72岁长者因“小小结石”休克，医生把手术室搬进ICU紧急“抢险”

　　小小结石大麻烦

　　72岁的港籍长者王女士（化名），来深圳看望家人，本来好好的突然发起高烧来，烧到快40度，还伴有呕吐。

　　焦急的家人赶紧将她送往港大深圳医院就诊，在急诊留观过程中，王女士突然神志出现模糊，直接休克。

　　急诊团队火速将其转运至ICU重症监护室，为她开展一系列缜密检查。

　　原来王女士系输尿管被结石堵塞，导致输尿管梗阻，肾内尿液感染，进而化脓，导致了脓毒血症。

　　脓毒血症一旦引发心脏骤停，死亡率可高达30%，其中一种病因就是因输尿管结石导致梗阻产生。

　　解决“结石梗阻”，重中之重

　　ICU团队立即施行静脉动脉-体外膜氧合（VA-ECMO）治疗，VA-ECMO是传统的感染性休克合并心肺功能损害的治疗方法。

　　与此同时，及时解决病因——输尿管结石导致的梗阻，成为治疗过程的重中之重。

　　“患者当时发生了感染性休克，多器官功能障碍和心肌病，随时危及生命，需立即行急诊手术解除梗阻。”泌尿外科结石专病组组长熊林副顾问医生说。

　　医护人员与王女士家属沟通病情及治疗方案：当前，为防止炎症进一步扩散，加重病情，王女士并不适合马上做碎石取石术，建议进行输尿管内置管引流术。

　　输尿管内置管引流术即双J管（输尿管支架）置入术，是治疗梗阻性尿路疾病及其感染性并发症的一种微创治疗方法。

　　确认救治方向，在充分征得患者家属同意后，即刻行动。

　　把手术室搬进ICU，紧急“抢险”

　　因病情极其凶险，在转运患者的过程中，极有可能随时发生生命危险。

　　情况危急，泌尿外科医护经过紧急讨论，迅速与手术室、ICU医护团队沟通，决定将设备推出手术室，在ICU床边进行紧急“抢险”手术。

　　泌尿外科熊林副顾问医生、许祥副顾问医生及魏耿耿高级医生顶住压力，摆除了场地狭小、体位限制等多重因素干扰，在ICU李旭副顾问医生的帮助下，凭借丰富临床经验为王女士留置“输尿管支架”，引流出肾内大量积脓。

ICU床旁手术现场，医护团队正在聚精会神救治患者

　　术后，王女士继续接受了有效抗生素和持续肾脏替代治疗，病情逐渐恢复平稳，现已顺利出院，回到香港继续做康复。

　　“今次系深圳的就医经历我十分担忧，还好医护人员帮忙紧急抢救，很感激佢哋专业及责任心！”王女士对港大深圳医院医护团队表达出由衷感谢。

来源：香港大学深圳医院 泌尿外科