春风化雨，润物无声，自己动手，吃出喜悦！

　　近日，深圳市职业病防治院康复医学科作业治疗（OT）部组织了一次别开生面的团体作业活动——水果沙拉制作。《重建生活为本》作业治疗的创始人香港梁国辉教授就精辟地提到：“作业治疗的主要关注是日常生活能力，主要手段为作业活动；主要目标是提高患者的生活技能；终极目标是让患者重返正常生活并提高生活质量”。

　　正如任何日常生活活动都可以作为作业治疗的一种方式一样，我们这次选取了“水果沙拉”制作作为本次作业治疗的活动内容，旨在通过选购食材、清洗切割、组合搅拌、分发食物等环节来提升不同患者的认知功能、手眼协调、精细控制和社交能力。同时也对OT治疗师的统筹规划、协调组织及创造性思维提出了更高的要求。在此次活动中，我科OT治疗师及实习同学们就作业活动的顺利开展进行了前期的统筹规划及分工，邀请了多名脑卒中患者及冻结肩患者共同参与。

　　环境调适：宽敞明亮的作业治疗室内，一张可升降的OT桌是治疗师与患者共同完成手工作业的重要场所。扭棒编织的郁金香和百合花束及毛线钩织的向日葵等花束，栩栩如生，温馨而富含OT的含义！

　　作业访谈：吴梅OT治疗师在活动前一天为大家讲解此次活动的目的及意义，每个参与者的任务分工及安全防范措施等。

　　水果沙拉制作程序

　　1、选择水果

　　这个环节的目的是锻炼患者独立进行超市购物，提升社会活动能力。

　　张某某，男，42岁，因脑血管畸形术后致右侧肢体活动不利，言语障碍6月余，现患者下肢步行功能及上肢部分功能已恢复，但仍遗留上肢的精细动作及言语功能障碍。根据患者的具体情况，由一名治疗师跟随患者外出购物。

　　治疗师为患者设计了步行、乘坐交通工具，选购商品、结账、言语交流等多个功能训练环节：如上下车使用患肢开、关车门；双手推购物车；选择水果时引导患者首先使用患肢，必要时再进行双上肢共同参与；结账时，鼓励患者大胆地与收银员进行言语沟通。整个过程让患者深感成就感与喜悦之情。

　　2、清洗剥皮

　　张姐是一位右侧偏瘫的患者，其右上肢功能已大部分恢复（6级），但精细控制能力欠佳，因此被认为是这次活动中清洗水果的最佳人选。

　　只见她在厨房里正认真地清洗各种水果，摘掉水果上叶子，过程中治疗师在旁提示多使用患手操作。

　　其他病患在剥除香蕉皮和桔子皮时，治疗师指导如何使用代偿性或辅助性策略完成，鼓励大家最大限度地用双手配合参与，将平时的专项功能训练应用于生活场景。

　　3、 切水果

　　将水果分切成适合的大小和形状，要求有较高的精细控制和协调能力。鉴于本次活动的主要参与者为脑卒中偏瘫患者，使用刀具存在安全隐患，我们选择由一位冻结肩小姐姐来负责此项任务。小姐姐右肩关节活动受限，但手部力量及灵活性良好，只见她不一会功夫就切出了一大盆红绿相间的水果块。

　　4、搅拌和分发沙拉

　　卒中病人杨叔运用患手稳固沙拉酱瓶，利用健手顺利开启瓶盖，双手协同工作将沙拉酱挤入水果盆中。苑叔则专门负责搅拌工作，确保混合均匀。

　　过程中我们在旁指导将肌张力较高的患肢置于桌上，用健手进行搅拌动作。

　　张警官负责最后一个环节，分发成果。他接到任务后，表现出极高的热情与专注度。在治疗师的协助下，首先清点参与人数及桌上碗筷的具体数量，然后细心为大家均匀分发劳动成果。整个过程大家相互鼓励，相互支持，温馨和谐，其乐融融。

　　5、品尝成果

　　对脑卒中患者而言，进食往往也是一项严峻的挑战。过程中我们要求偏瘫上肢恢复良好的患者，应优先使用患侧进行进食，以促进其功能恢复；对于肌张力逐渐恢复的患者，他们可以尝试用患侧肢体来稳定碗或杯子，健手进食，以加强神经肌肉控制能力；而软瘫及高肌张力患者，则应将患侧肢体置于桌面上，借助健侧肢体完成进食。所有患者均在适量辅助下，顺利品尝到了美味的水果沙拉。

　　6、活动后访谈

　　在本次活动中，氛围融洽、欢声笑语不断。参与人员普遍认为，相较于日常的单独训练，此次活动更富有动力和专注力，在愉悦身心的同时，有效锻炼了患肢功能。

　　此外，陪护人员还与家人进行了视频分享，共同感受成功带来的喜悦与成就。大家都期待未来能举办更多此类集体活动。

　　通过此次作业治疗活动，我们改变了枯燥的功能训练模式，利用新颖的而又贴近实际生活的治疗方式，不仅有效达到了个性化康复治疗的作用，同时极大提升了患者的自信心和积极性。

　　作为OT治疗师，我们的职责不仅局限于协助患者恢复其生活和生存能力，更应致力于激发他们对美好生活的积极信念与希望，让患者最大限度提高生活质量！