一个“顶天”一个“立地”，深圳73家公立医院不用“打架”了

　　深圳现在有73家公立医院，其中市属公立医院23家、区属公立医院50家，还有一大批新建公立医院正在“陆续赶来”……

　　看病的时候，吃瓜群众该怎么选？认准“三甲医院”这块牌子吗？可是有些区属医院也是三甲，而一些市属医院还没评上三甲……

　　最近，深圳市卫生健康委帮大家“捋了捋”思路，给全市的公立医院画了一张“图”，再次明确了要将这些医院“一分为二”，形成两个层次：

　　第一层：市属公立医院牵头建区域医疗中心，“主攻”急危重症和疑难复杂疾病；

　　第二层：区属公立医院建基层医疗集团，“主攻”占比高达90%以上的常见病、多发病。

　　这么一分，瞬间就清晰了！

　　事实上，深圳卫健委画的这张“图”，更重要的意义是指导公立医院的院长们：今后医院该往哪个方向走，什么该干什么不该干。

　　这张图的名字叫——

　　按照该《意见》，2019年-2025年，深圳要组建23个区域医疗中心、23家基层医疗集团，一个“顶天”，一个“立地”，互相配合，共同组成全市的“整合型医疗卫生服务体系”。

　　为什么要这么分？

　　过去，有的区属医院喊着要做大做强，想建区域医疗中心；有的市属医院却花了大量时间和精力看常见病、多发病，两类医院有时定位不清，容易‘掐架’。

——深圳市卫健委体制改革和基层健康处，处长李创

　　这种“定位不够清晰”“分工不够明确”情况，势必影响整个医疗体系的运行效率。“我们希望这个医疗体系是像一台各零件高效配合的机器，而不是单个‘轴承’在转。”李创说。

　　形式：由市属医院牵头的医院或医院集群

　　定位：急危重症救治中心、疑难复杂病例会诊中心、重大专病防治中心、人才培训中心、科学研究中心

　　目标：提高急危重症和疑难复杂疾病诊疗水平、推动医教研防协同发展、辐射带动责任区域内整体医学水平

　　区域医疗中心的目标是在各自领域起带头作用，为深圳人看病‘兜底’，让大病不出深圳。

——深圳市卫健委体制改革和基层健康处，处长李创

　　以生孩子为例，深圳市妇幼保健院负责牵头建立市重症孕产妇救治区域医疗中心，将给全市孕产妇吃下一颗“定心丸”。

　　俗话说，“人生人，吓死人”。女人生孩子看似简单，实际上什么凶险情况都可能发生。

　　全面二孩政策以后，深圳市高龄、高危孕产妇明显增多，孕产期合并症、并发症的风险也大大增加。

　　然而，但在全市各方努力下，2018年，深圳市常住孕产妇的死亡率仅为3.16/10万，远低于全国平均的18.3/10万。

　　深圳市妇幼保健院产科主任牛建民表示，接下来他们还要做“四件事”，真正把市重症孕产妇救治区域医疗中心建起来：

　　1、把全市重症孕产妇救治专家资源整合起来，建立市级多学科联合救治专家团队，包括产科、ICU、呼吸、循环、消化等，联合出诊；

　　2、运用5G远程会诊系统、陆海空快速转运系统等，建立快速转运和远程会诊平台；

　　3、建立高危孕产妇早期识别和规范化管理平台；

　　4、建立科研和学术交流平台，加强国内外学术交流，加强专业人才培养，推广适宜技术。

　　形式：由区属三级公立医院或者代表该辖区医疗水平的医院牵头，联合其他若干家医院、公共卫生机构、社区健康服务机构、护理院、专业康复机构，共同组成紧密型医疗联合体

　　定位：各个区域的居民健康“守门人”

　　目标：以行政区或若干个街道为服务网格，为市民提供综合性、连续性、系统性的基本医疗卫生服务

　　区属医院挂上“基层”的牌子，会不会降低了“档次”？

　　不要以为有‘基层’两个字就很低档，恰恰相反，基层的健康‘守门人’更难做，空间也更大。

——深圳市卫健委体制改革和基层健康处，处长李创

　　基层医疗集团要做的是真正“沉下去”，做强社康中心，举集团之力“强基层”。

　　要琢磨怎么把常见病、多发病，把90%的健康问题都留在区属医院以及基层的社康中心，“就地解决”。同时，要做好预防保健，让老百姓“少生病、少负担、少住院，看好病”。

　　在这方面，2016年率先成立的罗湖医院集团已经有了成功经验。当时罗湖将区人民医院等5家区属公立医院和23家社康中心“打包”，组建为统一法人的罗湖医院集团。

　　这两三年来，深圳罗湖区的居民普遍发现家附近的社康中心越来越实用：

　　社康的医生水平越来越高，有些大医院的专家还在这开工作室；

　　常规的X光等检查在社康中心就能直接做；

　　工作人员会还会主动到一些老年人的家里，安装扶手，防止他们跌倒。

免费安装防跌倒扶手

　　2017年，“罗湖模式”成为全国典型，开始向全国推广。深圳10个区（新区）也基本挂牌成立了基层医疗集团。

　　区域医疗中心与基层医疗集团之间也要联动起来。

　　一是互相转诊。建立双向转诊关系，疑难危急重症“上转”，康复病人“下转”，形成“上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗体系。

　　二是辐射带动。区域医疗中心要与基层医疗集团联动、组建学科（专科）联盟、开展人才培训、组织科技攻坚……通过各种方式支持基层医疗集团建设。

　　此外，“非公”医疗机构也欢迎“一起玩”！

　　《意见》提出，社会力量办医疗机构可以按照平等、自愿、协商一致的原则参加区域医疗中心、基层医疗集团开展的业务协作。

资料来源：深圳市卫健委体改和基层处