八年剧痛“如刀割”！深港专家联手让「中间神经痛患者」重生

　　世界范围内可检索的中间神经痛患者仅约150例，该病无法描述的疼痛不仅令患者痛得生不如死，也经常会误诊。

　　50岁的刘女士就曾深陷这种疾病的泥沼长达八年之久。

　　01、疼痛如同“被刀割耳朵”，求医路艰辛

　　2018年一个早晨，刘女士在家中准备早餐，突然，她的右侧耳前传来一阵尖锐的刺痛。很快，疼痛从耳前扩散到外耳道，甚至延伸到右侧颞部和眼眶。

　　最严重的时候，她无法正常说话、吃饭，连轻微的触碰都会引发剧烈的疼痛。“那种痛就像有人用刀子在割我的耳朵，又像被火烧一样，一阵一阵的，完全没有规律……”她回忆说。

　　为摆脱疼痛，刘女士踏上了漫长的求医之旅——辗转于多家医院耳鼻喉科、神经内科，尝试多种治疗方案。

　　从被误诊为“外耳道炎”“三叉神经痛”，到服用各类止痛药却收效甚微，她的希望一次次破灭

　　随着时间推移，疼痛彻底摧毁了她——她无法正常进食，只能靠流食维持生命，体重急剧下降；夜间疼痛频繁发作，她整夜无法入睡。

　　疼痛的频率和强度不断增加——最剧烈的时候，她的疼痛评分（NRS）达到10分。

　　“疼痛像闪电一样突然袭来，完全没有规律，有时候正在吃饭，突然一阵剧痛，我连筷子都拿不住，那段时间，我觉得自己就是一个废人”，她说。

　　02、多学科一站式诊疗，抽丝剥茧查病因

　　2024年6月，刘女士到香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）疼痛科住院治疗。

　　疼痛科李医生仔细研究了她的病史，发现她的疼痛范围主要集中在右耳耳廓、外耳道和耳后区域，呈刀割样、电击样疼痛，可放射到右侧颞部和顶枕部，局部触压、进食、吞咽等可诱发疼痛，药物治疗只能短暂缓解。

医生为患者进行检查

　　“这种疼痛不符合典型的三叉神经痛或舌咽神经痛的特征，我们需要考虑更罕见的神经病变。”李医生解释道。

　　住院期间，疼痛科医生为刘女士尝试了多种治疗方法。终于在2025年4月，疼痛科团队与神经外科专家会诊后，为她捉到了“元凶”——中间神经痛。

神经医学中心多学科会诊

　　“中间神经是面神经的一个分支，负责耳部感觉，发病率极低，容易被忽略。”神经外科张医生分析说：“刘女士的疼痛区域、触发因素和治疗反应，都符合中间神经痛的特征。”

　　进一步颅脑MRI显示，她的面神经脑池段与邻近血管关系密切，可能存在血管压迫；右侧颈静脉球高位并向颅内突出。这一发现为手术治疗提供了关键依据。

　　中间神经痛是一种较罕见的头面部神经疼痛类型，其典型特征是耳深部发作性疼痛，并向同侧面部及顶枕部放射，一滴水、一阵微风的刺激，都可能导致疼痛。该疾病容易与三叉神经痛、舌咽神经痛、牙疼等混淆。

　　因此，在诊断时，需排除包括耳鼻喉病变、口腔科病变、颞下颌关节疾病、血管性病变、鼻咽和喉部的病变、桥小脑角区的其他颅内病变等各种疾病。

　　由于病例少，目前全球可检索的病例仅150例左右，患者在求诊过程中容易走弯路，也极易被误诊。虽然通过显微手术可彻底治愈中间神经痛，但由于手术是在脑干区域操作，需由经验丰富的神经外科医生开展。

　　03、深港专家携手“缉凶”，告别八年噩梦

　　确诊后，手术成为刘女士唯一的希望。尽管手术存在风险，但饱受病痛折磨的她决定放手一搏。

　　2025年4月15日，刘女士接受右侧面神经微血管减压术+中间神经切断术。手术由神经外科团队全程在显微镜下操作完成。

　　正如术前影像所见，显微镜下，她的颈静脉球高位异常表现清晰可见，血管袢直接压迫在神经根上，这正是疼痛的根源。这种异常和变异也给手术操作带来了极大困难。

神经外科医生在为患者进行手术

　　张医生与香港何医生精密配合，全程在显微镜下精细操作，最终成功解剖并切断中间神经并垫开异常血管袢。整个手术持续约3小时，出血仅50毫升。

　　从麻醉中醒来，刘女士惊喜地发现，困扰八年的疼痛消失了！术后，她恢复良好，不仅能正常进食、安睡，她的疼痛灾难化评分从术前的43分降至5分，焦虑抑郁情绪明显缓解。

　　“这八年如同噩梦，是港大深圳医院医生们的坚持和专业，让我重获新生。”刘女士感激地说。

　　刘女士能够在港大深圳医院查明病因，并顺利完成手术，得益于多学科一站式诊疗。该院神经医学中心由神经内科、神经外科、疼痛科和神经电生理室等组成，在该中心主任李勇杰教授的带领下，为患者提供全面、个性化和国际标准的诊疗服务。

来源：香港大学深圳医院