深圳市2008年卫生改革与发展情况

　　2008年，在市委市政府的正确领导下，深圳卫生系统认真贯彻党的十七大精神，积极开展进一步解放思想大讨论和学习实践科学发展观活动，大力实施“一大一小”卫生发展战略，积极推进卫生体制改革，各项卫生工作取得了明显进展。现将全市卫生改革与发展情况简报如下：

　　一、卫生资源

　　1.卫生机构继续增加。2008年末全市拥有各类卫生机构2440个（含634家社区健康服务中心），其中医院100个、妇幼保健院7个、专科防治院7个、门诊部305个、私人诊所和企事业内部医务室1333个、其他卫生机构54个。与上年相比，机构总数增加55个，其中门诊部增加10个，私人诊所和内部医务室增加13个，社康中心增加30个。

　　2.医疗机构床位稳步增加。2008年全市医疗机构床位总数达19913张，比上年增加1827张，增长10.1%。其中,医院病床18435张，增加1669张；妇幼保健院床位1257张，增加188张；其他机构床位221张。按经济类型分：政府办医疗机构15802张，占总量的79.4%，社会办医疗机构4111张，占总量的20.6%。政府办医疗机构中，市、区、街道医疗机构分别为5547张、4969张和5286张。按实际管理人口1264万计算，每千人口拥有病床1.58张。

　　3.卫生人力小幅增加。2008年我市卫生人员统计口径是按在岗职工统计，包括已签订劳动合同的聘用人员和返聘人员。全市拥有卫生工作人员63488人，比上年增加7.3%。其中卫技人员50608人，占总人数的79.7%，其他技术人员2072人，占3.3%；管理人员3867人，占6.1%；工勤人员6941人，占10.9%。卫生技术人员中执业医师和执业助理医师20173人，占卫技人员总数的39.9%；注册护士19339人，占38.2%；医护比1∶0.96。按经济类型分：政府办机构拥有卫生工作人员43905人，占总量的69.2%，社会办机构拥有卫生工作人员19583人，占总量的30.8%。按实际管理人口1264万计算，全市每千人口拥有卫生工作人员5.02人,拥有卫技人员4.0人,每千人口拥有执业（助理）医生1.60人。

　　4.卫生事业费投入大幅增长。全年全市卫生事业费投入284415万元，比上年增长27.0%。其中医疗服务经费（含社区卫生服务）164835万元，占58.0%；疾病预防控制经费37550万元，占13.2%；卫生监督经费16016万元，占5.6%；妇幼保健经费13366万元，占4.6%；其他（采供血、医学信息、急救、后勤服务、医疗保健等）卫生事业费52842万元，占18.6%。

　　5.医疗设备持续增长。我市政府办医疗卫生单位共有医疗设备99684台/套，总额43.98亿元，其中万元以上设备27684台/套，金额41.95亿元，百万元以上设备602台/套，金额16.19亿元。医疗设备中进口设备15573台/套，总额30.11亿元，分别占设备总量、总额的15.6%和71.8%。

　　二、公共卫生与疾病防治

　　1．全力以赴抗震救灾和突发公共卫生事件应急处置。

　　全力以赴抗震救灾。5月12日四川汶川发生特大地震后，我局先后派出医疗救治、卫生防疫、救护车队、卫生监督、康复治疗等7支医疗救援队，共99人、12辆车和救援物资及装备。紧急调配了32万毫升血浆运到灾区。共救治灾区伤员1275人，手术26例，其中废墟下高难度肢体离断术2例。转运伤员695个。对受灾群众安置区、生活水源、垃圾站、供餐点等场所进行消毒，累计68.5万平方米。给受灾群众开展防病知识教育27802人；发放健康宣传资料18617份。接收四川灾区来深治疗伤员共165名，其中包括病危2名，病重49名，已全部治愈出院。

　　积极开展婴幼儿奶粉事件医疗救治。三鹿婴幼儿奶粉事件发生后，启动国家重大食品安全事故I级响应，卫生系统全力以赴开展婴幼儿筛查和患儿医疗救治工作。截至2008年12月2日，我市因三鹿牌婴幼儿奶粉事件累计筛查婴幼儿194507人次，累计报告因食用问题奶粉导致泌尿系统出现异常的患儿1267人，其中一类1263例（一般病例），二类4例（做过有创治疗和检查的病例），无死亡患儿；累计住院患儿206人，累计出院206人。

　　2．加强重点疾病防治，传染病报告发病小幅下降。

　　加强了艾滋病、结核病等重点疾病防治，艾滋病防治全面落实“四免一关怀”政策。截至2008年底，免费抗病毒治疗工作覆盖全市7个区，全市累计报告艾滋病病毒感染者和病人3434例，报告死亡125例。2008年共报告发现艾滋病病毒感染者和病人820例，报告死亡23例。据估计，2007年底我市现存艾滋病病毒感染者和病人约3309人，其中艾滋病病人745人，全人口感染率为0.26‰（按1264万计算）。2008年全市共发现和治疗肺结核患者5862例，其中新涂阳肺结核患者2760例。

　　2008年全市共发生甲、乙类传染病29991例，比2007年报告发病总数下降3.3%；发病率为237.27/10万（以全人口1264万计算），其中死亡37例，死亡率为0.29/10万。其中前五位传染病顺位分别是淋病50.40/10万、梅毒49.80/10万、肺结核46.38/10万、病毒性肝炎34.37/10万、痢疾33.14/10万，前五位发病数共计27060例，占报告发病总数的90.2%。其他乙类传染病发病数较2007年上升较多的疾病主要有：百日咳（11例，去年2例）、登革热（14例，去年4例）、疟疾（43例，上升65.4%）、HIV感染者（601例，上升29.2%）、肺结核（5862例，上升27.0%）、梅毒（6295例，上升22.3%）。

　　手足口病列入丙类传染病管理。截至2008年11月底，全市共报告丙类传染病31350例，其中，手足口病发病7147例，报告死亡2例，其中手足口病死亡1例。

　　3．妇幼保健工作进一步加强。

　　按常住人口统计，2008年活产总数为49510人，比上年增长22.0%；全市孕产妇死亡率为16.16/10万,比上年上升1.37个十万分点；婴儿死亡率为3.43‰,比上年上升0.15个千分点。围产儿、新生儿和5岁以下儿童死亡率分别为4.75‰、1.9‰和4.40‰。妇保方面，2008年全市产妇总数49103人（不含流动人口），孕妇建卡率为98.31%，产前检查5次以上的占建卡人数的89.28%，产后访视率为98.25%。

　　按全人口统计，2008年全市活产总数为160059人，比上年增长17.7%；孕产妇死亡率为21.24/10万,比上年下降8.92个十万分点；婴儿死亡率为4.04‰,比上年下降0.51个千分点。围产儿、新生儿和5岁以下儿童死亡率分别为8.85‰、2.66‰和5.06‰。妇保方面，2008年全市产妇总数159603人，孕妇建卡率为96.97%，产前检查5次以上的占建卡人数的52.67%，产后访视率为98.26%。全年妇女病实查336855人，查出各种妇女病患者141676人，占42.06%，发病顺位分别是宫颈炎、阴道炎、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌。

　　4．加大卫生监督执法力度。

　　据2008年统计，食品生产经营单位经常性卫生监督79889家，共检查110188户次，全市抽检油条、煎炸油、月饼等16类食品、原料111292份，符合国家食品卫生标准的107041份，总合格率为96%。食品卫生行政处罚并结案1498件，罚款金额143.37万元，公共场所经常性卫生监督19312家，集中式供水单位45家，全市抽检了263家游泳场所，共抽检样品744份，合格单位225家，合格份数650份，合格率87.4%，公共场所卫生行政处罚并结案392件，罚款69.50万元。医疗卫生监督方面共调查案件425件，罚没款约202.41万元。传染病监督行政处罚92件，罚款3.35万元。

　　5．社区卫生服务实现全覆盖。

　　2008年，全市共批准设立30家社区健康服务中心，至此全市社康中心总数达到634家，服务覆盖人口为1422万人，进一步完善社区、人口、服务全覆盖的社康体系。平均每个中心卫技人员11.6人，全年完成诊疗人次2057.2万人次，较上年增加25.2%，占全市的30.4%，人均诊疗费用48.72元，为全市诊疗次均费用的40.4%。

　　三、医疗服务

　　1.门诊和住院工作量继续增长。2008年全市各级医疗机构共完成诊疗量6842.0万人次，同口径比上年增长14.9%。其中各级医院完成5479.3万人次，妇幼保健院完成415.8万人次，专科防治院完成128.6万人次，三者之和6023.6万人次，比上年增加18.5%；另外，门诊部完成277.5万人次，个体诊所和企事业内部医务室完成477.5万人次。各类医院按功能类别分：综合医院完成5102.9万人次，中医院完成402.7万人次，专科医院完成341.5万人次；按经济类型分：政府办医疗机构完成5211.1万人次，占总诊疗人次的76.2%；社会办医疗机构完成1628.4万人次，占总诊疗人次的23.8%。

　　2008年全市各级医疗机构出院病人754734人次，同比增长11.3%。其中各级医院完成680024人，妇幼保健院完成73814人，专科防治院完成738人。按经济类型分：政府办医疗机构收治住院病人636306人，占总量的84.3%；社会办医疗机构收治住院病人118270人，占总量的15.7%。

　　2.病床使用率持续高位上扬。全市医疗机构病床周转次数为37.9次/年，较上年下降1.7个百分点；出院者平均住院日8.4天，基本与上年持平；病床使用率89.1%，较上年增加5个百分点。其中，医院病床使用率89.3%，较去年增加3.5个百分点。其中，政府办医院病床使用率95.3%；社会办医院病床使用率65.3%。政府办医院中，市、区、街道医院病床使用率分别为114.8%、94.4%和85.0%。妇保院病床使用率105.5%，减少5个百分点。专科防治院病床使用率30.9%，减少4.5个百分点。

　　3.医生工作强度进一步加大。2008年全市医院（包括妇保院和专科疾病防治院）医生人均日担负诊疗人次为13.51人次，医生人均日担负住院床日为1.62床日。其中市属医院医生人均日担负诊疗人次为12.55人次，医生人均日担负住院床日为2.14床日；区属医院医生人均日担负诊疗人次为14.74人次，医生人均日担负住院床日为1.55床日；街道办医院医生人均日担负诊疗人次为19.27人次，医生人均日担负住院床日为1.39床日；社会办医院医生人均日担负诊疗人次为12.39人次，人均日担负住院床日为1.39床日。

　　4.医疗费用有所回升，住院费用增幅较大。全市各级各类医院每门诊人次平均费用117.9元，同比增长1.4%；每住院人次费用5230.4元，同比增长12.1%（当年价格，下同。若扣除物价上涨因素，每门诊人次平均费用下降4.8%；每住院人次费用增长5.9%）。其中，政府办医院每门诊人次平均费用112.5元，同比增长1.9%，每住院人次费用5490.6元，同比增长8.6%；社会办医院每门诊人次平均费用151.6元，同比增长3.3%，每住院人次费用3793.3元，同比增长5.6%；专科医院每诊疗人次平均费用173.5元，同比增长6.3%，每住院人次费用6860.0元，同比增长12.0%；妇幼保健院每门诊人次平均费用115.8元，同比增长7.9%，每住院人次费用3366.5元，同比增长12.1%。

　　由于病情严重程度、医疗条件、技术手段、收费水平等存在诸多差异，不同级别的综合医院两费差异依然明显，市、区、街道医院每门诊费用分别为182.5元、120.0元和81.5元；每住院费用分别为10431.0元、5579.3元和3289.3元。

　　5.总体收支基本平衡，药品收入比例增加。2008年全市政府办医疗机构业务收入88.27亿元，比上年增长22.29%；业务支出104.33亿元，比上年增加22.79%，加上财政补助后，收支基本平衡略有结余。业务收入中，医疗收入53.37亿元,比上年增长19.13%，药品收入34.90亿元，增长27.46%。药品收入占业务收入比例为39.5%，比上年上升1.6个百分点。

　　四、科教工作

　　1.科技研究和学科建设得到加强。2008年获国家自然科学基金项目7项，省自然科学基金项目8项，省科技计划项目15项，省厅级科研项目31项、市科技计划项目（医疗卫生类）459项，4个项目纳入《深港创新圈2008-2010年行动方案》，获省科学技术奖二等1项，中华预防医学会科学技术奖三等奖1项，2007年度市科技创新奖（医疗卫生类）10项；经评审认定的省特色专科9个，组建市级重点实验室1个。

　　2.持续开展教育培训。全年共培训全科医师478人，社区护士586人，社区管理人员22人，其他卫生技术人员23人，全科医学师资336人；继续开展全科医师规范化培训试点工作，首次面向全国公开招录共57名定向培训学员以及5名委托培养学员进入第一阶段培训；至2008年底，全市住院医师规范化培训基地增至208个，分布在26家医疗单位；全市共有26家广东省高等医学院校临床教学基地，其中10家为非直属附属医院。

　　3.积极开展境内外学术交流。与深圳中国工程院院士活动基地合作全年举办了3次院士活动。选拔了8名骨干医务人员赴港进修培训；“德中医疗交流项目”和“加中医院管理人员培训班”两个项目获批，共派出40名骨干人员分赴德国和加拿大培训。

　　4.卫生信息化建设进展顺利。完成福田区、南山区和罗湖区共139家社康中心信息系统软件安装工作。完成59家国有医院VPN网关设备安装工作，完成51家国有医院卫生系统宽带网申请工作。举办信息安全管理知识和技术培训，培训相关人员400人次。

　　五、对口帮扶和对口支援

　　1.持续、稳定地开展卫生对口帮扶工作。全市卫生系统全年对口帮扶工作投入人财物折合资金1805.62万元，其中：按资金投向分，广东河源市1045.06万元，贵州毕节、黔南地区231.8万元，西藏林芝地区及墨脱县57.51万元，广东梅州地区95万元，广东揭西地区176.6万元，其他地区199.65万元。按资金使用方向分，帮助受援单位开展院所修缮投入资金2万元；开展重点专科和项目投入1万元；捐购设备1193台套，折合资金1439.72万元；捐助物品折合23.4万元；参加义诊848人次，治疗6596人次，义诊投入资金182.31万元；派出医务人员179人次，接收来深学习、培训、实习人员351人次，举办讲座及培训班78期，参加培训1254人次，交流和培训投入资金34.91万元；直接现金帮扶110.95万元；其他项目11.33万元。

　　2.全力推进对口支援甘肃地震灾区恢复重建工作。卫生基本建设援助项目共有陇南市人民医院择址重建、文县人民医院综合楼建设、康县中医院和甘南州舟曲县第二人民医院重建等七项，舟曲县第一人民医院建设项目列为备选项目。基建援助项目占我市首期援建项目总量的28%，预算投资近3亿元。截至年底，甘南州舟曲县第二人民医院建设已经完成工程量的70%，康县中医院已完成桩基基础工程，即将进行基础混凝土浇筑和养护，陇南市人民医院已经完成三通一平进入桩基施工阶段，其他项目拆迁工作进展顺利。卫生技术和人员交流援助项目也在积极展开。10月，甘肃省地震灾区首批50名医务人员抵达深圳，开始为期半年的学习、进修活动。11月，深圳市卫生系统派出赴甘肃地震灾区第一批医疗卫生服务工作队10名成员，开展为期半年的挂职锻炼和巡回医疗卫生服务工作。