从手腕入手，精准狙击“真性难治性高血压”！深圳首例经桡动脉RDN手术落地

　　大家印象里的高血压患者是啥样的？大鱼大肉？烟酒不离手？体重超标？

　　但今天这位主角，直接颠覆你的认知！他坚持吃素38年，不抽烟也不喝酒。可就是这样一位“养生标兵”，血压却像脱缰野马——收缩压直冲180mmHg。

　　每天早餐“一把药”（4种降压药），下午还得补几粒，血压依然顽固地卡在150/100mmHg，走路都感觉“飘飘的”，像踩棉花。

　　他崩溃了：“我都快吃成‘草’了，血压咋还这么高？”

　　01、忙到没空管头晕，血压悄悄“爆表”！

　　谢先生在外企工作，常年出差开会，高强度节奏让他连体检都顾不上。“两年前就偶尔头晕，但觉得扛扛就过去了。”

　　直到头晕越来越频繁，他才去社康一查——血压高达160-180mmHg，吃药、换药……血压就像个“钉子户”，纹丝不动。更要命的是，心率也常年“超速”——站着聊天都能飙到100+。

　　社康医生一句话点醒他：“心脏这台机器，一直高速运转会提前报废的！”

　　2025年8月，谢先生来到阜外医院深圳医院高血压病房。孔剑琼主任团队给他做了全面排查，排除了各种继发性高血压，最终确诊为真性难治性高血压。

　　02、血压失控的“真凶”：藏在肾里的“狂飙”神经！

　　“肾脏周围密布交感神经。对部分患者来说，这些神经就像失控的‘发电厂’，疯狂给大脑发‘升压’指令！”

　　别看谢先生吃素，但他爱吃甜食和淀粉，代谢异常同样会刺激神经“嗨”起来！

　　这时候，光靠吃药已经压不住了。必须来点硬核操作——肾动脉交感神经消融术（RDN）：简单说，就是给失控的神经“拔网线”！

　　用一根导管释放射频能量，让神经冷静下来，血压自然回归正常。

　　03、怕痛？怕躺？这次手术从“手腕”搞定！

　　听说要做手术，谢先生第一反应是拒绝。

　　他打听到传统RDN要从大腿根部穿刺，术后得平躺24小时，吃喝拉撒全在床上。

　　“我平时开车上班，这不等于坐牢嘛！” 

　　但，好消息是，孔主任团队给出了一个更优解：经桡动脉（手腕）RDN手术。

　　这也是深圳市首台通过手腕完成的RDN手术！

　　没碰谢先生的腿，而是拿起他的手腕！

　　医生通过手腕上米粒大小的穿刺点，将一根细细的导管送入血管。这根“智能导管”沿着手臂，一路蜿蜒向下，精准抵达肾动脉，进行多点消融，完成手术。

手术过程

　　技术难点：

　　相比从大腿直通肾脏，从手腕下去的路途更是“九曲十八弯”。导管要经过锁骨、心脏主动脉、胸主动脉……才能到达肾脏。

　　这对医生的操作技术是极大的考验！团队凭借精湛的外周介入经验，操控导管灵巧地在血管中“走位”，精准对肾动脉神经进行了多点消融。

　　04、患者亲测：“这就完了？我能下地了？”

　　不到1.5小时，手术结束！

　　谢先生本以为要疼得死去活来，结果：“伤口就针眼那么大！”

　　回到病房就能下地走路、上厕所、吃饭，完全没影响。下午手腕有点胀，晚上就不痛了。而且，血压一直在往下降！“这体验，太神奇了！” 

手术团队（左起：王永、董徽、胡奉环、孔剑琼、麦培彪）

　　高血压治疗的“第三驾马车”

　　RDN已成为继生活方式干预、药物治疗后的“第三驾马车”。

　　这些人可以考虑RDN：

　　药不管用：吃3种以上降压药，血压还是高（>140/90mmHg）。

　　药吃不消：药物副作用大，无法耐受。

　　不想吃药：年轻患者，渴望减少药量。

　　重要提示：手术前需严格筛查，排除其他病因。这需要专业团队当“福尔摩斯”！

　　高血压早期往往悄无声息，却隐藏着不小的健康隐患，定期体检，主动关注自己的血压数值，一旦发现异常千万别拖延、别忽视，　及时找专业医院和医生制定治疗方案，才能把健康主动权握在自己手里！

来源：中国医学科学院阜外医院深圳医院 高血压中心