构建全人群健康素养监测体系 助力全生命周期健康知识普及

　　健康素养是个人维护和促进健康的重要能力。健康素养水平是健康中国行动考核的第一位指标。2017-2021年深圳市通过“扩面提质、以测促学”的方式，构建全人群健康素养监测体系，开展全方位、多领域、全生命周期的健康素养监测，为实施多元化、分众化、精准化健康传播提供科学信息，快速提升了市民健康素养水平。

　　一、主要做法

　　1.扩展监测对象，实行全生命周期覆盖。深圳市民健康素养监测从2009年原先仅对社区居民单一人群监测，逐步调整为面向社区居民、企业员工、公共场所员工、住院病人、医务人员、教师、老年人、中学生、小学生、学龄前儿童10类群体的全人群监测。监测年龄范围涵盖3周岁以上，基本实现了全生命周期人群健康素养监测，其中成年人覆盖不同类别场所的7类重点人群。至2021年，全市共建立了204个监测点，监测对象共29321个。

　　2.实施严格质控，确保信息真实可靠。全市对社区居民的监测与全国居民健康素养监测统一方法、统一问卷、统一标准，确保监测结果的可比性。其他6类成年人均采用国家问卷，实行集中调查方式。中小学生和学龄前儿童根据《深圳市中小学生、学龄前儿童健康素养——基本知识与技能》内容设计自制问卷。市区健康教育机构建立严格的监测工作质量控制措施，对调查员实施多轮培训，监测过程中实施动态信息化质控。全市实施健康素养监测进展情况通报机制，通报工作进展、存在问题及原因。全市制定了最佳组织管理奖评比制度，建立了区级质量控制监测指标体系，每年评出50%的最佳组织管理奖。

　　3.发布各区排行，形成比拼竞争态势。市级健康教育机构每年制作和发布各区健康素养排行榜，市区街道相关领导都可以看到历年健康素养排行情况。全市把健康素养监测结果纳入对各区的健康深圳建设、健康促进和教育年度工作、基本公共卫生服务项目等考核，并强化以结果导向。比如对各区健康促进和教育年度工作的分值，健康素养水平占比高达50%。福田、坪山等区还对辖区各街道健康素养监测工作实施考核评估。部分街道对各社区健康素养监测工作实施考核评估。

　　4.开展宣传动员，大幅降低拒访比例。近年来各级领导逐步认识到健康素养对居民健康维护的重要性。目前市区都每年把健康素养监测列为健康促进工作要点。市区均建立了健康素养监测工作领导小组和技术指导小组，开展健康素养监测启动会，部署整个监测任务。市健促中心每年组织媒体面向社会发布监测工作预告新闻，提高居民知晓率。各监测点开展健康素养巡展、健康讲座、健康咨询、有奖问答等宣传活动，利用悬挂横幅、播放视频、发放资料等多种形式宣传监测工作通知消息和健康素养知识，提高了居民调查配合度。

　　5.发布核心信息，确定重点干预内容。在当年现场监测工作完成后，全市在年底以文件形式发布十个区的各类人群的健康素养监测核心信息，确立第二年健康素养干预的明确目标、鲜明导向和重点内容。此外全市还编制发布健康素养蓝皮书—《深圳市民健康素养监测报告》，详细分析各区、各类人群健康素养和健康状况及其影响因素，查找出主要健康问题与原因，系统地提出具有针对性的宣传与干预建议，为各区和各类场所开展健康素养知识普及与行为干预提供重要的科学依据。

　　6.开展精准传播，分类提升健康素养。根据《深圳经济特区健康条例》、《健康深圳行动计划》、《深圳市健康素养促进行动实施方案》等有关法律法规和政策，依托各部门和各单位针对不同人群实施精准传播和行为干预，分类提升健康素养水平。各相关单位在不同场所面向不同群体，利用健康鹏城、社康通、健康学吧、健康大学堂等多个大众传媒和新媒体平台以及宣传栏、纸质材料、视频、讲座、咨询等多种方式方法传播健康素养核心信息。为开展重点人群或重点内容的干预，全市启动了幼儿健康素养、校园康心桥、健康促进月、健康素养巡讲、万人万步健走、健康素养大赛、把健康带回家等多个项目，实施全方位全人群的健康知识普及行动，实现不同年龄段人群健康素养水平有效延续提升。

　　二、工作成效

　　1.建立了健康素养监测体系。形成了一整套成熟的、定型的、科学的全人群健康素养监测体系。该体系有组织、有制度、有经费、有网络、有应用、有评价，形成了上下联通、左右联动、多方协作的健康促进工作格局，为实施健康知识普及和行为干预奠定了基础。其中每个监测点均设置了监测员，负责监测工作的联络和信息报送，发挥了非常重要的桥梁作用。

　　2.提升了市民健康素养水平。通过对各类人群实施靶向精准干预，深层级、全方位推进健康知识普及行动，取得较好的成效。不同年龄段、不同场所重点人群健康素养全面提升，确保了与全国居民健康素养同步的社区居民健康素养提升有延续性和稳定性。其中社区居民健康素养水平由2017年的17.27%上升到2021年的45.98%，中学生由2017年的18.65%上升到2021年的52.33%，小学生由2017年的20.31%上升到2021年的49.12%，学龄前儿童由2017年的48.73%上升到2021年的66.84%。

　　3.构建了监测工作运行机制。通过构建以政策为支持、以技术为指导、以网络为支撑、以社会为协作的健康素养监测运行机制，确保该项工作形成常态化、制度化、规范化，保障了监测结果的真实可靠。多个区都建立了“社区网格员-小区保安员-监测点监测员”三位一体的现场调查工作网络，充分发挥了基层网络效能优势，保障调查员顺利实施现场调查。面向社会采用政府采购公开招标的调查公司在市场调查策划设计、组织实施、质量控制和数据分析方面有着成熟的市场运作模式。全市整个监测工作原先存在的部门协作不顺畅、居民拒访率高、问卷存在问题多不断得以解决。社区居民调查拒访率由2017年的20%以上降为2021年的5.19%。

　　4.营造了健康素养学习氛围。各单位通过宣传监测分析出来的结果和健康问题，能够突出居民的健康聚焦点，迅速引起对健康素养的关注，提升其健康素养意识，调动其学习健康素养的积极性。利用“测-学-用”相融相促的方式，健康教育机构不断推出健康素养新焦点、新问题，不同场所人群健康需求不断取得新收获、新效果，在全社会逐步形成了共同学习健康素养的氛围。

深圳市健康教育与促进中心 庄润森