填补国内空白！社工参与安宁疗护服务，深圳已实施地方标准

　　12月1日起，深圳市地方标准《安宁疗护社会工作服务指南》（以下简称《指南》）正式实施。

　　《指南》从服务原则、形式、内容、方法、流程等方面规定了安宁疗护社会工作的服务细则，填补了国内安宁疗护社会工作服务的标准空白，为医疗机构和社会服务机构开展相关服务提供依据。

　　据了解，《指南》的牵头编制单位是中山大学附属第七医院。参与单位还包括深圳市儿童医院、香港大学深圳医院、深圳市医疗卫生专业服务中心、深圳市龙岗区春暖社工服务中心、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、深圳经济特区社会工作院、深圳市生前预嘱推广协会。

　　01、《指南》兼具既有共识与前沿发展

　　2019年，深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市，在全市各区遴选试点单位，全面系统推进相关工作。《指南》的编制是对国家老龄健康服务体系建设和安宁疗护试点工作的积极响应，也是深圳市安宁疗护建设的创新成果。

　　安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，帮助患者舒适、安详、有尊严地走完生命最后一程。在安宁疗护服务体系中，社会工作者是一个不可或缺的重要角色。然而，与医疗和护理服务相比，我国目前对安宁疗护社会工作的探索较为有限。

　　作为牵头单位，中山大学附属第七医院院长何裕隆、医学人文教研室主任程瑜教授带领医学人文团队在深圳全市召集编制组，深入广州、深圳、东莞、珠海、汕头、中山和韶关等安宁疗护试点城市进行实地调研，充分了解省内安宁疗护社会工作的发展现状。同时，编制组还就相关工作向21名国内安宁疗护社会工作领域的专家学者和一线实务工作者进行了咨询，并多次组织专题研讨会和内部改稿会。

　　最终，经过多轮精心修改的《指南》在专家评审会上得到7名与会专家的一致认可，经市标准技术研究院审核后，报请深圳市市场监督管理局发布实施。

《指南》技术评审会现场

　　《指南》的编制充分参考和吸收了国内外有关安宁疗护社会工作的服务标准与实践指引，展现了安宁疗护社会工作服务的既有共识和前沿发展，全面呈现社会工作者面向患者和家属以及面向机构和社会等不同维度的服务内容。

　　值得一提的是，《指南》在内容上充分重视深圳市安宁疗护试点工作相关经验，将生前预嘱、儿童安宁疗护和社会工作管理等深圳社会工作发展的本土特色纳入其中。

　　02、《指南》全面系统，兼容并包

　　《指南》明确，安宁疗护社会工作服务是由社会工作者基于社会工作专业伦理与价值观，运用社会工作理论与方法，协助疾病终末期患者和家属得到身体、心理、社会和精神等方面的照护和人文关怀，并在机构和社会层面提供协作、支持、管理和倡导等的专业社会工作服务。

　　按照服务对象和场景不同，安宁疗护社会工作服务形式包括面向患者和家属的机构服务、面向患者和家属的居家服务，以及面向机构和社会的支持服务。其服务特点包括：

　　①服务对象自决：

　　社会工作者充分尊重疾病终末期患者及家属的意愿，保障患者的知情同意和自主决策权；

　　②全人服务：

　　社会工作者关注患者的身体、心理、社会和精神需要，以提供全面、整体性的照护服务，提高患者的生命质量；

　　③全家照顾：社会工作者鼓励患者家属参与和协助安宁疗护服务，帮助患者家属学习照顾技巧，并为家属提供心理与社会支持及哀伤辅导等服务；

　　④全程服务：安宁疗护社会工作服务涵盖患者病情终末期及患者离世后，为患者及家属提供持续性的全程服务；

　　⑤多学科协作：社会工作者与安宁疗护多学科团队的执业医师、执业护士、其他成员以及团队外的其他专业人士合作，回应患者及家属的多元化需求。

　　安宁疗护社会工作服务的内容有哪些？《指南》规定，根据服务对象的差异，服务内容可分为两大类：

　　面向患者和家属

　　服务内容包括促进医患沟通与共同决策、提供情绪支持与心理疏导、提供与链接社会支持及公共服务、开展生命教育和精神关怀、协助患者及家属临终准备、开展丧亲家属哀伤辅导；

　　面向机构和社会

　　服务内容包括促进安宁疗护多学科团队协作、组织和管理志愿者队伍、协助宣传教育和社会推广、促进资源整合与行业发展。

社工为丧亲家属提供哀伤辅导

　　《指南》顾及了不同类型服务机构的特点。例如，在具有安宁疗护病房或病区的医疗机构，可以采用面向患者和家属的机构服务；在社区卫生服务中心，可以采用面向患者和家属的居家服务；社会服务机构可以综合面向患者和家属的机构服务以及面向机构和社会的支持服务。

　　安宁疗护社会工作服务采用的是社会工作的通用过程模型作为服务流程，包含接案、预估、计划、介入、评估与接案等五个服务步骤。

　　如果服务对象具有特定需要，社会工作者可以通过尊严疗法、意义疗法、叙事疗法、家庭治疗、艺术治疗、游戏治疗和园艺治疗等专业介入方法提供安宁疗护社会工作服务。

来源：广东卫生在线