无障碍口腔服务！深圳这家医院已成功治疗超300例特殊患者

　　对于孤独症、神经发育障碍等特殊患者家庭来说，看牙是一件难上加难的事情。如果患者根本不配合张嘴，连检查都做不了，医生还能做口腔治疗吗？

　　在南方医科大学深圳口腔医院（坪山），特殊患者也可以得到很好的口腔治疗。三年来，医院为超过300位特殊患者开展了『全麻下口腔舒适化治疗』，平均每台手术为患者一次性治疗牙齿超过10颗。

　　01、一站式体验，特殊患者自己主动躺上“牙椅”

　　看绘本、听讲座、看动画，手把手教刷牙、模拟口腔检查、 影像检查、参观诊室牙椅、观摩各种黑科技设备……这是一次面向特殊人群开展的医院开放日，主题为“星星健牙”的公益体验项目。

　　一场活动下来，原本完全不肯配合的特殊患者，主动躺上牙椅接受检查。而这个公益体验项目，本身就是治疗的一部分。

“星星健牙”医院开放日活动

　　作为医院特殊儿童口腔舒适化治疗项目的负责人，儿童口腔科主任徐博士介绍，三年来，该院依托MDT多学科合作，为超过300位特殊患者开展了全麻下口腔舒适化治疗。

　　小Y（化名）曾经是一位特殊患者。几年前，他就有好几颗牙龋坏，父母担心他难以长时间配合治疗，一度放弃了对他龋齿的治疗，牙齿龋坏日趋严重。

　　2023年3月，全家人报名参加南方医科大学深圳口腔医院（坪山）的“医院开放日”活动，打消了小Y对看牙的恐惧心理。6月，在父母的陪同下入院，他顺利配合完成口腔影像检查和洁牙，做好了手术准备。

　　经过多学科会诊，口腔舒适化治疗团队给出了诊疗方案：两颗深度龋坏的牙齿只剩残根，予以手术拔除，然后即刻种上种植体；两颗阻生智齿也一并拔除；补上其他不同程度龋坏的牙齿。第二天，经过多学科协作手术，小Y的治疗顺利完成。

　　2023年12月，妈妈和他一起来到医院门诊复查。这一次，他坦然地坐在牙椅上，配合医生接受治疗，诊疗医生都夸他“表现很棒”。小Y也很高兴，和妈妈对着镜头竖起了大拇指，做完这次治疗后，他的口腔问题就完全解决了。

小Y在门诊复诊顺利

　　02、我的身体我做主，让特殊孩子获得同样尊重

　　“上次给孩子看牙是七八年前了，真的很难”，李x（化名）曾为孩子的牙齿问题跑了很多地方。

　　然而，华南地区具备开展全麻下口腔舒适化治疗能力的医院原本就不多，而少数几家医院即使具备这样的技术能力，却缺乏针对特殊患者的标准化工作流程和保障机制，离她的期待相距甚远。

　　2023年9月份，李x的孩子一次性完成了十几颗牙齿的治疗，包括补牙、根管治疗、拔牙、种牙等，手术过程非常顺利。

　　“这次入院术前谈话时，医生曾建议我邀请孩子一起参与和讨论治疗方案，这让我和孩子都感到高兴和受到尊重。”——家长李x

　　出院时，李x邀请医护人员，一起为孩子举行出院仪式，表扬他在住院期间的优秀表现，钟清护士长还赠送了糖果作为礼物。“我们一起把看牙会痛的经历，转化为愉快美好的回忆，下一次再来，他的配合度就更高了，医护人员的照看压力也减轻了，这就是一种不断共建的过程。”

　　03、以个案管理为核心，探索无障碍口腔诊疗服务

　　2020年，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）开诊，该院开通了孤独症等特殊人群预约就诊绿色通道，该院儿童口腔科有了很多“大龄儿童”的身影。

　　提供口腔无障碍服务体验

　　从细节入手，医院不断优化预约、就诊、住院、检查等各个环节。（比如，入院时，通过 “住院之旅”绘本、动画故事、健康宣教折页等可视化手段，让患者明白检查、明白抽血、明白治疗。）

　　运用“行为示范”的方法

　　也就是让患者观察别人同样做某个行为，可以大大减少他们的恐惧。（如影像检查、抽血、心电图检查、戴氧气面罩、打留置针等，有策略的给患者多做心理建设。在使用陌生设备或耗材时，让家属以游戏形式与患者互动、模拟，减轻抗拒心理。）

　　家长可以全程陪同治疗，给予足够的情感支持。

　　引进全程一体化的个案管理护理模式

　　这是一种以患者为中心的多学科合作的临床护理模式，通过建立从体验、评估、计划、实施、评价、追踪的一整套完整流程，可为特殊患者提供个体化、连续性和多学科合作的口腔治疗与护理，让他们“看牙不再难”。

全程一体化的个案管理护理模式

　　在正确的时间提供正确的医疗保健资源，是个案管理的核心功能。在这个模式中，目前主要由护士担任个案管理师，承担着实践者、教育者、顾问者、协调者等核心角色。

　　个案管理师负责为每一位特殊患者建立专档，记录下患者的口腔情况、障碍类型与程度、个人特殊行为习惯等信息，对接口腔科医生、门诊护士、住院护士、麻醉医生、手术室护士、家属、社工、特教老师等，针对患者情况制定口腔治疗方案，并做好患者入院后的全流程记录，在患者出院后继续跟踪随访，动态了解患者口腔健康状况、口腔健康行为，及时提供专业的建议和治疗，从而保证口腔无障碍诊疗和护理的连续性。

　　该院采取个案管理护理模式后，特殊患者的治疗依从性从 29.62%提升到 62.96%，早晚刷牙的执行率从 37.03%提升到了 100%，患者家属的口腔健康知识知晓率从 37.03%提升到了 100%，取得了良好效果。

　　儿童口腔科主任徐博士表示：“无障碍口腔医院建设是我们的目标，不仅是理念达成共识，也是一种专业服务能力的提升。医护人员要主动了解不同类型特殊患者的需求，学习他们行为和心理的特点，学习相关行业优秀经验，为提供更好的无障碍口腔保健服务持续努力。”

来源：南方医科大学深圳口腔医院（坪山）