进一步规范我市医用织物洗涤消毒管理为公共卫生安全保驾护航

医用织物是指医院内可重复使用的纺织品,是导致院内交叉感染的重要潜在来源。据不完全统计,在过去十年医用织物相关院感事件中,仅美国食品药品监督管理局(FDA)收到的报告就至少有350名患者被感染。2015年香港玛丽医院发生一起毛霉菌感染事件,导致6名患者感染、其中2名死亡,经调查确定毛霉菌源头为其合作的医用织物洗衣场。诸多案例均显示医用织物的洗涤、消毒和管理需要严格遵守相关规定和标准,其直接影响到城市公共卫生安全,与人民群众健康保障息息相关。

国际上,美国最先制定织物洗涤消毒管理相关法律规定,全美洗衣服务商在承接医院、疗养院和其他卫生保健机构洗衣服务时必须接受医疗卫生洗涤鉴定资格委员会(HLAC)的鉴定、监管和授权;欧洲标准化委员会(CEN)于2002年9月发布全球目前最具影响力的医用织物洗涤消毒管理相关专业标准,并于2002年11月在英国、德国、法国等20个CEN成员国中强制执行;德国是最早实施公用织物洗涤质量认证的国家,全德医用织物洗涤行业都需通过医疗用纺织品护理质量认证。在国内,国家对医用织物洗涤消毒管理工作的重视程度不断提升,2015年印发《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》(国卫办医函〔2015〕708号),2016年正式发布国内首个医院医用织物洗涤消毒技术规范,标志着我国医用织物洗涤消毒管理政策指引和规范要求愈发详细。

近几年,我国各地市逐渐加强医用织物洗涤消毒管理工作,部分地区在国标基础上制定本土化管理规定与技术标准,如上海市发布地方标准《医源性织物清洗消毒卫生要求》;珠海、佛山将医用织物自洗工作纳入医疗机构传染病防治日常监督内容;我市将医用织物洗涤消毒工作纳入公共卫生保障范畴,颁布团体标准《医用织物技术要求与应用规范指南》,建设全市医用织物洗涤中心,为全市公共医疗卫生机构提供集约化、专业化、标准化的医用织物保障服务。但目前,我市医用织物洗涤消毒管理工作仍面临诸多挑战,如医用织物面料工艺标准不统一、织物配置不足、织物生命周期管理失衡、织物操作用房条件短缺及织物洗涤消毒监管力度不足等。为进一步规范我市医用织物洗涤消毒管理,预防和控制医用织物生物污染风险,保障医疗安全。建议:(一)出台行业指导文件。结合我市医疗机构医用织物洗涤消毒管理实际情况及现存问题,在国家、省的规范性文件基础上,出台我市医疗机构医用织物洗涤消毒行业指导规范性文件,内容包含但不限于医用织物洗涤消毒管理、选址、设施设备及操作规程等要求,为行业规范管理提供政策依据。(二)统一织物制作标准。出台我市统一医用织物制作标准体系,规范我市医用织物版型、面料、工艺等要求,从根源上解决医用织物款式不统一、质量良莠不齐、制作标准不一等问题,提高我市医用织物制作品质。规范我市医用织物采购流程,要求各医疗机构依据标准体系统筹采购需求,通过批量采购降低采购成本,提高采购质量。(三)加强院内织物标准化管理。重新评估并调整医用织物配置标准,确保满足日常需要的同时留有足量应急储备。制定科学合理的医用织物使用和洗涤计划,减少频繁使用和洗涤造成的快速损耗,延长织物使用寿命,降低更换成本。(四)严控服务准入门槛。严格第三方医用织物洗涤服务资质审核和准入门槛,规范第三方服务机构场所设置、设施设备、技术人员、环境保障、服务流程等要求,明确只有通过质量、环境和职业健康安全管理等体系认证,符合特定卫生标准和操作规范的企业才能提供服务。(五)加大监管督导力度。按照国家标准要求,将医用织物洗涤消毒管理纳入医院医疗质量管理及卫生部门监管内容,定期对服务机构进行现场检查与抽检,督导落实相关工作执行情况。建立洗涤消毒质量反馈制度及第三方评估机制,疾控部门定期检测服务机构洁净织物微生物、环境卫生等指标,第三方机构定期检测污水、废气、噪声等指标,确保监管到位。