女子被鱼刺卡住半月，气管镜下“托”回一命！

　　01、久咳不愈辗转两地，元凶竟是半月前吃的海鲜

　　半个月前，家住外地的齐女士就发现自己总是咳嗽，偶尔微喘，就在当地医院开了一些止咳的药物。

　　说来也怪，服药时咳嗽有好转，但一停药就故态复萌，做了胸片也没发现异常。

　　大年初五，齐女士来到了深圳市三医院，想要看看自己究竟是哪里病了。

　　经过CT检查，医生们发现在齐女士的左肺下叶开口处，有一处像小拐杖一样的异物。

　　齐女士和丈夫仔细回想，这极有可能是1月30日齐女士吃过的鱼！

　　深圳市三医院呼吸重症科（筹）负责人表示，齐女士在老家的医院只拍过胸片，而通过胸片一般很难判别鱼刺这类异物，加上齐女士咽喉没有不舒服，吞咽也没受影响，因此一开始没有往鱼刺卡住气管的方向考虑。

　　考虑到鱼刺离肺动脉极近，再拖下去有扎伤血管的可能，齐女士被划归为了“亚急诊”病例——即存在潜在的危险，如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局。

　　当天下午她入院后，深圳市三医院医务部就协调了呼吸内科、手术室、放射科、呼吸内镜室等等资源，力求尽快为齐女士取出鱼刺。

　　02、鱼刺形状出乎意料，距离肺动脉仅2毫米

　　大年初六，当医生第一次尝试在气管镜下取出鱼刺时，就意识到这根鱼刺“不同寻常”——

　　由于时间太久，长出的肉芽遮挡住了部分鱼刺，无法确定鱼刺的大小、形状和锋利程度。

　　第一次取出暂停后，齐女士当天下午做了增强CT，根据齐女士的片子，放射科对鱼刺进行了三维重建，但三维重建出来的图像与黄勇在内镜中看到的始终存在差异。

　　之后呼吸内科、胸外科、手术麻醉科、放射科、输血科等多个科室参与齐女士的会诊，摆在齐女士面前的就只有三个方案：

　　1. 放任不管，但伤口已经感染化脓，鱼刺也极可能扎破重要血管最终危及生命。

　　2. 先栓塞出血的支气管动脉，再在气管镜下取出鱼刺。

　　3. 开胸，保证取出鱼刺，但创口大，风险也相对较高。

　　在与齐女士一家充分沟通以后，确定用先栓塞支气管动脉、再取鱼刺的方案被确定下来。

　　03、气管镜下“托”回一命，医生：吃鱼应当注意这些

　　2月18日，大年初九，黄女士第二次手术开始。前一天，放射介入团队为她进行了支气管动脉的栓塞，由于栓塞剂起效需要时间，栓塞也有时效限制，手术必须在24-72小时内完成！

　　呼吸重症科与呼吸内镜室医生一起为齐女士取鱼刺，术中出血很少。

　　拨开肉芽和脓肿，他们第一次完整地看到了这根鱼刺——

　　它呈条片状、三棱形，最长的一边有1.5厘米（人的叶段支气管宽度通常为1-1.5厘米），距离肺动脉仅仅只有2毫米！

　　它的质地比术前预计的要更坚硬，三边棱角都很锐利，（按照最开始的方案，轻轻一拨就有大出血的风险）。

　　医生用激光小心翼翼地清理掉覆盖在鱼刺上的肉芽，修整了最短的一边棱角，才得以用异物钳慢慢地把它“托”了出来！

　　不幸中的万幸，这根鱼刺尖的方向是顺着支气管的，不至于伤到2毫米外的肺动脉。

　　据医生介绍，本次手术做了充分准备：虽然栓塞了支气管动脉，但呼吸内镜团队还是准备了不同的球囊以防出现意外情况，输血科也提前备好了血；如果本次手术没能取出鱼刺，胸外科团队随时准备上台接应；就连术中用于修整鱼刺形状的激光都准备了两种。

　　“从职能科室到临床各个科室，在春节期间也迅速响应，积极配合，全院联动为齐女士‘保驾护航’。”

　　目前，齐女士恢复顺利，仍在呼吸内科住院治疗。

　　还有这些土方法，千万不能用！

　　提醒市民，在吃鱼时尽量不要说话谈笑、喝水喝汤或同时吞咽其他食物，如有异常应及时就医，切忌用“土方法”强行吞咽鱼刺，当胸片无效时应该考虑做CT或者增强CT，在治疗过程中应当与医生充分沟通，彼此充分的信任和最大的合作，才能获得最佳的效果。

　　鱼刺卡喉后，咽米饭、吞馒头、喝醋等土办法，都是极端错误的！

　　鱼刺卡住了，再吞一口饭、吃一块馒头，就好比是——火上浇油，痛上加痛。

　　因为吞馒头吞饭这样的动作，最大的可能是将鱼刺越压越紧、越带越深，如果是比较大的刺，还会刺破食管或血管，危害更大。

　　另外，别说喝醋了，就算把鱼刺直接泡在醋里，也要很久才能软化。

　　如果感觉有鱼刺卡住，鱼刺不太大的话，可以试着用力咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

　　如果咳不出来，可在让他人帮忙，看能不能用镊子夹出来。

　　确实取不出来就别勉强，第一时间上医院！

　　其实，自然卡住的鱼刺一般都不深，耳鼻喉科医生、消化内镜医生，基本上分分钟能搞定。

　　否则，可能就是几十块和几十万的区别，或者是生与死的离别。

　　而出现严重的后果，大部分是由于人为吞咽等外力才让它得以进入咽喉或食管。也就是说，都是自己乱吞乱咽「作」的。

来源：深圳市第三人民医院