阶段，第一个阶段是一个增量扩容的阶段。我们的目标是实现三个全覆盖，第一个叫社区全覆盖，我们规划每一个社区要有一个社区健康服务机构，如果有一些特殊的社区话就2万人是一个。第二是人口全覆盖，不仅仅是深圳的户籍人口，也包括了常住人口，还有来深的务工人员。第三个是功能全覆盖，我们当时叫做“六位一体”，”六位一体”就是除了基本医疗以外，包括了健康教育、小孩计划免疫等一些预防工作，还有像妇幼保健的早孕建卡、产后访视这些工作，还有就是康复医疗，还有当年的计划生育技术服务。在这一阶段主要解决一个我们公平性、可及性和便捷性的问题，我们叫做要形成一个15分钟医疗服务圈，大家步行十五分钟的范围内能够有一个医疗服务的机构。

　　第一阶段大概是2000年到2010年，我们的社区卫生服务机构从原来2000年的超过200家，到了2010年接近500家。

　　主持人：进入到2000年以后啊，看病难、看病贵的问题一直困扰我们这个国家。但实际上问题的解决的一个前提就是不是所有的病都要去大医院，一定要建立一个覆盖所有基层的这个社区健康专业的机构。

　　罗乐宣：你讲到这个话题，我们新医改是2009年，也就是第一阶段刚好完成，第二阶段的时候就是全面推进新医改。那新医改的核心是要建立一个基本医疗卫生制度，最基础、最关键的就是分级诊疗制度，怎么构建一个服务体系，引导市民不要一有问题就往大医院跑，在我们洪局长打下这个基础，这个社区布点以后我们有10年时间把它这个体系基本建立起来，有这个初步的能力。我们第二步就是提质增效。这个阶段大概5年时间，就2011年到2015年，完善能力问题，包括了人员的配备，所以我们出台每万人口要配备6个左右的全科医生和医务人员，还有就是设备，还有就是环境，还有软硬件条件，特别要规范管理制度建设。这一阶段通过这些措施，使我们的服务能力、业务质量，还有就是我们群众的信任度都慢慢提升。

　　主持人：我知道有一个故事，就是（深圳）盐田有一个老年看护中心，老年人戴手环睡觉，一旦老年人有些突发性的疾病，他那手环自动的地就会报警，他有一个叫呼叫中心是有人值班的，然后就立刻会调集一些医疗资源去进行有效的救助。

　　罗乐宣：我们这居民健康管理怎么落实，你刚刚讲的那是一个终端设备的整个信息化的连通和人工智能技术的应用，特别现在有5G技术，互联网以后呢，我们要应用好。所以下一步政府要为每个人建立一个电子化的健康档案，根据这个健康档案来做好居民的健康管理。每个人情况不同，需要个性化的提供服务的。

　　陈少贤：党的十八大以来，我们的医疗卫生事业的发展可以说又迎来了一个新的历史阶段。2016年这个全国的卫生健康大会上，我们就确定了健康中国战略。从此以后，中国的一切的建设。一切的发展，各行业的发展都必须以健康为立足点。还有一点就是我们有保障制度了，以前没有钱，又穷，小病就不看，大病就扛着，扛不住的才去看病。有了保障制度以后，激发了人民群众这种关心自身健康和去看医生的这个积极性了。

　　罗乐宣：一个是习惯，一个要有保障体系来引导，政策体系来引导的。那么第三个阶段就是完善政策、拓展服务。第一，下去的社康医生、全科医生一定要稳定，所有有待遇就提升了。第二还要专科专家下到基层，因为有慢病管理，有些高血压、糖尿病，群众有需求，你到大医院很难。所以我们也规定每个社康中心每周都至少两个半天有专家下去，有些慢病的病人他就固定会约好时间来。第二就是要接得住，群众有这个需求，你这个服务是否群众能够满意。第三个就是群众愿意去信任。比如说我社保医保的政策引导群众去价格监测社康中心价格跟医院的差距。

　　主持人：差距有多大价格。

　　罗乐宣：社康到三级医院是差20%。那么在社康还有医保的优惠政策。所以这些政策都是围绕着让群众、吸引群众去看病。

　　主持人：社康中心发展到现在这个状况，是不是符合洪会长您当时提出的建立社康中心这个规划呢？

　　洪旺全：我们设计那个规划，实际上它早就实现了，我原来刚才说到“两怕”早就烟消云散了。现在纵观我们社康服务中心，真的是与时俱进。项目它第一阶段就完成了我们原来定的“六位一体”了，现在的服务内容增加了，环境改善了，不断地升级。所以我相信，假如按照刚才说的那个要求、那个目标干下去，深圳人就更加有福气。

　　主持人：听说这种深圳模式还登上了《柳叶刀》是吗？

　　罗乐宣：对。对于我们整个以社康中心为基础的基层服务的体系，现在是符合国际上的一个发展方向。国际上现在要求是形成一个整合型的，优质高效的服务体系，它一定是上下联动的，是能够引导以基层为重点的。

　　支持人：那陈教授，在同时期，我们全国的社康普及率，包括我们全国的社康发展又是个什么情况呢？

　　陈少贤：从全国的角度来呢，社区健康服务的发展它有分阶段的，最早就是大城市的试点，比如我们深圳是比较早的，广州、北京、上海，然后慢慢慢才到二线城市这么一步进来。目前全国比较注重是社区健康服务中心的建设和发展，他们叫做社区卫生服务中心，基本上是每10万人口建一个中心。例如上海、北京，它的社区卫生服务中心基本上都是由原来的一级医院改过来的，他都是有床位的。

　　主持人：就是他的社康还可以住院。

　　陈少贤：对。而且他这个社区健康服务中心的床位，多数都是当地社区居需要的那些慢病的诊疗和大医院没办法接受的，它现在做的很好，就是全国基本上是这么铺开了。

　　主持人：近期全国范围内也在呼吁大家接种新冠疫苗，防止疫情的反弹。那么前一阵我们（深圳市）盐田区的这个社康中心也推出了一则特别有趣的接种疫苗的标语，刷爆了网络，被网友们评为是“最有有趣的接种疫苗的标语”。同时在我们深圳的公共交通上，我们可以看到卫健委发布的广告也是非常的形象。

　　支持人：一臂之力。确实很形象。这个打疫苗就在臂上来一下。

　　罗乐宣：卫健委的宣传处做了十几条统一的宣传口号，既有专业性、寓教于乐，也从接地气的角度，按照新媒体的语言，把这些话推出去以后，社会上反响还是比较大，也推动我们整个疫苗接种的工作。

　　主持人：钟南山院士不久前在发表讲话的时候提出，希望上半年我们（新冠疫苗接种率）能达到40%，但是要达到免疫屏障的话需要70%。现在我们国家的流行病学专家认为，中国未来的达到免疫屏障的目标是10个亿的人员的接送。那么现在来说，我们肯定是要加快这个速度了。世界卫生组织也特别强调，就是富国要支持穷国，疫苗要均分、公平地享有。让大家都建立这个屏障，你自己一个国家建立屏障，别的国家在流行，保护不了的，尤其是我们中国生产的疫苗我们还要给第三世界，让每个人都公平享有。就是我们有这种国际的精神。

　　主持人：一定要有人类命运共同体的意识。

　　陈少贤：对，所以我认为中国这个做得好。

　　主持人：其实我们深圳市卫健委也是一直在致力于通过各种渠道来进行这个我们的卫生健康行业的一种资讯的传播。去年我们（深圳市）卫健委就跟我们深圳卫视共同的出品了一道叫《我的白大褂》，那么也是收获了非常好的口碑。那今年我们的《我的白大褂》第二季也在录制当中，不知道罗主任能不能给我们提前剧透一下，今年我们的节目有什么新的看点？

　　罗乐宣：去年《我的白大褂》主要是宣传规范化培训的学员。那么今年客观讲是一个升级版了啊，不仅仅局限在几个医生，而是有四家医院，有好几个重点科室，这个人群范围和它报道的角度就比原来更广。围绕着我们学科发展看医院整体的整个医疗状况，看我们从学科带头人到学科骨干、青年医生，他们是怎么样构建一个医疗救治工作的情况。

　　主持人：大家也一定要记得关注我们6月11号即将开播的我的白大褂第二季。那今天也非常的感谢洪会长在现场给我们讲述基层社康体系整个的一个建立过程。同时也很感谢罗主任跟我们分享基层医疗在深圳发展出的成绩，我们也相信在党和政府的领导之下，我们的基层医疗体系一定会越办越好。再次感谢二位的到来，谢谢。