事发深圳！大叔浪到肩膀坏死，N家医院都治不好！直到这款“黑科技”帮他脱胎换骨

　　作为一名轻度游戏玩家要想成为最强王者,最重要的是猥琐发育，别浪！

　　这个道理在生活中也很有用，特别对于年纪大的，有时候浪出天际，真！要！命！

　　这不，身边就有惨痛的教训。

　　59岁的老德，是深圳某中学的一名德国籍外教。作为一个歪果仁，他平时酷爱徒步、旅行、骑摩托车等户外活动，潇洒自在乐在其中。生活过得浪呀浪，让人羡慕嫉妒恨！

　　但3年前，在一次愉快的骑行中，老德不小心摔倒了，没想到这一摔就摔出了大问题！

　　虽然老德及时就医，随即成功做了“左肱骨近端骨折切开复位内固定”手术，但由于肱骨近端骨折粉碎严重，肱骨头血运破坏严重，术后肱骨头还是出现了坏死、塌陷，肩袖挛缩。

骨折时的肱骨头

　　肩关节是一种球窝关节，肩胛骨的球形凹陷恰好包裹着球形的肱骨头，再加上肩关节附近的关节软骨、肌腱、韧带、关节囊和肌肉的“合作”，为我们肩部的活动提供支持和稳定的作用。

　　老德肱骨头的骨折严重破坏了这种“合作”，导致肩关节持续疼痛且活动受限，因此他不得不放弃了很多活动。“爱折腾”的老德为了能重新恢复伤前的生活，一直在康复医院康复治疗，不过收效甚微。

　　他也曾在深圳多家医院咨询过，这时，有医院建议他做“反置式关节置换术”。

　　反置式人工全肩关节置换术（RTSA）是指肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨关节盂侧，而盂杯位于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。

　　由于假体特殊的设计，修改了盂肱关节的旋转中心：旋转中心固定在关节盂骨面，向内向下偏移，延长了三角肌、抬高了力臂、增加了力矩。

　　说了这么多，其实它的工作原理是最大限度发挥三角肌的功能，来“替补”肩袖功能的不全。

　　肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨关节盂侧，而盂杯位于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。

　　终于有了希望，但不容乐观的是，RTSA是目前世界较高层次的医疗手段，操作技术与难度大。也因此，大多数医院都表示未开展过。

　　同时，由于对手术的恐惧和对手术效果的担忧，老德也一直未能决定行肩关节置换手术，一直忍受着疼痛的煎熬，说不清多少次从睡梦中痛醒。

　　去年，在得知深圳市第二人民医院通过“医疗卫生三名工程“引进北京积水潭医院王满宜教授作为深圳市第二人民医院骨科的大主任后，老德终于燃起了信心，再次带着希望来到深圳市第二人民医院创伤骨科就诊。

　　王满宜教授仔细检查了患者，并完善肩关节平片、三维CT、MRI、左上肢的肌电图、感染指标等检查，组织全科讨论，充分考虑患者的年龄、功能要求以及肩袖损伤情况，制定了反置式人工全肩关节置换术（RTSA）的治疗方案。

　　最令老德欣喜的是，王满宜教授更是用英文和他充分沟通，解答他的疑惑，这给了他很大的信心。

　　于是，在万事商定的情况下，5月3日晚，北京积水潭医院肩肘关节专家鲁谊教授在王满宜教授的邀请下乘飞机抵达深圳，亲自查看病人，并与患者及家属进一步沟通并安排好术前准备。

　　5月4日上午，大家放弃五一假期休息时间，在鲁谊教授带领下，由深圳市第二人民医院创伤骨科刘黎军主任、黄俊锋副主任医师组成的手术团队，在麻醉师刘圆圆、手术室护士黄育超等的配合下正式开始为老德实施反置式人工全肩关节置换术。

　　一场硬仗正式开启……

　　考虑到病人对疼痛耐受较差，麻醉师选择了全麻+臂丛阻滞复合麻醉方式，并配置了术后的镇痛泵。

　　手术中发现患者左肩关节组织粘连严重，解剖结构不清，肩袖挛缩，肱骨近端上移，关节间隙很小，手术难度很大。

　　为了不损伤重要的血管神经，术者必须小心的分离。

　　为了在最佳的肩盂位置安装球头以及调节最佳的假体角度和张力，手术团队反复进行假体试模和匹配。

　　为了保持患者上臂的纹身图案不被手术切口破坏，缝合切口时医生把图案花纹仔细对齐缝合。

　　经过4个多小时的奋战，手术终于顺利完成。这场深圳市第二人民医院的首例反置式人工全肩关节置换术以胜利告终。

术后影像

　　术后老德感觉良好，一周内即可出院。

　　手术团队也为他制定了详细的康复计划，相信经过一段时间的训练后，老德一定能获得一个无痛而活动满意的肩关节。

　　深圳市第二人民医院创伤骨科是深圳市首个国家临床重点建设专科，也是广东省临床重点专科、深圳市医学优势重点学科群科室、深圳市医学重点专科。

　　引进北京积水潭医院创伤骨科王满宜教授团队后，医院挂牌成立“北京积水潭医院-深圳市第二人民医院创伤骨科中心”，在积水潭医院专家指导下完成了骨科机器人微创治疗股骨颈骨折20余例，从2015年3月起，每个月的第三周，北京积水潭医院将派出副主任医师以上的骨干专家轮流来深坐诊、查房及开展手术等。

　　RTSA是一种肩关节的拯救术式，对于很多严重的肩关节疾患有着满意的疗效，能够改善肩关节功能和缓解疼痛。

　　RTSA最主要的适应证是肩袖撕裂相关的关节炎，其他还包括：

　　肩袖损伤致肩关节功能丧失（假性瘫痪）

　　肱骨头无菌性坏死

　　类风湿性关节炎肩关节重建

　　老年人慢性肩关节脱位

　　肿瘤切除后肩关节重建

　　解剖型置换或关节表面置换失败后翻修

　　肩袖修补失败

　　老年人肱骨近端复杂骨折重建或骨折后遗症等

　　随着该手术技术在国内的推广和应用，将有越来越多严重肩关节疾病患者因此而受益。

资料来源：深圳市第二人民医院