22岁女孩心脏有个“洞”，北大深圳医院团队妙招为其“补心”

　　自幼体弱、稍一活动便胸闷，直到一年前，因爬楼后胸闷难忍，阿琪（化名）才被检查发现是先天性心脏病“室间隔缺损”（简称“室缺”），却因合并重度肺动脉高压，一度被判定失去手术机会。

　　近日，经过半年精心“解压”治疗后，北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）心血管外科团队采用微创介入封堵术，成功修补了这个心脏“漏洞”，让她重获新生。

　　一运动就胸闷，竟是心脏有个“洞”

　　阿琪今年22岁，五、六岁时便隐约察觉自己和别人不一样，不能像同龄孩子那样奔跑，走快一点就累。由于不耽误吃饭睡觉，家人只当她体质偏弱，从未做过系统检查。

　　上学后，阿琪主动避开所有体育活动，因为只要活动量稍微加大，胸闷的窒息感就会涌上来。直到2025年11月，阿琪发现体能明显下降，仅仅爬三四层楼梯就胸口闷堵、体力难支。

　　她来到北京大学深圳医院检查，终于揭开了困扰她20多年的谜底：先天性心脏病——室间隔大缺损，且已出现双向分流。 

　　室缺是最常见的先天性心脏病（简称“先心病”）之一，就是心脏左右心室之间的“隔墙”有个洞，也就是缺损。

　　正常情况下，由于左心压力高、右心压力低，血液从左向右单向流动；但在有缺损时，会有大量的高压血流通过“缺口”进入右心，持续冲击肺动脉，导致肺动脉压力升高，血液在同一时期，会同时存在从左向右和从右向左双向分流的情况。

　　“出现双向分流，意味着肺动脉高压已进展至重度。”北京大学深圳医院心血管外科主任任明明说。

　　检查显示：因长期高压冲击，阿琪的肺动脉收缩压飙升至109mmHg，远超15-30mmHg的正常水平，右心被撑大，肺动脉血管也被撑宽了。

　　半年药物治疗“解压”，微创封堵“补心”不留痕

　　“我还有机会做手术吗？”面对诊断结果，阿琪问出了最关心的问题。

　　事实上，像她这种有重度肺动脉高压伴双向分流的室缺，恰恰没有手术机会。因为，此时若手术修补室缺，会使右心压力骤升，血液无法有效进入肺循环，可能导致心脏骤停或严重心功能衰竭。

　　但不是一直没有手术机会。“没有条件，就创造条件。”任明明评估她的病情后告诉她，先规律服用靶向药物，为心脏“解压”，把分流方向调回来，就有机会等到手术窗口。

　　于是，团队为阿琪量身制定了先心病“重度肺动脉高压靶向药物联合手术”的治疗方案，先规律服药给心脏“降压”，并定期复查随访其病情。

　　幸运的是，治疗仅半年后，阿琪的肺动脉收缩压回落至29mmHg，血流恢复到从左向右单向分流，原本扩大的右心室状态稳步改善。手术机会来了！

　　根据最初的治疗方案，结合其身体现状，手术团队又为其制定了“微创介入封堵”的手术方案，不用开胸，用微创方式修补室缺，身上也不会留下长长的手术疤痕。

　　然而，术前检查又发现新难题。心脏的缺损紧邻主动脉瓣膜，洞口还长了一个多处破口的膜部瘤，旁边的供血血管右冠状动脉也长在异常位置。这容不得手术有半点闪失，稍有偏差，便会损伤瓣膜或冠脉血管。

　　面对复杂情况，凭借多年疑难复杂手术经验，全程不到一小时，任明明便顺利完成了封堵。阿琪心脏里存在了22年的“缺口”，终于被补上。

　　专家提醒：先心病隐匿性强，早诊早治是关键

　　从五六岁察觉心脏异常，到22岁完成微创封堵，阿琪的经历是无数成年先心病患者的缩影。

　　据介绍，很多先心病在儿童期隐匿发病，家长极易忽视；等到成年后，肺动脉高压加重、出现胸闷乏力，确诊时往往已错失最佳治疗时机。更遗憾的是，不少患者辗转多家医院，被告知“无法手术”，在绝望中走向终末期心衰。

　　“医学走到今天，先心病重度肺高压早已不是二十年前无药可救、没有手术机会的局面。”任明明表示，靶向药物的普及能为患者创造手术窗口，微创介入技术能让创伤降到最低，很多曾经的“手术禁忌”如今都有了破解可能。对于这类患者来说，最重要的是及时就医、接受专业评估，并与医生密切沟通，共同寻找最适合自己的治疗方法。

　　他也提醒，家长应重视儿童心脏健康，对反复出现的活动后气促、胸闷、生长发育迟缓等信号保持警惕，及时进行心脏超声等检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：北京大学深圳医院