伤口仅吸管口大小！深圳市三医院救治一名移植肾肾结石患者

　　近日，深圳市第三人民医院泌尿外科团队救治了移植术后一年多患上肾结石的何女士（化名）。最终，泌尿外科手术团队分两次为何女士顺利取石，目前何女士已经顺利出院。

　　经皮肾镜取石碎石术是泌尿外科最难的手术之一，而移植肾的位置和原肾不同，有骨盆挡着，还需要避免大量出血，更是难上加难。

只能成功不能失败的手术

　　2021年，25岁的何女士突发肾性高血压住进了ICU。她被确诊为肾衰竭，只有定期透析和肾移植两条路可以走。

　　很快，何女士慕名来到了深圳市三医院，这里是深圳唯一一家具有肝、肾移植资质的医院，在这里，她得到了一个新的肾脏。与肝移植不同，肾移植通常不会取出原有的肾脏，而是将新肾放置在髂窝处，由骨盆挡住。

　　2022年，何女士在随访的时候查出移植肾长出了肾结石，因为结石体积较大（最大的一颗长径为3.2厘米），医生建议她还是手术取出为佳。

　　深圳市三医院泌尿外科主任医师胡红星介绍，何女士的手术难点不仅在于移植肾位置与原肾不同，还在于肾移植术后患者最好不要输血，因为一旦输血，患者可能会增加排斥风险，等到10年后，移植肾的“使用寿命”到期时，会影响患者再次肾移植。

　　“普通人做经皮肾镜碎石取石术大约要出2个单位的血（约400毫升），对于肾移植术后患者而言，这已经是一个需要输血的出血量了。”他表示，为防大量出血导致必须输血，这次手术只能成功，不能失败。

经皮肾镜两次取石 创口仅吸管口大小

　　普通的经皮肾镜碎石取石是在腰背侧建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

　　移植肾由于被骨盆阻挡，只能从腹侧穿刺，过程中还需要避免穿到肠管；肾移植患者腹腔内的瘢痕组织非常硬，穿刺后的扩张也是一个难点。整个手术难上加难，深圳几乎只有市三医院泌尿外科手术团队在开展，此前，他们完成了大约10例这样的手术。

　　为了最大限度地减少出血，手术团队选择分期手术。11月21日，何女士的第一次手术顺利完成，在B超引导下，手术团队从腹侧穿刺建立通道，采用气压弹道碎石并取出部分结石。11月28日，何女士第二次手术时，手术团队通过输尿管硬镜处理了经皮肾镜能看到的剩余结石，再用软镜经输尿管逆行处理了其余结石。

　　分期手术有效地减少了出血量，何女士第二次手术时几乎没有出血，手术创口也仅吸管口大小。11月30日，她顺利康复出院。

来源：深圳市第三人民医院