“35岁码农，我没有被优化，却差点被癌王带走”

　　这几年，高明（化名）几乎把所有的精力都扑在了工作上。

　　35岁，看似一切步入轨道。

　　而一张诊断书，又让高明失去了生活的方向。

　　他感受最深的就是——

　　一定要健康。

皮肤变黄

一查得了胰腺癌

　　“最近怎么了，气色不太好啊！”

　　同事无意间的问话，让高明莫名有些慌。

　　从去年开始，他就发现自己脸色蜡黄，容易腰酸背痛，还瘦了十来斤。

　　但他并没有太放在心上，毕竟，对于码农来说，熬夜通宵是常事，忙起来经常连饭都忘了吃。

　　正好，高明想趁这个机会上医院看看。

　　医生接诊后，发现高明虽然没有其他不适，但他全身皮肤包括眼白，都出现了黄染，这可不是一个好的信号。

　　医生建议：马上做一个肝功能检查和腹部B超。

　　肝功能报告一出来，数据高得吓人：

　　高明体内总胆红素高达150μmol/L，而正常的总胆红素范围在0-26μmol/L，超过正常标准5倍。

　　但这，还不是最糟糕的：

　　腹部彩超提示，高明的胰头部有低回声区，有胰腺占位可能，也就是说，在高明的胰腺里可能长了不好的东西；

　　肝胆外胆管及胰管轻微扩张，胆红素超标、皮肤变黄就跟这有关系。

　　在进一步MRI检查后，医生初步诊断高明为“胰头占位并胆道梗阻、肝转移和腹腔多发淋巴结转移”。

　　为了明确诊断，医生给高明做了腹腔镜和活检。

　　病理结果出来后，高明被明确诊断为——

　　胰腺癌晚期。

“癌中之王”

难发现，难治疗

　　一纸诊断书下来，高明两眼发黑。

　　癌症，还是胰腺癌......

　　癌症，人人谈而色变。何况是胰腺癌，人称“癌中之王”。

　　而且，它有“两难”的特点：

01

难发现

一发现往往就是晚期

　　住的“偏”，长得小

　　胰腺深藏在人体左上腹的最深处，毗邻肝、胆、肠、胃等多个器官，后方是错综复杂的血管和神经组织，体积较小。

　　在常规检查包括B超等一般影像检查中，早期直径较小的胰腺肿瘤难以被捕捉到。

　　很会“伪装”，容易误诊

　　胰腺癌早期没有明显或特异性的症状，患者常常会误以为是“常见病”：

　　比如腹痛、背痛、黄疸、血糖升高等，从而忽视了胰腺的异常。

　　等察觉到不对劲，往往已经延误了最佳的治疗时机，这也就为啥，像高明这样，一发现就是晚期的患者占大多数。

02

难治疗

5年生存率不足10%

　　由于胰腺附近血运丰富、分支众多，因此更容易发生血行转移，且转移方向多变，难以控制。

　　以高明为例，他的胰腺肿瘤就顺着静脉回流，从胰腺转移到了肝脏，引发了胆道阻塞，导致他皮肤变黄。

　　而且随着癌细胞的不断转移，肿瘤像是“种子”一样，散落在高明的腹腔内，转移范围非常广泛。

　　这类胰腺癌，由于癌细胞转移广泛，手术机会渺茫，难以进行根治性切除。

　　除了手术，胰腺癌目前也还没有疗效好的靶向药物，所以，胰腺癌的治疗，更是难上加难。

　　因此，临床上，胰腺癌患者一旦确诊，病情就来势汹汹，平均生存期大约只有6-9个月，5年生存率不足10%，预后极差。病情发展到后期，患者的生存质量也不好。

但医生却说

虽然这癌“狠辣”，但也还有办法

　　得知自己的病情后，高明一度陷入绝望。

　　难道，就只能眼睁睁地看着生活被病痛吞噬？难道，就真的没有希望了吗？

　　深圳市人民医院肝胆胰外科主任医师郭跃华给出了一个不太一样的答案。

　　过去，由于医疗条件有限，胰腺癌多采用姑息治疗，患者生存率低，且生活质量差。

　　但随着医疗技术和理念的进步，一种新的治疗方向—— 转化治疗，在国内外癌症治疗中成为了新的趋势。

　　转化治疗是怎么回事呢？

　　简单说，就是以放化疗、介入治疗、综合支持治疗等方法，作为先头兵，缩小肿瘤体积，削弱肿瘤以及癌细胞的威力，并在时机恰当的时候，乘胜追击，进行手术，切除肿瘤，清扫淋巴结，以此改善病人生存质量，并为病人争取延长生命的机会。

　　了解了转化治疗之后，高明好像一下子在迷雾中看到了方向。综合考虑过后，他决定抓住这一线希望，为自己的未来争取更多的可能性。

　　随后，经过病理诊断和基因检测，郭跃华联合肿瘤内科为高明制定了以新辅助化疗为主，并辅以营养、免疫等方法的转化治疗方案。

　　经过一个多月艰难的化疗后，高明再次复查，结果显示，肝脏中的转移灶和胰腺中的原发灶较之前有所缩小，这表明肿瘤在化疗的作用下，有了削弱的趋势，治疗方向是正确的。

　　经过6个周期的化疗后，高明体内的原发灶和转移灶都明显缩小。

　　先头兵对肿瘤的打击取得了阶段性的胜利，为做手术创造了条件。

　　郭跃华立即召集了肿瘤内科、麻醉科及手术室等多个团队多学科讨论，确定下来手术方案：

　　腹腔镜胰头-十二指肠切除和肝转移瘤切除术。

　　手术难度并不小，历经10小时，好在一切顺利。

千万别大意，3个症状

可能是胰腺在“呼救”

　　前面提过，胰腺癌擅长伪装，因此我们要学会甄别，尤其以下几种情况，一定要注意：

01

频繁腹痛

不一定是肠胃病

　　当频繁出现腹痛时，别想当然以为是胃肠胃病。

　　一般肠胃病引起的多为阵发性疼痛，与饮食关系比较密切，如胃溃疡，吃饭时痛，但饭后休息一段时间又会慢慢好转。

　　而如果有以下这些情况，就要多长个心眼，可能是胰腺癌在作怪——

　　早期：上腹部不适或隐痛、钝痛、胀痛等，逐步发展为持续性、进行性加重（越来越痛）的中上腹疼痛，甚至可向腰背部疼痛。

　　中晚期：则可能因肿瘤侵犯腹腔神经丛产生持续性剧烈疼痛。

02

黄疸

不一定是肝有问题

　　皮肤、巩膜（眼白）变黄，小便深黄，大便呈陶土色，伴有皮肤瘙痒，并持续加重的症状，是胰腺癌重要的临床表现。

　　但很多人可能一开始会认为是肝出现了异常，实际源头可能在胰腺。

　　当肿瘤生长在胰头时，肿瘤容易压迫胆管，导致胆管狭窄，胆汁无法正常流出，反流进入血液，导致血液中胆红素超标，全身出现黄染的情况。

03

血糖升高

不一定是糖尿病

　　胰岛属于胰腺的一部分，它可以分泌胰岛素，调节身体中的血糖。胰腺癌的发生会影响胰岛的功能，导致胰岛素减少，引起血糖的升高。

　　因此，没有糖尿病史或家族史的年轻人，突然患上糖尿病时也要注意警惕胰腺癌。

胰腺癌

往往与生活中的不良习惯和疾病有关

守住“生命线”，从这7件小事做起

图源：腾讯医典

最后提醒大家：

身体无小事

自己别大意

不舒服就尽早去医院

专业指导：深圳市人民医院肝胆胰外科主任医师 郭跃华

来源：深圳市人民医院微信公众号、腾讯医典