深圳医生“姐妹花”援非，携手护佑赤几女性健康

　　盆腔炎、盆腔脓肿、子宫肌瘤……这些国内常见又可治可防的妇科疾病，在非洲国家赤道几内亚（全文简称“赤几”）因医疗资源匮乏等原因，变成困扰当地女性的“疑难杂症”，甚至因迟迟得不到有效治疗而引发更严重的问题。

　　“来到非洲就一定要竭力为改善这里的妇女健康状况做点实事”的想法，始终深植在第33批援赤几中国医疗队妇产科高航、阎恺的心中。在赤几，正是这对来自深圳市妇幼保健院妇产科的“姐妹花”，不畏艰险、克服困难，开设新门诊、推广腹腔镜技术、开展高难度手术......以精湛医术与医者仁心，谱写了医疗援非的新篇章。

阎恺和高航医生联手在中赤几友好医院为患者手术

　　空运“救命药”，与“血崩”赛跑救人

　　42岁的蒂布尔西亚（Tiburcia）是赤几首都马拉博一家社康中心的护士。近一年来，由于每半个月就有一次月经且出血量巨大又无法确诊具体病因，她只能口服大量孕激素以阻断月经，直到近来，孕激素失效，导致她每次月经来潮都会出现“血崩”。

　　有时一觉醒来就发现自己躺在血泊之中，床单和褥子都被血浸透。她的血色素也降低到了只有正常人的1/4。常年的极重度贫血，不仅让她虚弱不堪，连走路都要人搀扶。当地医生曾经想帮她切除子宫，但是由于她血色素太低，手术风险太大，不得不放弃。蒂布尔西亚随时可能因为月经大量出血而有生命危险。

　　2024年7月，在当地同行的推荐下，蒂布尔西亚找到中国医疗队，把最后的希望寄托在妇产科高航医生身上。高医生仔细询问和检查后，高度怀疑她患有粘膜下子宫肌瘤，当务之急是尽快遏制持续已久的阴道异常出血，为接下来的检查和治疗争取时间。高医生通过视频连线，与自己的“好闺蜜”——中国医疗队巴塔点妇产科医生阎恺商议对策。最终，她们决定给患者使用从国内带去的炔雌醇环丙孕酮片。

　　药物很快起效了！蒂布尔西亚的阴道异常出血得到了暂时控制，但是，她身体里引发“血崩”的“定时炸弹”还没有拆除。医生丝毫不敢耽搁：“患者再次出现阴道大量出血只是时间问题，必须抢在下一次‘血崩’前为患者明确诊断，并设法提高患者血色素，同时准备好手术必须的药品和器材”。

　　要做手术，摆在她们面前的困难实在是太多了。由于赤几没有宫腔镜，高医生只能用一台老旧的超声仪隔着子宫壁，通过十分模糊的影像对患者宫腔内的情况进行检查。经过近1个小时的仔细检查，她终于看到了突入子宫腔内的粘膜下肌瘤并进行了定位，为手术指明了方向。同时，她还给患者进行输血、口服药物等治疗，以纠正贫血，为手术创造条件。

　　当患者的血色素升到74g/L，勉强达到手术标准的时候，她却出现了阴道点滴出血，眼看子宫突破性大出血已经在所难免。

　　手术刻不容缓。然而，要安全进行手术，还必须准备垂体后叶素。高医生和阎医生跑遍了赤几大大小小的药房都没买到。她们只能向当地华侨和国内的单位求助，托人用保温箱把10支救命药紧急空运到非洲。

　　2024年9月27日，阎医生从巴塔坐飞机赶到马拉博，中国医疗队妇产科“姐妹花”联手为蒂布尔西亚实施了手术。

两位医生为蒂布尔西亚手术

　　其实，这类手术在国内司空见惯，难度也不算大。然而，在医疗条件十分简陋的赤几，这就变成了一台高难度手术，对手术医生技术水平提出了极高要求：一是手术必须仅凭模糊的超声影像“一刀准”找到病灶并切除；二是要尽最大可能减少患者出血，不能让血色素勉强达标的患者在手术中出现失血性休克；三是要尊重当地注重生育能力的风俗习惯和患者意愿，保留子宫。

　　为此，两位医生手术前反复推演和讨论，以确保手术万无一失。这台高难度手术在两位妇产科医生的默契配合下，顺利完成。

两位医生为蒂布尔西亚手术

　　术后，蒂布尔西亚的月经完全恢复了正常，彻底摆脱了贫血的困扰。

　　面色红润的她复诊时紧紧地抱着高医生说：“我现在再也不用大把大把吃药了，感谢你和Viggie（阎医生的西班牙语名字）不仅治好了我的病，还能让我和丈夫再生一个孩子”。现在，每当蒂布尔西亚家院子里的香蕉成熟了，她总不忘给中国医生带一串。

两位医生术后第2天与蒂布尔西亚合影

　　开设赤几首个盆底门诊，让重度子宫脱垂患者“重获新生”

　　赤几女性生育率较高，常因营养不良和产后康复缺乏等出现漏尿甚至子宫脱垂盆底功能问题。

　　阎恺医生在巴塔开设了首个盆底门诊，通过筛查和提供产后盆底肌康复训练指导等，为赤几妇女提供帮助。

　　2024年11月，中国医疗队在中赤几友好医院巡诊时，出诊的阎医生遇到了一名55岁的女患者艾拉乃娜。她患有严重的子宫脱垂，需要用布带兜住从阴道脱出的子宫并用力绑好才能勉强行走。术前检查时，患者脱出的器官因为长期在体外摩擦，已经多处破溃并感染，且患者伴有长期大小便困难，亟需手术治疗。

　　艾拉乃娜专门来寻求中国医疗队的帮助。当她听说中国医疗队可以在当地为她进行手术治疗时，一下子就失声痛哭起来，她伤心地对医生说：“从5年前开始，我就因为这个病丧失了劳动力，大小便都非常困难，身上总是散发一股臭味。我也想找医生看病，但是我坐不了长途车，只能一直忍耐”。

　　为了完成好这次手术，阎恺医生再次和高航医生联手上阵。两位妇产科医生再次并肩，与和其他队员一起组成了手术团队，在极为艰苦的条件下完成了当地首例阴式全子宫切除，前后壁修补及全阴道封闭术。

阎恺和高航医生联手在中赤几友好医院完成了医院所在城市的首台妇科手术（阴式子宫切除手术）。

　　阎医生说：“由于患者生殖道反复感染黏连严重，并且因绝经多年后生殖系统高度萎缩，丧失正常解剖结构，手术困难重重。加上医院所在城市比较偏远，没有血站，手术出血量必须严格控制；手术部位临近肠管和膀胱等重要脏器，进针稍有偏差就有可能造成漏尿、漏粪等严重并发症”。

　　手术既要出血少，又不能伤及周围脏器，还要保证患者术后恢复正常排尿排便功能，这还是中赤几友谊医院开展的首台妇科手术，这给两位医生提出了极高的要求。

　　2个小时后，手术成功完成，大家悬着的心终于放下了。患者出院后，也很快就恢复了正常排便及排尿功能。

　　出院时，艾拉乃娜已经习惯了把医疗队员们称作“我的孩子们”，她还让社区的神父为她和队员们拍合照，她说：“要让上帝看看他派来的这些孩子们，是他们拯救了我”。

　　耐心细致地做好技术“传帮带”，做到“鱼渔兼授”

　　目前，赤几外科手术还是以传统的开放术式为主，加上女性生殖道感染和术后感染都比较常见，导致盆腔黏连造成的疼痛和不孕症等困扰着很多当地女性。34岁的苏贝就是其中一个。

　　苏贝结婚5年仍然没有怀孕，而且一直饱受月经紊乱和持续的小腹疼痛折磨。当地医生已经明确诊断她患上子宫肌瘤和慢性盆腔炎，需要手术治疗，但是采取传统的开放术式手术，她极有可能需要切除子宫或附件。听到这样的情况，她一下子就哭倒在诊室。

　　高航听说以后，决定用腹腔镜为她进行手术，帮她实现恢复生育功能的愿望。经过手术，造成苏贝月经紊乱的罪魁祸首——压迫内膜的子宫肌瘤被切除，子宫得到了完整保留；而造成她不孕的重要原因——盆腔的炎性粘连也彻底松解，为她顺利怀孕创造了更好的条件。住院72小时后，苏贝就顺利出院了，困扰她多年的月经紊乱和盆腔痛的问题被彻底解决。如今，她经常用社交软件给高医生发自己当准妈妈的生活动态。

　　尤其让人欣慰的是，此次腹腔镜技术在妇产科手术中的应用效果，彻底征服了赤几同行，他们都十分愿意学习这项新技术。

　　高医生立刻和其他队员一起，开设了“腹腔镜技术培训班”，用西班牙语编制教案讲授理论知识，并通过腹腔镜模拟器帮助当地医生进行操作训练。为了让受训的医生尽快掌握技术，团队还设计出腹腔镜模拟器下剪纸、串珠链和缝布偶等游戏，寓教于乐。

高航腔镜教学Pilar

　　现在，当地妇产科医生Pilar已经通过了医疗队的严格考核，可以上台充当助手，得以在临床实践中进一步学习腹腔镜技术。

　　1月22日，两位医生将再次在马拉博医院汇合，带着“徒弟”Pilar，为下一位患者联手进行腹腔镜手术。

援赤几中国医疗队开始腹腔镜理论授课

　　援非一年，收获满满

　　在援非过程中，高航和阎恺经常就患者的治疗进行讨论，相互出谋划策，携手处理了很多复杂病例。👭她们一共完成了1000余台妇产科手术，成功抢救50多例危重患者，并创造了多个“第一”：第一台腹腔镜子宫肌瘤剔除术、第一台宫颈冷刀锥切术、第一台子宫B-Lynch缝合术、第一台阴式全子宫切除手术......

　　回想一年前，刚踏上非洲这片热土时的那个心愿——“竭力为非洲女性健康做点实事”。如今，她们用一次次不畏艰难、克服险阻的诊疗和手术，将那个心愿种在非洲的大地上，使其生根、发芽、开花、结果。

　　工作之余，深圳援非“姐妹花”还越过了语言障碍的坎，和当地居民交朋友，彼此建立起深厚的友谊。赤几的马拉博和巴塔是两个不同的城市，然而，“姐妹花”帮助非洲人民解除疾病痛苦的心却总是在一起，发挥出1+1>2的诊疗效用。

来源：第33批援赤道几内亚中国医疗队 田怀谷