香港阿伯来深治疗，在这所医院上演“癌症消失术”

　　“医生，帮我安排下午化疗，我下班后过来深圳治疗。”

　　这位把去医院化疗说得像约友人下班去看电影一样平常的阿伯，便是患肺鳞癌ⅢB期的香港居民老秦（化名）。

　　被胸外科主治医师余向洋博士称为“最淡定”的局部晚期肺癌患者，也正是这份淡定从容的心态，配合医院精确高效高难度的治疗，在老秦身上成功上演了ⅢB期肺鳞癌消失术。

　　01、发现病情　　

　　去年年底，老秦被医生告知患了肺鳞癌ⅢB期（即已合并同侧纵隔淋巴结扩散的局部晚期肺癌），当时的他也只是简单地皱皱眉，淡定地对医生说：“咁样？”（普通话翻译：这样？）

　　老秦的妻子四处打听对肺鳞癌ⅢB期治疗有丰富经验的医院。在深圳亲戚的介绍下，他们来到了开展“新辅助免疫治疗”为ⅢB期肺鳞癌争取手术机会相关临床研究的肿瘤中心——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。

　　02、确定疗法　　

　　7月18日，老秦百忙中“抽空”办理了住院。

　　据其胸部增强CT检查显示，老秦肺部肿瘤长得十分刁钻。肿瘤有拳头大小，侵犯肺动脉、右肺上叶支气管开口，离心脏非常近（图1）。同时，也印证了肿瘤已出现纵隔淋巴结转移的情况（图2）。

图1

图2

　　胸外科主任医师马教授建议老秦采用“新辅助免疫药物+手术治疗潜在可切除IIIB期非小细胞癌”的治疗模式。

　　该治疗模式是中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科率先在全球开展的专门针对该分期人群的注册临床研究。据悉，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院该类人群的手术率、根治性切除率、病理缓解率及近期生存结果均处于国际、国内领先地位。该模式已为百余名局部晚期肺癌患者带来获益。

　　作为该项前瞻性临床研究的负责人，马教授向老秦详细说明了该治疗模式的实操过程。

　　手术前

　　1.通过手术前两周期“免疫药物+化疗”的方式，缩小肿瘤并杀灭血液中的肿瘤细胞；

　　2.同时实现肿瘤降期，为不可切除的、需要行全肺切除或双肺叶切除的患者创造手术和缩小手术切除范围的可能性，以及为部分需要传统开胸手术的患者创造微创手术切除的机会。

　　手术条件

　　肿瘤缩小、清除效果达到预期后，经评估再进行根治性手术切除。

　　手术恢复后

　　再继续使用两周期“免疫+化疗”，清除血液循环和淋巴循环中潜在的残余肿瘤细胞。

　　03、开始治疗

　　老秦听罢，欣然接受了马锴教授的建议。抗击肺癌的时钟也正式开始转动、

　　1.前期准备

　　在完成两周期免疫药物+化疗治疗后，老秦的肿瘤缩小到了较为理想的范围。

　　2.进行手术

　　老秦如期接受了根治性手术治疗。马教授带领胸外科团队，操作达芬奇机器人手术系统，精细化地拨开血管，一点点地将肿瘤与肺动脉、支气管分离。

　　手术过程堪称“肺动脉边上走钢丝”，在保证切干净肿瘤的同时，还要避免损伤肺动脉。按10分难度评级，马教授给这台手术的打分是8-9分。

　　约3小时后，老秦的肿瘤顺利清除，右肺中叶和下叶（约占75%）得以保留。

　　“其实将肺全切是最简单与直接的办法，但右全切肺手术后患者的生活质量没法得到保证，很可能日常的生活起居都受影响。”马锴教授表示，老秦恢复以后，游泳、爬山、去高原都不会有问题

　　3.术后一周

　　经过病理科的连续切片检查证实，老秦肺内已完全无肿瘤细胞残留（即达到肿瘤消失），老秦顺利出院。

　　4.术后一个月

　　老秦按照临床研究设计返院要求，接受了一周期的辅助“免疫药物+化疗”治疗。

　　5.术后一年

　　老秦在完成最后一期“免疫药物+化疗”后，后续需使用一年免疫治疗药物，进行维持和同步定期随访。

　　达芬奇机器人手术 

　　近期，马教授主刀完成了华南地区首例达芬奇XI机器人操作系统下的单孔肺癌根治性切除手术，进一步实现了机器人手术入路的极致微创化。

　　“目前，我们常用达芬奇机器人手术系统处理这类复杂手术。”马教授介绍：“与人手相比机器手腕更灵活，可以540度旋转，能完成进行任意角度的操作和缝合。同时，比胸腔镜有更好的视野，可放大10倍的3D视野更清晰，手术精细度、微创化更高，创伤性更小”。

　　此外，机器人手术系统不仅适用于常规及复杂肺手术，还可用于食管癌及复杂纵隔肿瘤手术等等，用途十分广泛。

来源：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院