体检查出肺结节，离肺癌有多远?

　　2022年国家癌症中心数据显示：每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。

　　01、退休阿叔体检发现肺结节，一年后病成恶性肿瘤

　　张伯（化名）去年体检查出7mm*7mm大小的部分实质结节。

　　一年后他再次到北京大学深圳医院复查，没想到结节不但没消失，反而长大了！

　　报告显示：右肺叶中内侧段有23mm*14mm的实质结节，边缘毛刺！

　　根据中国肺癌肺结节指南：大于3cm的实性肿物，特别是有毛刺分叶征象，很大可能是肺癌；

　　小于3cm 的结节，部分实性，最高危；

　　其次是磨玻璃结节，纯实性结节患癌风险最低。

　　胸外科医生仔细查看了张伯的胸部CT后发现其结节是磨玻璃状的，很大可能性是肺恶性肿瘤；位于右下肺中间，整个肺叶切掉又太可惜，做一般的楔形切除达不到边缘。

　　张伯慌了：这才退休，准备享受快乐人生，就要开始倒计时了吗？！听老人说这结节长在肺中部，以前要手术就得切除肺。

　　医生告诉张伯：通过3D导航下行右下肺联合亚段切除（只需要切除传统肺叶切除范围的1/3，还能有效根治）。因为结节的位置特殊，需要做精准的肺段切除，就要靠3D导航来确定结节具体的切除范围。

　　为什么可以做到只切除一小个肺段呢？这就要从这个技术说起了：3D导航精准肺段切除技术。

　　02、3D肺段切除术全程一小时，伤口微创，无需放化疗

　　肺段手术是治疗早期肺癌的重要方式。

　　这种手术方式和传统的肺叶切除术完全不同，只需切除一小个肺段！

　　传统手术

　　为了确保切干净，不让肿瘤爪牙有存活的余地，只能切掉整个肺叶，但创伤大。

　　3D导航

　　新技术可导航精准定位肿瘤，切除肺段血管在3D导航下暴露无遗，术前就可以规划手术方案和路径，解剖区域很小，既能确保将肿瘤切除干净也能避免伤及“无辜”血管，创伤小，风险小。

　　讲人话就是——"3D导航"是胸外科手术医生的“活地图”！

　　再看下横七竖八的“分岔路”，真害怕进去切错咋整！

　　胸外科医生和影像科医生密切合作，进行肺的血管、支气管3D重建，明确被切除肺段的血管和支气管解剖后，在单孔胸腔镜下行右下肺联合亚段切除，成功将肿瘤的爪牙“连根拔起”。

　　术后张伯恢复良好，很快就出院了，以后也无需做化疗和放疗。

　　据胸外科刘主任介绍，随着体检意识的增强，越来越多的早期肺癌被发现，像很多直径在1cm左右的磨玻璃病变，只要切除边界大于2cm就足够了。

　　当结节位于肺深部时，定位和切除范围都很棘手，容易残留病灶，或者切除范围不够。而北大深医的3D导航尤其适用位于肺深部的小结节，绝对是早期肺癌患者的福音，不仅可以有效提高手术治疗的安全性，又可以较大程度地保留肺功能。

　　03、肺部“3D重建”，助力早期肺癌治疗更精准安全

　　由于解剖变异大，开展不普及，过去很长一段时间业界对“肺癌解剖性肺段切除术”停留在理论阶段。

　　北京大学深圳医院自2018年11月28日起，至今已成功举办8届关于“肺段切除术”的学习班，自主向外推广该项技术。

　　但是，发现当时该项技术在国内外的知晓率和普及率还不高。

　　为更好总结推广也便于新入门的医生缩短学习曲线，掌握这项技术，刘继先教授对肺段切除术进行系统总结。

　　刘继先教授团队从100多段手术录像中精选12个合格录像进行编辑绘画呈现，在世界范围内首次提出了“简化标准肺段切除”，并将它总结成“3S理念（综合“简化simplify”、“标准standard”、“肺段切除segmentectomy”的首字母）。该书加入了大量“北大深圳经验”：例如“要先打边炉后啃骨头”由易入手、推出“波浪式开门技术”和“微张力平面技术”等，并将在实践中总结的北大深圳医院胸外科自行的肺癌切除术适用标准融入书中。

　　由北京大学深圳医院胸外科刘继先教授主编的中文版书籍《实用3D导航早期肺癌肺段切除图谱》2021年12月正式出版之后，2023年7月4日，书籍英文版《Segmentectomy for Early-Stage Lung Cancer：3D Navigation》由Springer出版社正式出版并在海外上市。目前，该书由Springer出版社出版，目前已被13个国家139家图书馆和国内400家图书馆收藏。

　　给大伙划重点：　

　　① 并不是查出肺部结节就意味着肺癌；

　　② 并不是查出肺部结节就要“挨刀子”；

　　③ 就算挨刀子，也未必需要切整个肺；

　　④ 就算不切整个肺，也能根治早期肺癌。

　　最后再提醒大家——

　　体检时的肺部CT可以发现早期结节，而95%以上的肺癌早期癌前病变和原位癌都是可以治愈的。

　　别让肺结节成为心结！

来源：北京大学深圳医院 胸外科