儿童肿瘤患者，也可以在深圳龙岗做放疗了！

　　与成人不同，儿童肿瘤的发病更像是某种偶然的“万一”。“万一”也意味着难治，还难找地方治。

　　针对一些儿童常见肿瘤，放疗就是较为重要的治疗手段之一。

　　但接收儿童放疗患者的医院相当有限，过去深圳的儿童放疗只能舟车劳顿到外地。

　　现在，需要放疗的小患者们不必再奔波——

　　中国医学科学院肿瘤医院深圳医院放疗中心，正式接收儿童患者了！！

　　以为是驼背导致的“富贵包”，结果竟是少见淋巴瘤！

　　2023年底，小星与同学们嬉戏时，频繁感到胸闷和呼吸不畅。她以为这只是因为最近体重减轻导致体力不支，因此并未向父母说起过。

　　然而到了2024年4月，小星母亲注意到女儿右侧颈部有一个明显的凸起，询问小星后得知——

　　“这个肿块，已经长了有一段时间了……”

　　小星回忆，自2023年12月以来，她就感觉右侧颈部不太舒服，一直以为是长时间低头造成的，网络上称之为“富贵包”，因此也没有太在意。

　　父母立刻带小星前往当地医院进行检查，经过颈部和胸部的CT扫描，显示双侧颈部及纵隔有多个肿大的淋巴结，医生怀疑是淋巴瘤。

颈部淋巴结肿大示意

　　进一步的PET-CT检查，确认了小星双侧颈部（II-IV区）和纵隔（1-8区、9R区）多发肿大淋巴结，并显示代谢活动增强，这进一步支持了淋巴瘤的诊断。

　　最后，医生对小星右侧颈部的淋巴结进行了活检，结果确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，临床分期为IIA期，属于中危组。

　　霍奇金淋巴瘤发病率较低，在我国占淋巴瘤的8%~11%，主要集中在15~30岁和55岁以上年龄段。

　　首发症状：无痛性淋巴结进行性肿大，多发生在颈部或锁骨上。

　　全身症状：发热、盗汗、瘙痒等较多见；以不明原因的持续性发热为起病症状；周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6的患者；瘙痒可为唯一全身症状。

　　确诊手段：淋巴结活检发现R-S细胞确诊。

　　治疗方式：主要采用化疗+放疗的综合治疗。

　　儿童放疗，还是首选外地？深圳有了新选择！

　　对于一个14岁的孩子来说，被诊断出恶性肿瘤无疑是一个沉重的打击。

　　但好在医生向小星一家解释，霍奇金淋巴瘤对化疗和放疗非常敏感，建议先进行化疗，然后根据情况决定是否需要放疗。

　　在当地医院，小星接受了两个周期的标准方案化疗，化疗后PET-CT的疗效评估显示为SER（缓慢早期反应）。医生建议继续进行第3-4个周期的化疗。

　　不忍看着孩子继续化疗的痛苦，做了一些功课的小星父母各自请了假，准备收拾东西前往广州问问能不能放疗。因为他们得到的消息是：目前周边地区只有广州的医院，能够接收儿童放疗患者。

　　没想到，却被医生“拦住了去路”——

　　因为就在深圳龙岗的中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，也已开始接收儿童患者。

　　这让小星的父母感到非常欣慰，龙岗就在家附近，不用再带孩子四处奔波了！在医生的建议下，小星转诊至中国医学科学院肿瘤医院深圳医院进行放疗评估。

　　中国医学科学院肿瘤医院深圳医院放射治疗科廖医生说：“放疗有副作用，可能影响心肺功能和发育，不是所有儿童淋巴瘤患者都需要。” 儿童是否接受放疗，需根据肿瘤类型、分期和化疗反应，经过多学科讨论制定个体化方案才能确定，这样既能治病，又能保护孩子的未来健康。

　　最新的NCCN指南：

　　儿童肿瘤放疗的应用，应根据患者对化疗的敏感性进行个体化决策。

　　若2周期化疗后疗效评价为RER（快速早期反应）时，可免去后续放疗。且放疗照射范围不再像以往那样采取广泛照射的策略，如斗篷野、倒Y野等照射。

　　现代治疗方法倾向于只对受累的淋巴结部位进行放射治疗，从而显著缩小照射范围，降低放疗相关副作用。

　　以小星为例，患有经典型霍奇金淋巴瘤（IIA期，中危组）的患者，在接受2周期化疗后评价为SER，并计划在完成4周期化疗后接受放射治疗以进一步提高疗效。

　　针对儿童患者，医生在做决策时必须特别谨慎。

　　在2024年8月-9月期间，小星在放射治疗科接受了累及部位的照射治疗，采用了VMAT放疗技术，治疗过程非常顺利。

　　十一假期后，小星顺利回归校园生活，并将继续进行定期复诊。

　　容积旋转调强放疗（VMAT）

　　通过高速动态多叶光栅、连续可变剂量率、可变机架旋转速度等，以优化的连续单次（或多次）弧形照射完成治疗。

　　这种技术具有更大的照射范围、更灵活的调整、更精准的照射和更好的剂量聚焦效果，在早期肿瘤和复杂肿瘤的治疗中表现出明显优势。

　　最后还有一点小科普：

　　孩子患上肿瘤，除了放心交给医生治疗外，各位家长在陪伴孩子进行放疗时也要注意日常护理。

　　01、放疗可能会引起一些副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲不振等。家长应该密切观察患儿的反应，及时向医生反映并调整饮食和药物。

　　02、放疗期间，儿童的精神状态和情绪也需要引起重视。家长应尽量减少患儿的焦虑和恐惧，营造轻松愉快的环境，与患儿进行沟通和交流，提高患儿的配合程度。

　　03、放疗期间，患儿的日常生活也需注意调整。要保持充足的休息和睡眠，避免感染和受凉，定期监测体温和体重变化，及时处理不适症状，确保患儿的整体健康和康复进程。

来源：中国医科院肿瘤医院深圳医院 放射治疗科