40岁的王先生“中年发福”？原来是伪装成啤酒肚的大肿瘤

　　TA苦练卷腹、健康饮食、早睡早起结果肚子还是越减越大，最后医生一刀下去，破除了“假性啤酒肚”的真正玄机。

　　这事告诉我们，不是你减肥不够努力，而是病魔“另藏诡计”一起来看这个“伪装成肥肉的神经病”。

　　怎么差点逼疯一个究极自律达人。

　　“减肥失败”的元凶，伪装成啤酒肚的大肿瘤

　　“医生一刀下去，治好了我的‘神经病’！”泌尿外科的患者王先生摸着骤然平坦的肚子，开起了玩笑。

　　40岁的王先生身材魁梧，近年来腹部慢慢的膨隆。他认定是“中年发福”，拼命节食、健身甚至吃减肥药，结果肚子反而越来越鼓。

　　“皮带扣从最里一格放到最外一格，最后连系鞋带都憋得脸红！”直到今年体检，结果让他倒吸冷气——肚子里几乎被30公分的肿物塞满。

　　医生告诉他这不是脂肪，是实打实的肿瘤——“神经纤维瘤”！

　　更令人唏嘘的是，这个“大家伙”竟被误当成“肥肉”，苦苦减肥却越减越“胖”……

　　30公分神经纤维瘤背后的——“隐秘世界”

　　深受困扰的王先生，选择来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科就医。

　　经讨论，泌尿外科团队认为——

　　王先生的大肿瘤位于右侧腹膜后，有30cm*20cm大小，上到膈肌下入盆腔，把肠管、右肾、肝脏挤的统统靠边站，腹腔镜根本进不去，必须开腹。

　　如若开腹，便会面临三重“雷区”：

　　分离时，可能撕裂下腔静脉、肾脏血管导致大出血或切除右肾；

　　可能损伤结肠甚至做肠切除；

　　可能损伤右输尿管。

　　腹膜后腔是腹腔最深层的“夹层”，位于腹膜与脊柱肌肉之间，内含大血管（腹主动脉、下腔静脉）、神经丛（腰交感神经、坐骨神经）、泌尿生殖器官（肾脏、输尿管）、脂肪及结缔组织。

　　肿瘤在此生长，如同在“建筑夹缝中塞进一颗巨石”，因为空间大，早期无症状，肿瘤可长至10cm以上才被发现，它还是一个伪装高手，腹胀、腰背痛易被误诊为“腰椎病”或“消化不良”。

　　腹膜后肿瘤手术风险高，肿瘤可以包裹腹主动脉、下腔静脉，分离时易伤及肾脏、胰腺、肠道。

　　30年手术经验练就“手导航”，超高难度手术挖出“霸道肿瘤”

　　手术当日，主刀团队打开腹部切口，就发现肿物巨大占位效应强，腹腔完全没有操作空间，肿物活动度差，肿瘤的根部死死钉在脊柱旁。

　　经过40分钟的奋战，泌尿外科手术团队依靠精湛的手术技巧和丰富的手术经验，没有损伤周围正常的器官，没有大出血，硬生生端掉了这颗大雷。

　　手术室当场测量体积，称重记录：长径接近30cm，重量接近3kg，真正让人“惊掉下巴”！

　　病理检验的结果，正是神经纤维瘤。

　　关于神经来源的肿瘤——

　　1.神经纤维瘤

　　由施万细胞、成纤维细胞和神经束膜细胞混合组成，触感柔软，边界不清，巨大时可能压迫器官。可为单发或多发。

　　多发性神经纤维瘤常与神经纤维瘤病I型（NF1）相关，有一定恶变风险（约5%-10%）。

　　2.神经鞘瘤

　　起源于神经鞘的施万细胞（Schwann细胞），多为良性，包膜完整，生长缓慢。常表现为可推动的肿块，易与神经分离，手术切除后很少复发。

　　3.恶性神经鞘瘤

　　多由神经纤维瘤恶变或原发，罕见但高度恶性，侵袭性强易转移复发，常需放化疗联合治疗。

　　4.神经节细胞瘤

　　多数为良性，起源于交感神经节，多见于儿童及青少年，好发于后纵隔、腹膜后及肾上腺。分泌儿茶酚胺可能导致高血压。

　　专家答疑时间

　　Q：神经肿瘤会变"精神病"吗？

　　A：完全不会！这些肿瘤生长在周围神经，与大脑功能无关。名字中的“神经”仅指其来源。  

　　Q：所有神经肿瘤都要手术吗？

　　A：不一定！小的无症状神经鞘瘤可观察，但出现压迫症状或怀疑恶变时需手术。  

　　Q：神经纤维瘤会遗传吗？  

　　A：单发通常不遗传，但多发者可能为神经纤维瘤病（NF1），有50%遗传概率。

　　Q：有什么需要警惕的危险信号？

　　A：有腰围增加、顽固性腰痛，下肢异常如腿麻、无力（神经受压），排泄改变如尿频、便秘（膀胱肠道受压），饮食不佳（肠道受压），要及时就诊。

　　此外，定期体检也是发现无症状腹膜后肿瘤的一个重要途径。

来源：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院