突发破水，双胎仅留其一！中山七院成功实施“双胎延迟分娩”

　　37+3周时，中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）副主任医师郝秀兰评估，是时候迎接38岁王女士那“迟到”的宝宝了。

　　为了这一刻，他们足足等待了105天。在双胎延迟分娩技术的帮助下，中山七院多学科医护团队精密协作，迎来了双胞胎中的第二个宝宝顺利出生。这让一位普通母亲的执着坚守，终得圆满回响。

出生后的小宝贝在新生儿科。

　　突然破水，第一个宝宝没能留住

　　“本来计划着回老家过年的，想不到意外突然降临。”临近年关，怀着双胞胎的王女士突然“破水”，有一个胎儿的羊膜囊破裂，双胎同时娩出的风险极高。然而，此时胎儿仅22周+1，出生后很难存活。

　　接诊的郝秀兰发现，王女士的妊娠情况远比想象的复杂，不仅有肥胖症合并糖尿病的基础疾病，还有多项病史，包括不良孕产史、多次生殖系统手术史，还曾因盆腔炎住院治疗等。不仅如此，自2025年10月起，她更因先兆流产多次入院安胎。

　　更危险的是，破水后，王女士出现了感染，且感染指标持续攀升，使用抗生素也是效果不佳。此时，如果继续保胎治疗，不仅孩子希望渺茫，孕妇本人也可能面临生命危险。

　　郝秀兰表示，虽然最优方案是去除感染源，但问题是双胎命运相连，一个出来，另一个通常也会跟着出来，是放弃妊娠，还是继续妊娠？

　　面对这个艰难的抉择，MDT团队决定“延迟分娩”。

多学科会诊（MDT）讨论

　　在22+3周，王女士娩出感染的第一个胎儿，遗憾没能存活。经充分讨论，医疗团队与王女士和家属一致决定尝试保留第二个胎儿，就在腹中实施延迟分娩。

　　“据国外文献报道，该技术的成功率仅约14/10万。”郝秀兰说，王女士怀的是“双绒双羊”双胞胎，即两个宝宝各自有独立的胎盘和羊膜囊，互不相通。这是能进行延迟分娩的关键前提，意味着一个分娩后，另一个仍有可能留在子宫内。

双绒双羊胚胎

　　105天“孕期加时赛”，第二个宝宝顺利出生

　　决定延迟分娩后，郝秀兰紧急组织多学科会诊，制定精准抗感染、安胎方案等，这得到了妇产、感染、超声、新生儿科医疗团队全力支持。

　　在多学科的严密监护下，王女士顺利闯过抗感染关，体温下降、感染指标回落。然而，风险并未完全解除。在后续治疗过程中，团队发现第二个胎儿也出现了胎膜早破的情况。

　　延迟分娩的前提是第二胎儿胎膜完整。郝秀兰综合王女士身体情况及超声监测结果，认为胎膜有可能自行愈合，决定继续保留第二个胎儿。

　　经过漫长的安胎治疗，第二个胎儿破裂的胎膜最终愈合，并在32+2周达到出院待产水平。此后王女士每周复诊。

王女士准时复诊。

　　由于整个孕期几乎都在安胎，无法通过运动控制体重，至孕36+6周再次住院，王女士的体重已增长至99.5kg。

　　郝秀兰预判，即将到来的剖宫产手术难度将非常大。“我们提前做好了手术预案，反复研判了各种风险。”37+3周时，“迟到”的宝宝顺利出生。为期105天的“孕期加时赛”迎来了圆满的结果。

术后检查伤口

　　“整个孕期，孕妈的大部分时间都是和中山七院医护共同度过的。”郝秀兰感慨，“非常感谢孕妈的信任，也很感激团队的精诚合作。看着宝宝的平安降生，所有的艰辛和坚守都有了最温暖的回响。”

来源：中山大学附属第七医院、广东卫生在线