HIV抗体阳性——
报告单上刺眼的字眼映入眼帘，小陈（化名）忍不住对医生哭诉。
图源：广东疾控 这是年仅18岁的小陈。几个月前的他，还是一个刚高考完的学生，难以抑制从紧张学习中解放出来的激动，他每天在网上和网友聊得投机。有一个“大哥哥”，似乎总能抓住他的心。 终于有一天，小陈和网友小哥哥“奔现”面基了。 俩人一起吃了晚饭，聊得热络，酒也喝了不少。 借着酒劲儿，酒店的房也开好了。小哥哥主动出击，“我身体很健康，要不......” 从外表确实看不出任何异样，小陈就这样半推半就，没有坚持用安全套。尽管事后有点懊恼，但始终心存侥幸，想着“只一次，没这么巧的”。 图文无关｜图源：网络
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很快，小陈收到了自己理想学校的录取通知书，成为一名大学生。然而在新生军训刚开始的一周，他就感觉自己病倒了，发觉咽痛、鼻塞，有点低热、浑身酸痛，像是感冒了。
本来这事儿小陈一直没太放在心上，以为休息休息就能好，直到有一天……
检测报告单上的字眼，分外刺眼，他脑袋突然一片空白......
一次无套构成的“高危性行为”
平均感染风险
约为0.04%–1.38%[1]
风险再低
对个人而言就是100%
图源：广东疾控
但总有人嫌戴套“不爽”，兴致来了哪还顾得上？那有补救措施吗？
有，疾sir今天就给这些冒险界的朋友介绍一下：给身体上“保险”的几种方式。
01
“事前”吃，建立保护屏障
如果你是一个比较老实俗辣的老弟（妹），但又真的没法乖乖戴套。那请你务必了解这个方法——
HIV暴露前预防（PrEP）
它核心的思路是：通过提前服药，在体内建立起一道保护屏障，这样即便接触到HIV，也能有效防止感染。
口服 PrEP 有两种吃法：
每天吃： 连续吃7天后才起效，停止高风险行为后还要再吃7天。
按需吃（2-1-1法）： 性行为前2-24小时内吃2片，之后24小时和48小时各吃1片。
但问题来了：今天吃、明天停，隔了一阵又想重新开始……这中间的规则非常复杂。
是不是听着就头大？ 所以，口服PrEP一定要在医生指导下进行。
图源：网络 要是有一种药，不需要每天吃，像疫苗一样每隔一段时间打一针就能起作用，那该多好？ HIV长效针剂真正实现了这一点！它并非疫苗，但其注射频率已经接近一些疫苗（打一针，就能管 2 个月甚至半年），因此比较方便。它像给身体装了 “持续抗病毒充电宝”一样，是一种长效缓释抗病毒药。 ✎ 用于预防的长效针，怎么打？ ① 国内已上市：卡替拉韦 用法：前 2 个月每月 1 针，之后每 2 个月 1 针 效果：正规使用，预防有效率超 99% 优势：不用天天吃药、隐私性强、不容易漏防护 价格：7918元（第一次注射管1个月，连续从第2个月开始管2个月） 图源：闵行疾控卫监 ② 全球超长效：来那卡帕韦（国内未上市，博鳌引进） 用法：一年只打 2 针，一针管半年 效果：临床试验接近100% 保护 特点：皮下注射，更轻松，WHO 与 CDC 已推荐 价格高昂，根据不同的套餐10W-30W/半年 * 药物价格可能受相关政策及地区等影响，仅供参考。 02 “事后”吃， 72小时内的“紧急后悔药”
话说回来，大部分人都是“临时起意”。事前根本没想过要预防，等完事了才开始心慌。那这时候还来得及吗？
来得及！但必须争分夺秒。
这就是真正的“紧急后悔药”——
HIV暴露后阻断性用药（PEP）
是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，降低HIV感染风险的方法。
这招的关键点是， 必须在暴露后72小时内开始服药，越早越好，最好在2小时内，连续吃28天。 目前国内通常是三种抗病毒药联合服用： （替诺福韦或 丙酚替诺福韦，二选一）+（恩曲他滨或 拉米夫定，二选一）+（多替拉韦或 拉替拉韦，二选一），替诺福韦和恩曲他滨（或者拉米夫定）也可以用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替。目前还有比克替拉韦、恩曲他滨和丙酚替诺福韦合剂可供选择。（注：具体用药需在专业医生指导下进行） 只要人在深圳，都可以去这7家艾滋病预防阻断门诊求助： ① 深圳市第三人民医院（爱心门诊） 地址：深圳市龙岗区布澜路29号B栋一楼 电话：0755-61222333-14500 ② 深圳市罗湖区人民医院-春风院区（爱心门诊） 地址：深圳市罗湖区春风路2069号 电话：0755-82177939 ③ 深圳市光明区人民医院-西院区（爱心门诊） 地址：深圳市光明区马田街道松白路4253号 电话：0755-27165666-8703 ④深圳市南山区人民医院（爱心门诊） 地址：深圳市南山区桃园路89号 电话：0755-26553111-62157或28103（周一到周日8:00-17:00） ⑤龙华人民医院（爱心门诊） 地址：深圳市龙华区建设东路38号 电话：18824626759（工作日上午） ⑥深圳市中医肛肠医院（福田） 地址：深圳市福田区梅坳二路1号 电话：0755-88393911 ⑦香港大学深圳医院（关爱门诊） 地址：深圳市福田区海园一路1号联系 电话：0755-86913333转2433 03 万一真的中招： 也有“治疗版”长效针 如果不幸像小陈一样真的“中招”了，是不是就要背上一辈子“每天吃药”的枷锁？ 过去是，但现在也有了新选择。 HIV感染者也可以使用长效针剂来控制病情，告别每天吃药的压力。 图源：网络 ① 卡替拉韦 + 利匹韦林 用法：每 1–2 个月打一次 价格：4800元，第一针间隔1个月，从第2个月开始相当于2400/月 ② 中国自主研发：艾博韦泰 用法：每周一次静脉滴注，用于耐药治疗 价格：532元/次，一次两支，相当于1064元/周，需要搭配口服药 要注意的是，这些药物并不能彻底治愈 HIV。它是长期控制，不是根治，和高血压、糖尿病一样，需要持续规范使用。 * 药物价格可能受相关政策及地区等影响，仅供参考。 要特别注意： 无论是暴露前预防（PrEP）、暴露后阻断（PEP）,还是感染后的治疗，均要在医生的指导下进行，不建议自行买药服用。 04 老司机劝你： 戴套！戴套！戴套！ “不用每天吃药、不怕漏服、隐私也更友好”，听起来HIV 预防和治疗的黑科技长效针剂很万能，但有一点别忽略了，它无法阻断其他性传播疾病（如梅毒、淋病）。 底图来源：混知 因此，规范使用安全套仍是推荐首选。即使有了HIV长效针剂，也必须保证“双保险”护航—— 戴套！戴套！戴套！ 图源：网络 *文章开头部分故事基于典型案例重构，仅限于科普传播。 参考文献： 1. Patel P, Borkowf C B, Brooks J T, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review[J]. Aids, 2014, 28(10): 1509-1519. 2. 张路坤,王辉.中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）[J].中国艾滋病性病,2023,29(09):954-961.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2023.09.02. 专业指导：深圳市第三人民医院感染与免疫科，刘晓宁副主任护师、张路坤副主任医师；深圳市疾控中心（深圳市卫生监督局）传染病防控科，刘少础副主任医师 /健康科普
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