36岁肺癌患者突发心梗，近6000次按压抢回一命！

　　近日，36岁的肺癌患者阿伟在北京大学深圳医院治疗期间突发急性心肌梗死，心脏骤停陷入昏迷。

　　危急时刻，胸外科、心内科、麻醉科、ICU等多学科医护团队无缝衔接，经过1个小时近6000次胸外按压的“生命接力”，再通过急诊介入手术精准打通闭塞血管，成功从死神手中夺回年轻生命。

　　01、病房突响“生死警报”，年轻生命濒临停摆

　　11月10日15时47分，北大深圳医院胸外科病房里，36岁的阿伟突然发出痛苦呻吟。这位因“右肺恶性肿瘤晚期伴多发转移”入院的患者，正准备接受第3次化疗，此前仅偶有夜间心悸，无明确胸痛病史。

　　医护人员第一时间接上监护仪并给予中流量氧疗，进行第一份心电图评估，随即启动扩冠、镇痛干预，第一份心电图评估结果暂未提示明显异常，然而患者症状并无缓解。16时14分，第二份心电图报告提示异常，心内科会诊高度怀疑“急性前壁心肌梗死”，立即开通绿道，准备急诊介入手术。

　　没想到病情的恶化速度远超预判：20分钟后，胸痛加重、室颤、血压骤降、心跳骤停接踵而至，生命进入倒计时。

　　02、近6000次按压的“生命接力”，多学科筑起防护墙

　　“快！胸外按压！”医生的指令急促而坚定。医生率先双手交叠，按每分钟100-120次的标准频率，为停摆的心脏注入人工动力。

　　此时，胸外科主任刘医生闻讯火速赶到病房，现场统筹急救指挥。

　　“换我来！”随着急救的持续，麻醉科、ICU、心内科团队相继赶到，一场与死神赛跑的按压接力正式开启。

　　每两分钟轮换一次，年轻医师按到手臂发酸，资深主任立刻接棒，近1小时里，医护人员轮流上阵，累计完成近6000次胸外按压。

　　与此同时，麻醉科1分钟内完成气管插管建立气道，外科ICU团队开通多条静脉通道，肾上腺素静推、电除颤等治疗同步推进。

　　持续的球囊辅助通气维持着氧气供应，床旁心脏彩超实时监测，17时27分，监护仪上终于重新出现自主心率波形，外周大动脉可扪及搏动——阿伟恢复自主循环了！

　　“按照国际通用标准，30分钟内未能恢复自主呼吸循环，通常会宣布死亡。但我们不能放弃，每一次按压都可能为他争取生机。” 

　　03、30分钟打通生命线，精准狙击心梗元凶

　　自主循环的恢复只是暂时的胜利，心肌梗死的“元凶”未除，随时可能再次引发心脏骤停。“必须立刻开展急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），打通闭塞血管！”心内科医生团队果断决策。

　　18时33分，阿伟被紧急送至造影室。造影屏幕上，病因一目了然：左前降支近段100%闭塞，血管内可见明确血栓影，心肌血流仅为TIMI 0级——相当于心脏的主干道堵死。

　　“准备球囊扩张！”“植入支架！”手术团队争分夺秒，在X线引导下，精准穿刺右桡动脉，置入指引导管；球囊预扩张后，支架成功植入闭塞血管段。

　　术后再次造影显示，支架贴壁良好，心肌血流恢复正常，闭塞的通道被成功打通。整个手术从准备到结束仅耗时30分钟，以最快速度为心肌“抢”回了存活时间。

　　专家提醒：肿瘤患者需防心血管风险

　　术后，阿伟转入外科ICU，胸外科、心内科、ICU团队联合制定“心脏康复+肿瘤治疗”一体化管理方案。

　　令人欣慰的是，阿伟的恢复情况超出预期。心脏彩超显示收缩功能良好，虽出现一过性肾功能缺血损伤，但随着心脏血流恢复，肾功能也自行好转，未留下明显后遗症。更重要的是，脑部未遭受严重缺血损伤，这意味着他的认知功能不受影响。

　　“这场救治的成功，关键在于多学科的快速联动与精准配合。”医生介绍，肿瘤患者可能本身存在冠状动脉病变，加上疾病本身、化疗药物、免疫治疗等因素，心血管风险显著高于普通人群，可能出现冠脉病变、心律失常等并发症。

　　专家提醒：

　　肿瘤患者在治疗期间，应定期监测心率、血压、心肌酶等指标。一旦出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适需立即告知医护人员，实现“早发现、早干预”，让患者在对抗肿瘤的同时，也能守住心血管健康的生命线。

来源：北京大学深圳医院