深圳市第三人民医院：精细化运营，实现从强专科到强综合的升级

　　“精细化运营和基于价值的绩效改革，是通往医院高质量发展的两把金钥匙。”深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院，国家感染性疾病临床医学研究中心）党委书记徐勇在接受人民日报健康客户端采访时提到。

　　深圳市第三人民医院前身为深圳市东湖医院，1985年成立之初就创建了传染病专科。如今站在从专科医院向综合医院转变的发展新起点，深圳市第三人民医院以推动医院高质量发展为主题，完善医院学科建设为主线，不断加大在医院运营管理和绩效改革方面的探索，赋予医院改革与发展的新内涵，努力在建设高质量医疗服务体系上开创新局面。

深圳市第三人民医院

01、筑牢传染病防控“国家队”堡垒

　　作为广东省高水平医院建设单位，深圳市第三人民医院于2019年、2020年分别获批成立深圳国家感染性疾病临床医学研究中心、中国医学科学院深圳传染性疾病诊疗研究中心。

　　作为“国家队”，在突发传染病方面，医院应对2003年非典疫情、2006年及2013年禽流感疫情、2009年猪流感疫情等突发重大传染病疫情，患者救治成功率均高于全国水平。

　　徐勇介绍，医院现有2416张病床，其中在应急院区有1008张病床均为负压病房，是过去三年抗击新冠的主战场。“最早发现‘人传人’病例，最早发现儿童病例，最早提出有‘粪口传播’可能，最早建立医院三级发热筛查体系，开展恢复期患者血浆疗法……”医院作为深圳唯一定点收治医院，不断创造出传染病救治医院的防控新模式。

深圳市第三人民医院党委书记徐勇

　　科研方面，医院积极承担并参与COVID-19课题项目研究、病毒学研究、诊断试剂研发、致病机制研究、临床特征研究、药物及血浆治疗等研究。连续发布5版中英文《深圳“COVID-19”感染肺炎的临床诊疗方案》，2019年至今以第一或通讯作者在国际顶尖杂志发表SCI论文373篇，包括NEJM、JAMA、Science、Nat Med等国际顶级期刊，取得系列硬核“成果”。

02、精细化运营打造高质量医疗体系

　　“质量、效率、成本是医院高质量发展的主要特征。”徐勇认为，创新管理思维，开展具有自身特色的医院运营管理工作，是解决当前医疗服务难题最重要的举措。不能再用“专科好，医院就好”的传统观念来看待医院管理，立足自身，根据科学管理的思维进行医院运营管理的改革才是正道。

　　长久以来，医疗效率、医疗资源投入和成本之间一直处于矛盾的状态，徐勇认为，高效的成本管理可能是未来调和矛盾的一个主要方向。此外，精细化运营还要考虑另外一个问题，就是如何在减少医疗差错数量的同时，尽量降低管理系统本身的成本。

　　“千人千病，这是医疗行业的一个主要特点。”徐勇指出，对于公立医疗机构而言，零缺陷或零医疗失败是对高质量医疗的一个基本要求，保持最佳的医疗安全和质量还是应该放在第一位。在这个质量点上，通过精细化的运营，让医疗价值（即患者获益）尽可能地超过医疗成本。

03、将支付方式改革融入医院绩效管理

　　“在推动医院高质量发展的路上，绩效改革是一个龙头，需要全院一盘棋，以病人为中心，以提供最优质的医疗服务为目标。”徐勇强调。

　　近年来，国家发布多个有关公立医院改革与发展的重磅文件，2023年2月，《深圳市公立医院高质量发展实施方案》印发。在医院改革新风向下，徐勇提到，“深圳市第三人民医院很早就进入了改革的行列，2012年开始实行药品零差率销售，2019年试行DIP支付制度改革，已取得初步探索成果。”

　　在徐勇看来，公立医院绩效改革的实质是医院层面主导的、采用科学理论与工具的、基于价值的医疗服务收入再分配、成本再分摊。基于DRG/DIP支付后医院的运营策略需要平衡质量和效率，以此逐渐带动医院运行管理变革。

　　如何应对DRG/DIP支付制度改革带来的绩效挑战？徐勇分享了我国公立医院新型医生绩效分配模式设计思路，即建立以相对价值为测算基础，质量、成本为激励导向，医疗效果为考核目标的绩效分配新模式。同时，徐勇提到，做绩效改革最难就是医护分开，医院也进一步提出要逐步建立“两级三要素”护理绩效分配方案，护理绩效由护理单元风险层级、岗位、工作量和工作质量决定，旨在打破“以科室为单位”的绩效核算方式。

　　“聚焦患者，我们要关心医疗质量和医疗效果，同时也要聚焦员工，因为员工的积极性也是决定医疗效率的重要一环。”徐勇表示，基于价值的医院绩效考核体系和绩效分配体系必须同时考虑患者的医疗价值、医务人员的劳动价值、医疗资源的使用价值。

04、让综合医疗发展反哺传染病诊疗

　　2021年11月，复旦大学医院管理研究所发布《2020年度中国医院排行榜》，深圳市第三人民医院首次进入全国百强医院榜单，这也是深圳首家医院进入复旦版中国百强医院。

　　在大多数深圳人的印象中，深圳市第三人民医院是以感染性疾病为特色的三甲研究型医院，感染病科作为该医院的重点学科，由结核病科、肝病科、艾滋病科、传染病科、感染ICU、人工肝室、深圳市肝病研究所、广东省新发传染病诊治重点实验室等组成，下设有肝病、肺病、艾滋病、新发传染病、器官移植研究所5个医学中心。对于未来的发展蓝图，徐勇给出的答案很坚定，就是以“强专科+强综合”为办院方向，徐勇认为：“传染病诊疗是立院之本，综合医疗是强院之路，我们将在继续做强做精感染学科的同时，形成综合医疗强势发展反哺传染病诊疗的战略布局，并逐步由三级甲等专科医院向三级甲等综合医院转变。”

　　“随着预防医学的飞速发展，人们的就医需求已经从疾病治疗向健康维护、慢病预防和管理转变，未来医院的高质量发展也离不开更为个性化的精准医疗、更全面的医疗服务组织体系以及基于大数据和人工智能的更多创造性技术支持方案。医院未来的组织运作将更加以患者为导向、以团队为基础和跨学科协作（专科集群化）。”徐勇说。

来源：人民日报健康客户端