罗湖医改：将多元化健康服务送到群众身边

　　“罗湖医改”是近年来中国医改中的一个“热词”，同样也是全国基层医改的一个成功“样板”。

　　2015年，深圳市以罗湖区为试点开展医疗卫生服务体系改革，成立罗湖医院集团，在医联体打造、社康建设、医保政策等方面实行大刀阔斧的改革创新，将改革目标明确为让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”，实现了基层医疗由传统单一的诊疗服务，向全生命周期健康服务的转变。

　　三年多来，改革初见成效，罗湖辖区居民健康素养水平由2016年的13.57%提高至目前的35.51%。作为国家医改重大典型，因为拥有可持续的生长力和可复制的生命力，“罗湖医改”模式获得广泛认可。

　　重基层，强社康，一直以来是罗湖医改的重中之重。如今，在初步获得成效和群众满意度后，罗湖医院集团医联体建设进一步向纵深发展，围绕着如何将“健康”送到群众身边，不断拓展服务内涵和平台，让居民收获更多幸福感和获得感。

全省首家“国家级”代谢病

管理中心落户社康

　　以糖尿病、高血压、高血脂等为代表的慢性代谢疾病，是当前当前人类健康的第一杀手，占到全世界全因死亡人数的72.3%，而我国的发病率及死亡率更是远高于全世界平均水平，占全国总死亡的86.6%，总疾病负担的近70%，成为我国居民的第一死亡原因。

　　作为居民高发疾病，慢性代谢病的管理和治疗，自然也成为基层健康服务的重要内容。为了进一步提升群众对于该类疾病的知晓率和治疗率，利用社康这一平台，将这类与人们生活方式息息相关的常见病更好地管理起来，2018年10月，罗湖医院集团率先在莲塘中心社康试点，引进了国家标准化代谢病管理中心（MMC中心）。社区居民来到该中心，可以实现，疾病诊断、治疗、管理的“一站式”健康服务。

　　莲塘社康MMC中心负责人唐平向记者介绍，该中心其实一个多功能的体系，由国家代谢疾病临床医学研究中心等权威医疗机构实施组织管理。“每个患者都在全国MMC中心系统中有属于自己唯一的就诊编码，患者要经过MMC代谢一体机等进行标准化的全面的检查，检查数据传送到中心，进行标准化的诊断，最后由专家给予处方用药。此外，中心还通过‘MMC管家’APP，与患者随时互动，获得患者平时在院外的健康数据，并即时对患者日常用药和生活进行管理。”

　　今年63岁的苏老伯是莲塘社康MMC中心的一位管理患者，患糖尿病已经有3年多时间。苏老伯告诉记者，过去，他一直在大医院就医，看病拿药路途遥远不说，血糖还一直控制不好，空腹血糖一直徘徊在13mmol/L左右，非常高。“去年底，听说家附近的社康开了一个这样的中心，我便来登记就医了，没想到效果这么好。现在，我每天都把我在家测血糖的结果上传到手机上，如果血糖出现波动，就会有人指导我如何调药，如何调整饮食和锻炼。罗湖医院内分泌科专家每周有两天会到中心坐诊，如果有难解决的情况，也可以找她看病。”苏老伯告诉记者，现在他的空腹血糖已经降到了5mmol/L，基本保持着正常水平，降血糖的药也从过去的每天吃3种减少到1种。

　　据了解，从去年下半年启动至今，该中心已经累计登记管理糖尿病患者800多人，“通过MMC中心的开设，我们主要是实现了服务的转变，从原来的单纯被动给患者看病，变为主动服务，去发现社区里的糖尿病人，去管理他们的生活，从而提升疾病的知晓率、治疗率、控制率，在社区保障他们的健康。”唐平表示，下一步，该中心该将逐步将甲亢、高血压等纳入管理。

近视高发

孩子家门口就有了筛查中心

　　据深圳国家监测点最新监测结果显示，深圳青少年儿童总体近视率达53.7%，其中，小学生为33.0%，初中生为71.8%，高中生为81.8%，少儿近视率随着年龄快速增长。如何对孩子的视力问题早发现早控制，日益为家庭和社会所关注。

　　今年，作为全市重要公共卫生项目，深圳启动了全市青少年儿童近视筛查。为了让辖区少儿更加方便地进行视力筛查，将公卫项目更有效地落实，今年6月，罗湖医疗集团在笋岗中心社康开办了全市首个社区少儿视力筛查中心。

　　才开设短短一个多月，便已有300多名孩子来到该中心筛查视力。

　　“这项服务实在太好了。”家住田心社区的李女士是两个孩子的妈妈，她告诉记者，“我家大女儿今年读初三，已经戴了两年眼镜，近视在不断加深。以往，每隔一段时间就要去市眼科医院复查，医院路远人多，去一趟不容易。现在，社康就有了视力筛查中心，从家里出来过条马路就到了，而且在这里不但可以查视力，每周六还会有罗湖医院的眼科专家坐诊，非常方便。”李女士的小儿子才刚读小学，日前在陪姐姐来社康看眼睛时，也被筛查出已有100多度的近视。“如果不是这么方便能做筛查，这么小的孩子根本想不到他会有近视，现在赶紧给他戴上了OK镜进行治疗。”

　　笋岗社康视力中心负责人胡淋向记者介绍，该中心是免费向辖区青少年儿童开放，“我们这里为孩子开展视力、眼底、眼表等全面的检查，为每个来筛查的孩子建档，对于检查出有近视的孩子，我们会进行干预，比如：为他们制定复查时间；给他们提供治疗方案，是需要光学配镜，还是戴角膜塑形器，或者是用药；我们还会和家长一起制定孩子户外活动时间表，给他们做视力训练，以控制他们的近视发展；给孩子讲用眼知识等等。”据了解，视力筛查中心在笋岗社康试点成功后，将计划在罗湖所有街道中心社康进行推广。

慢性伤口“磨人”

病人不出社区就能换药治疗

　　今年5月，罗湖医院集团在黄贝岭社康、翠岭社康成立了全市首批社康伤口造口门诊。据了解，目前，医院集团已拥有国际造口治疗师４名，国际伤口治疗师３名。

　　也许，很多人对伤口造口门诊这个概念有些陌生。事实上，现在，如糖尿病足，伤口感染以及其它自身因素等原因，引起伤口长时间难以愈合的病例越来越多，慢性伤口对于患者的生活带来很大影响。伤口造口门诊即采用新技术，以国际先进的湿性疗法为主要治疗方法，为患者更快、更好、无痛地治疗伤口。

　　伤口造口护理专科门诊服务范围包括：急性伤口护理，如术后切口换药、拆除缝线；慢性伤口换药，如术后切口愈合不良、压力性损伤、血管性溃疡、糖尿病足溃疡等；造口处理，如肠造口、泌尿造口及其并发症的处理；失禁护理，如大小便失禁护理和失禁后引起的伤口护理；伤口负压治疗等。

　　在社康成立护理专科门诊，为慢性伤口患者提供便利的社区治疗服务，对患者来说无疑是最大的帮助，让本就行动不便的他们省去了奔波之苦。在满足患者需求的同时，也延伸了护理服务，促进了基层护理队伍职业走向专业化。

有烦恼来坐坐

打造社区里的“心灵驿站”

　　深圳是一个外来人口居多的移民城市，生活节奏快，工作竞争激烈，带来巨大的心理冲击和压力。为了帮助居民及时疏导不良情绪，今年以来，罗湖医院集团在百姓家门口的社康开设起了心理咨询室，方便有需求的人群得到及时、有效的心理健康指导。

　　目前，该集团首批开设心理咨询门诊的社康有7家，包括东门街道社康、桂园街道社康、清水河街道社康、黄贝岭社康、文华社康、田贝社康、怡景社康中心。集团还聘请了汕头大学精神病学专家洪晓虹为集团社区首席精神卫生专家，专门指导社康精卫工作。

　　社康心理咨询室开展服务有：为社区居民提供心理咨询、心理干预、心理治疗、心理筛查等，被老百姓亲切地称为近在咫尺的“心灵驿站”。

　　深圳在2018年被列入国家社会心理服务体系建设的试点城市，社康心理咨询室建设为试点城市的开创性工作。深圳市精神卫生中心副主任胡赤怡表示，“现在，越来越多人需要心理健康的呵护，在社康成立心理咨询室是标志性的事件，罗湖医院集团再次走在了前面。”

消息来源：读特

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编辑整理：深圳市卫生健康发展研究中心