不要快死了才想到换肺！深圳已引进“中国肺移植第一人”

　　说这话的人，不是一个普通医生，而是无锡市人民医院副院长、“中国肺移植第一人”。2016年，我国共完成204例肺移植手术，其中陈静瑜教授的团队就完成136例，占了近七成！

　　但这个数字还是很少，相比之下，2016年美国的肺移植手术做了2000多例，足足是我们这个全球第一人口大国的10倍。

　　实际上，按比例计算，我们每年至少有10000多个呼吸衰竭的病人需要做肺移植。但国内许多患者对肺移植不了解、害怕，往往濒死状况下才来博一下，有的预计生存只剩一个月甚至几天时间才来。

　　陈静瑜强调，肺移植已经是一项成熟的手术，只要移植前全身状况好，成功率能到90%。

　　但如果濒死时才来做肺移植，死亡率则很高。很多患者往往等不到供体或者来不了医院就去世了，这是陈静瑜最痛心的事情。

　　近年来，“能者多劳”的陈静瑜教授开始不遗余力地在全国推广肺移植技术。

　　7月26日，他和团队现身深圳。

　　深圳市第三人民医院通过“医疗卫生三名工程”，正式引进无锡市人民医院陈静瑜教授肺移植团队。

　　在这之前，深圳的肺移植历史还是一片空白，病人必须远赴外地求医。

　　今后，陈静瑜团队向有关部门报备后，即可在深圳市第三人民医院开展肺移植手术。待条件成熟，他们将帮助医院正式申请肺移植牌照。

　　陈静瑜教授每年会在深圳工作两个月，来深期间，他和团队医生将开展出诊、查房及手术等工作。团队成员刘东、吴波两位医生将全职在深圳市三医院工作，其他团队成员则会每年来深1个月至半年不等。

　　1963年，美国的Hardy教授尝试了人类第一例临床肺移植，这一年，陈静瑜出生。

　　2001年，陈静瑜赴加拿大进修学习肺移植，2002年回国后，他组建了肺移植团队，并于当年9月28日完成第一例肺移植，带领我国停滞了5年的肺移植工作重回轨道。

　　目前，无锡市人民医院已成为国内最大的肺移植中心、世界三大肺移植中心之一，手术成功率达到国际先进水平。2017年，陈静瑜带领的团队（在无锡市人民医院和中日友好医院）开展的肺移植手术总量已跃居全球第一。

　　与肝肾等大器官移植相比，肺移植是难度最高的。

　　肺是人体与外界大气相通的器官，受外界环境的污染大，细菌感染机会多。并且肺部本质脆弱，灌注损伤比其他器官都大。因此，肺移植的手术技巧要求高，术后病人的排斥反应强，并发症多，手术成功率比肝脏、肾和心脏等器官移植都低一些。

　　肺移植难度高，还有一个重要原因是手术供体——活肺的保存也很难。

　　通常来说，一个活肺摘下来超过五六小时就没用了，不像肝、肾等器官经特殊处理可以保存超过十几小时。打个比方，肝、肾器官如同糖果，“保鲜期”比较长，而肺却像是冰淇淋，不赶紧吃就融化了。

　　肺移植的瓶颈就在于，脑死亡的病人（也是潜在的肺捐献者），100%要用呼吸机，上呼吸机的过程中，如果肺感染或者维护的不好就不能再利用了。现在国内器官捐献中肺的利用率是4%，而美国的利用率是20%-25%。

——陈静瑜教授

　　很多捐献活肺的人都是在医院里的ICU病逝，因此，ICU的水平行不行，能不能及时保存好很快就化的“冰淇淋”，也是这个宝贵的肺能否被成功移植的关键。

　　让人高兴的是，一个强大的ICU“天团”也在同一天来到了深圳。

　　7月26日，深圳市第三人民医院通过“医疗卫生三名工程”同时引进了——

　　他们将为深圳市三医院的器官移植保驾护航，其中，第一步就是不让宝贵的活肺被浪费掉，把器官捐献利用率提高。

　　@ 东南大学附属中大医院副院长、重症医学科主任邱海波教授：

　　ICU医生对供体的保护意识还比较薄弱。中国的器官捐献率低，利用率就更低，严重制约了器官捐献的发展。如何在志愿者愿意做捐献的时候把他们的器官维护好，移植之后解决受体的器官功能障碍问题，在ICU就很重要。在器官功能维护方面，我们希望能探索出一个深圳模式，提高器官捐献利用率。

邱海波教授

　　有意思的是，这两个团队都来自江苏（一个在无锡，一个在南京），陈静瑜教授形容，他们过去就像“铁哥们一样”，是“兄弟连”。

　　“有时邱教授那边的重症患者到了晚期不行了就要到我们这做肺移植，我们碰到一些多器官衰竭的情况，邱教授团队对我们的支持也非常大。”

陈静瑜教授

　　感染是肺移植术后死亡的主要原因，有时手术很顺利，病人开始恢复很好，但突然病情急转直下。因为肺移植后患者白细胞很少，受外界感染几率比正常人大很多，一个小感冒对他们来说都很“凶险”。

　　在这些术后重症管理方面，ICU也要扛起重任。

　　邱海波教授是中华医学会重症医学分会第三届委员会主任委员，他所在的东南大学附属中大医院重症医学科始创于1988年，是全国最早成立的重症医学科之一，也是全国重症医学医疗质量控制中心。

　　他们形成了以急性呼吸窘迫综合征、严重感染和感染性休克、急性心肌梗死和心源性休克、心跳呼吸骤停和脑保护等诊治为核心的专科救治体系，在国内同类学科中处于领先地位。

（资料图）

　　“邱海波教授团队的到来，将带动医院ICU诊疗水平和人才梯队的建设。”深圳市第三人民医院综合ICU主任李金秀说，更为重要的是，希望在邱海波教授的带领下，医院的重症医学救治更加标准化规范化，建立具有国内一流水平的体外生命支持技术的救治团队，构建以体外生命支持技术为核心的移植相关重症救治体系。

　　今后，邱海波教授团队除了定期来深圳市第三人民医院进行医疗、教学、科研以外，还将通过远程会诊，第一时间为深圳患者“护航”。

　　这两年，器官移植正在成为深圳市第三人民医院的一张新“王牌”，不断带领深圳医疗实现历史性突破。

　　2017年4月10日，该院获得国家卫计委颁发的肝、肾移植“牌照”，也是目前深圳唯一获此资质的医院。

　　短短1年多的时间，器官移植在该院从无到有，迅速发展。截至2018年7月26日，医院已经成功开展肝移植22例，肾移植21例，器官获取31例。

　　在获得牌照之前，深圳市第三人民医院已通过“医疗卫生三名工程”，引进内地顶尖的器官移植团队。

　　2016年4月，引入中山一院何晓顺教授团队，联合中山一院建立了OPO（人体器官获取组织）团队，并成立中山一院器官移植中心深圳分中心，顺利开展器官捐献工作。

　　2016年5月，引入浙大一院郑树森院士团队，成立浙大一院肝移植中心深圳分中心。

　　时至今日，该院再引进邱海波教授重症医学团队、陈静瑜教授肺移植团队。

　　这些团队将形成“肝、肾、肺”三大器官移植和移植护航“天团”，以强大的“组合拳”帮助深圳市第三人民医院打造全市器官移植中心、力争早日进入国内“第一方阵”。

资料来源：深圳市第三人民医院