一次感冒，搞成呼衰！进ICU还差点丢了性命……

　　01.一场感冒引起呼衰，80岁阿婆差点丢了性命

　　“救命救命，奶奶晕过去了！”

　　今年80岁的贝奶奶（化名），反复咳嗽、胸闷病史有十多年，基础病多到一只手都数不过来。平时有家用呼吸机、吸入药物等方式可以控制病情，但因病情急性发作入院治疗也是常规操作。

　　过去几年，她经历了多次急性病症的偷袭，住院频率显著增加，身体状态不佳时，一年内甚至住院5-6次。

　　在家人无微不至的照料下，贝奶奶展现出了惊人的生命力，逐渐恢复到正常进食和慢走。

　　直到2023年12月，贝奶奶感冒了。

　　一开始所有人都认为这只是一场“普通的感冒”，毕竟贝奶奶过往感冒诱发哮喘，吃点消炎药连医院都不肯去，就能康复。

　　但这次，吃药不管用了，贝奶奶倒在呼吸衰竭。

　　在离家近的医院，接受了为期三个月的治疗，病情依旧反复发作。2024年8月，在亲戚朋友的建议下，贝奶奶被转至北京大学深圳医院重症监护室（ICU）。

　　氧疗，呼吸机辅助呼吸，气管切开，细菌感染，真菌感染，贝奶奶一次次与死神擦肩而过，终于治疗一段时间后，贝奶奶恢复得很好，达到出院标准后，家人们开开心心接奶奶出院了。

　　然而，命运似乎跟贝奶奶一家开了个玩笑。

　　出院不到24小时，贝奶奶的病情急剧恶化，贝奶奶一只脚又踏进了鬼门关。

　　过往贝奶奶多次进出ICU，家人也曾多次被下达病危通知，可是再一次面对这样的场景，依旧心有余悸——

　　“这刚出院还没一天，又进了ICU，可咋办......”

　　经过ICU团队进一步救治，贝奶奶的生命体征逐步稳定，从ICU转入了呼吸与危重症医学科。

　　看到贝奶奶努力露出笑容，家人们既欣慰又心疼。

　　"当时，她处于气管切开状态，且检测结果显示存在多种病原体感染，包括鲍曼不动杆菌、纹带棒状杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、近平滑念珠菌等。"

　　奶奶年轻时也是职场女强人，本该享受天伦之乐的年纪，却长期遭受疾病折磨，完全没有生活质量。

　　呼吸与危重症医学科孙主任：“不仅要延长生命，还要想办法帮助老人重新回归正常生活。”

　　02.高龄基础病缠身，这道鬼门关生死难料

　　与健康个体相比，贝奶奶自身的免疫系统较弱，面对流感或病毒侵袭，往往更加难以抵御，再加上贝奶奶buff叠满——

　　重症支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、心力衰竭、冠心病、陈旧性心肌梗死、心房颤动、高血压、下肢血栓等疾病。

　　这些都成了治疗路上的拦路虎。

　　孙主任指出，贝奶奶是典型的慢性心肺疾病老年患者。“面对复杂的医疗需求，需要着眼全身，着眼长远，全面考虑各项生理指标和病情变化。”

　　针对贝奶奶当前的急性病症，同时考虑到了她长期的基础疾病管理，手术团队为她实施了个体化的综合治疗方案。

　　包括气管切开并连接有创呼吸机辅助呼吸，积极进行抗感染治疗，同时配合吸痰、雾化、平喘、强心、利尿、纠正心衰、调脂、抗凝及维持水电解质平衡，辅以营养、呼吸康复等治疗举措。

　　“孙主任真的有一套！”家属在兜兜转转跑了那么多地方，终于看到希望了。

　　这些治疗覆盖了呼吸、心血管、代谢等多个方面，为了确保每一步治疗都能达到最佳效果，期间还需团队持续监测贝奶奶的生命体征和各项生理指标，根据病情变化灵活调整治疗方案。

　　为确保治疗的科学性和有效性，邀请了ICU、心内科、康复科、营养科、超声科、血液科等相关科室进行多学科联合治疗，并组织了全院大会诊，共同制定和调整治疗方案。

　　通过多学科团队的密切合作，不仅有效控制了感染，改善了心肺功能，还提高了贝奶奶的生活质量，为她的后续康复奠定了坚实的基础。

　　在入院两个多月后，贝奶奶的病情逐步好转。

　　最终，恢复了自主呼吸，顺利从有创呼吸机过渡到家用呼吸机，平稳出院。

　　03.一次感冒，为啥会如此危险？

　　慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，发病率高，严重影响患者肺功能，影响生活质量，反复发作还会造成心脏及全身多系统功能的破坏，属于一种来源于肺的全身性疾病，在我国有近1亿患者，造成每年近百万的死亡，已被正式纳入国家基本公共服务项目。 

　　感冒对于慢阻肺患者来说，可能致命。

　　与未发生普通感冒相比，发生普通感冒期间COPD患者急性发作的相对风险增加。每发生普通感冒1次，COPD患者急性发作的平均风险也会增加。

　　50%COPD患者的急性发作，发生在普通感冒的前3天内，需要注意加强与COPD患者及护理人员的沟通，做好预防工作。

　　慢性疾病患者治疗普通感冒，需要多加注意！

　　如果感冒患者原本存在基础疾病，如慢性阻塞性肺病(COPD) 。感冒用药受到一定限制，容易发生并发症，也会诱发合并症的恶化，且治疗合并症的药物与治疗感冒的药物也容易发生药物相互作用，治疗方案应作相应调整 。

　　注意普通感冒对慢性疾病的影响。例如感冒可能会导致COPD急性加重，引发支气管哮喘急性发作，此时治疗方案的侧重点应相应变化。

　　在选择感冒药物之前，要充分了解患者的伴随用药，以免因药物相互作用而造成不必要的伤害。

　　普通感冒一旦发生，要积极进行对症治疗。

　　又要到流感季了，慢性心肺疾患病人一定要注意预防感冒/流感。防止诱发原有疾患加重，注意居住环境空气流通，健康饮食，充足睡眠，有条件的可以接种流感疫苗、肺炎疫苗。

　　话又说回来，大病一场回到家，贝奶奶发现客厅变得不一样，多了一套大家伙！

　　原来，早在治疗期间，儿女们了解疾病需要长期管理，为了让贝奶奶能够接受持续、及时的治疗，决定在家中为她打造一个小型病房！

　　购置了必要的医疗设备，包括制氧机、吸氧器、吸痰机，并配备了大功率的不间断电源，确保在任何情况下都能保障设备的正常运行。此外，还聘请了一位具有相关护理经验的阿姨。

　　小型病房既满足了家人陪伴照顾的需求，也为贝奶奶提供了一个更加有利于恢复的生活环境。

　　贝奶奶也非常配合治疗，在食欲不佳的情况下，也会在营养医生指导下治疗。

　　直到发稿前，家属告诉我们：“奶奶的精神状态比之前更好了，也更有信心了，每天进行医生指导的康复训练，可以自主活动上肢，跟家人也能进行简单的交流。我们相信会越来越好的。”

来源：北京大学深圳医院