“差点不能回家过年！”怀孕6个月‘阳’了，她被抢救9天9夜

　　1月18日下午，明媚的阳光斜照着小区，温暖着每一个回家过年的人儿。

　　小丽坐在房间的落地窗前，掀开盖布，摆上琴谱，十指开始在钢琴上跳跃。

　　悠扬的琴声中，一旁的父亲边拍边跟远在外省的家人“报告”：

　　“姐姐现在可以弹琴了，非常棒！”

　　人生有三大幸事：虚惊一场，失而复得，久别重逢。

　　在家弹琴，多么稀松平常的一幕，小丽和家人此刻却是无比珍惜。

　　她是一个孕妇，刚刚从“九死一生”中挺了过来。

　　“新冠潮”中焦虑的孕妇

　　有一种焦虑，叫“怀孕焦虑”。

　　没怀时，担心怀不上。

　　怀上了，担心胎停、流产。

　　保住了，又担心产检亮“红灯”，查出先天缺陷。

　　宝宝长得小，担心发育迟缓；长得太大，担心难产、不好生。

　　胎动频繁，担心脐带绕颈，胎动少了，更担心宝宝出事……

　　总之：

　　怀胎十月，度日如年。

　　而从12月开始，孕妇们又多了一个焦虑：

　　变阳。

　　发起高烧来，别人是怕月经“收了汁”，她们是怕羊水“受了汁”，胎儿保不住。

　　在这一波疫情高峰中，除了百病缠身的老人，最担心变阳的可能就是孕妇了。

　　28岁的小丽，怀孕23周，日防夜防，还是在元旦前一周“破防”了。

　　12月23日下午，她开始发烧，最高到了39.8℃，吃了退烧药，也没降下来。

　　那时深圳正处于感染高峰，发热门诊、急诊爆满，小丽和老公看了科普，孕妇感染后的风险跟普通人群差不多，决定“尽量扛着”，能不去医院就不去。

　　然而，高烧几小时后，小丽“扛”不住了，呼吸困难、急促。

　　送急诊，血氧饱和度已经掉到90%，明显的缺氧。

　　当晚10点，老公立即带她转院来到华中科技大学协和深圳医院，也就是南山人熟知的“南山医院”。

　　看着她被护士“加急”收入产科病房，老公终于如释重负：“等烧退，过一两天就可以出院了。”

　　然而，病情的发展远超出了他的想象。

呼吸衰竭

入院2小时就进了ICU

　　产科团队很快意识到问题不简单。这是一个棘手的“重症孕妇”：

　　28岁、怀孕23周、新冠阳性、高烧不退、血氧低、呼吸困难……急诊胸部CT显示，已经出现“大白肺”、肺水肿。

25日CT影像片“大白肺”

　　还有更可怕的：

　　感染休克。

　　也就是说，感染已经导致她呼吸衰竭，全身的血流、呼吸循环都已经处于“半瘫痪”状态。

　　一场与时间赛跑的“生死战”立即打响。

　　产科立即通知医院新冠感染临床救治专家小组、呼吸科、ICU等多学科团队会诊。

　　他们很快达成共识：

　　马上转 ICU。

　　此时离她入院还不到2个小时。

　　“患者孕23周，胎儿较小，出生不能成活，妊娠23周对心肺功能的影响相对较小，应以治疗大人“妊娠合并感染休克、重症肺炎”为先，第一时间给大人抗感染，提高血氧，让她渡过‘呼吸关’、‘感染关’。同时要及时监测她的病情和腹中胎儿状况，可能会出现死胎及流产，重症肺炎病情可能会进展很快，要及时转到ICU救治。”——刘增佑 华中科技大学协和深圳医院产科主任

“爸，救我！”

几分钟后她就陷入了昏迷

　　在ICU里，医生把氧气开到高流量，气管插管、上呼吸机，输抗病毒药物……

　　但小丽的缺氧仍无明显改善，还出现了致命的炎症风暴，病情进一步恶化。

　　12月26日下午2点多，小丽的父亲从外省老家赶了过来。

　　小丽拉着他的手，哭着说：

　　“爸爸，你一定要带我出院。”

　　没过几分钟，她就陷入昏迷。

　　“我们就看着她慢慢昏迷，没了意识，进入休克状态，全家都崩溃了，很害怕要失去她。”——孕妇老公

　　重症医学科主任吴京兰说，不行了：

　　得上 ECMO，人工心肺机。

　　ECMO又叫“叶克膜”，是ICU里的“终极救命神器”。

　　它是一套最顶尖的体外生命支持系统，核心部件是膜肺和血泵，可以暂时替代病人的肺和心脏功能，让休克的病人重新建立起顺畅的呼吸、血液循环。

　　为了应对这一波新冠重症高峰，深圳市卫健委在各大医院配备了50多台ECMO，并且全市“一盘棋”调配，哪里有急需，立即往哪调。

　　市卫健委也为孕妇组建了专家会诊群，大家一致认可南山医院的治疗方案。

　　26日下午4点，ICU团队用20分钟帮小丽连接了ECMO，氧饱和度迅速升至98%，生命体征逐渐稳定下来。

大人稳住了，胎儿也要保

　　孕妇上ECMO后，接下来的救治和护理比其他重症患者要难得多。

　　重症医学科副主任索质君说，在给大人抗感染、抗凝治疗的同时，团队也尽量保证胎儿安全，用药治疗和护理上要特别小心和谨慎。管床主任袁运生、医生林小华日夜“盯”着，不敢有丝毫疏忽。

　　医院里有句老话：三分医疗，七分护理。

　　但在ICU里，护理可能要占到八分。

　　“我们要反复为孕妇进行纤维支气管镜肺泡灌洗、超声血流动力学监测、及时排痰等等……真是不分昼夜地在孕妇床旁，轮流守护着她。”——蒙斯雅 重症医学科护士长

　　12月31日下午，ECMO上机运行5天后，被顺利撤除，孕妇转危为安。

　　1月2日，又成功撤下呼吸机。拔管后，孕妇各项生命体征稳定，无发热、意识清楚，胎心稳定，被宣告抢救成功，转入产科病房康复。

　　经过9天9夜的抢救，一个重症孕妇得救了。

小丽做肢体主被动康复训练

“谢谢你们！

终于能回家过年了”

　　1月16日下午，小丽顺利出院。

　　父亲邹先生对医院感激不尽：

　　“女儿经历了‘九死一生’，我们家属的心情也像‘过山车’一样，幸亏你们把她母子救回来了。”

　　父亲本身也在医学院里工作，在这次“与死神赛跑”，他看出了很多内行的“门道”：

　　从插管时机把握、上ECMO操作，到炎症风暴的控制、特殊孕妇母子的全方位考虑、抗水肿、抗凝、抗感染管理，到排痰等各项治疗和操作，管床的袁运生老师、林小华医生把握非常好，帮助她度过一个又一个难关。

　　“同时惊讶的还有我闺女避免了插管患者最常见的细菌感染。”

小丽爸爸和丈夫的感谢信

　　深圳本轮疫情从2022年12月中旬进入“迅猛期”，发热门诊、急诊人数在12月21-22日“达峰”，65岁以上老人的就诊高峰则在12月29日到来。

　　截至1月18日，全市医院的在院人数、ICU患者数量已经连续10天下降。

　　重症医学科已经撑过了“至暗时刻”。

　　患者在一个个走出ICU，有新冠的重症孕产妇、百岁老人，有基础病严重的患者……

　　与还在病房里“搏斗”的病友想比，他们都是一群幸运儿。

　　没有什么比得上回家过年更温暖，没有什么比除夕夜的餐桌更让人期待。

　　如果有，那就是经历磨难后的阖家团圆。

来源：华中科技大学协和深圳医院、深圳市卫健委医政医管处