什么是慢性肾病？

　　慢性肾病不是一个病，而是一堆病的统称，如——慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病和高血压肾病等。

　　慢性肾病是一个缓慢发展的疾病，根据肾脏功能受损的情况，可以分为5个时期。关键看两个指标——

　　肾小球滤过率（GFR）

　　指单位时间内两肾生成滤液（原尿）的量，是衡量肾脏功能最准确的指标之一。数值越低，意味着肾功能越差。

　　血清肌酐（Cr）

　　肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收。临床上，血清肌酐是肾脏功能的重要指标，数值越高意味着肾功能损伤程度越高。

　　01. 已有肾损伤，但GFR正常

　　肾功能正常，但尿液检测异常，会出现水肿、尿蛋白、血尿、高血压等状况，GFR≥90ml/min，血清肌酐无异常。

　　这一时期除了水肿和高血压会让患者出现不适感之外，其他都是静悄悄的，也最容易治愈。但很多患者会因为不痛不痒，加上没有定期体检而延误病情，错过治疗时机。

　　02. GFR轻度降低

　　这个阶段是肾功能不全的早期，属于轻微慢性肾病。

　　GFR为：60~89ml/min，血清肌酐值处于133~177μmol/L之间。

　　此时肾脏已经出现异常，但肾脏具有强大的代偿功能，受损部分可以由没受到损害的肾脏功能代替，满足身体的日常需要。如果得到及时、正规的治疗，这个阶段可以实现临床治愈。但患者本人没有太多异样感觉，也常常延误治疗。

　　03. GFR中度降低

　　这个时期肾功能出现明显异常，GFR为：30~59ml/min，血肌酐基本处于186~442μmol/L之间。

　　患者容易出现各种并发症，医生会对患者情况进行准确评估，减缓慢性肾病的发展，并降低由于肾功能不全导致的心血管疾病发生风险。

　　04. GFR重度降低

　　此时，肾功能损伤已经进入了不可逆的阶段，GFR下降到：15～29mL/min，血清肌酐基本在超过451～707μmol/L。

　　患者开始感到明显症状，如贫血、头晕、乏力、恶心等。治疗重点变成阻止肾细胞继续坏死，保护剩余肾功能，推迟尿毒症到来，并做好血液透析的准备。

　　05. ESRD肾衰竭

　　这一期已为终末期肾脏病变，俗称“尿毒症”，GFR＜15ml/min，大部分患者血清肌酐超过707μmoI/L。

　　此阶段随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，会引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血等一系列并发症。

　　且由于血液中毒素淤积过多，其他脏器也开始受到侵害，需及时进行替代治疗：肾移植、血液透析或腹膜透析。

这6个信号可能是肾脏在求救

　　每10人中，可能就有1人患上慢性肾病。

　　但是，每10个病人中，只有1个知道自己得病；很多人一发现就是中晚期……

　　这是因为，肾不会“喊疼”。

　　医生们常说，肾脏是“沉默”的器官，因为它里面没有痛觉神经的分布，只有肾被膜、输尿管、肾盂等部位有感觉神经分布，当张力增加或被膜受牵拉时，才可发生疼痛。

　　因此许多慢性肾病患者在一开始若是没有定期检查的习惯，根本感觉不到自己的肾脏出现了问题。

　　但肾脏也并非完全不发声，如果我们的身体出现了这6种现象，要注意了！这可能是肾脏在求救：

　　01. 水肿

　　出现不同程度水肿现象——四肢水肿，尤其晨起后眼眶会周围出现水肿，严重的患者还会出现全身浮肿、体重突然增加的表现。

　　02. 尿量异常

　　尿量突然增多或减少，都可能是肾病的表现。尤其夜尿2-3次甚至更多的人要注意警惕肾脏病变的可能。

　　03. 尿的颜色和状态有异常

　　普通人尿液通常偏黄、较清澈，有点像没起泡的啤酒。如果尿液发红、出现乳糜样或泡沫增多应该提高警惕，虽说尿液异常并不全是肾脏病所致，但都应该尽快就诊检查。

　　04. 高血压

　　高血压是慢性肾病的表现之一，同时也可能导致慢性肾病，是其病因之一。

　　05. 肠胃不适

　　由于毒素潴留，很多肾病患者都会出现食欲减退、恶心呕吐等症状。所以出现这种情况，除了消化问题，也要注意肾脏是不是出了问题。

　　06. 贫血

　　由于肾功能损伤，肾脏促红细胞生成因子减少，患者会出现肾性贫血的情况。

　　除此之外，高血压、糖尿病、高血脂、痛风以及体重超重的人，都是慢性肾病的高危人群！要注意慢性肾病的筛查。

7个伤肾行为

　　在生活中，我们应该怎么做才能预防慢性肾病呢，想知道怎么做，先搞清楚哪些不要做。生活中常有以下7种行为，可能会“掏空”你的肾！

　　01. 憋尿

　　尿液在膀胱里憋太久会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行荼毒到肾，导致尿路感染、肾盂肾炎、反流性肾炎等。

　　02. 不爱喝水

　　多喝水，身体才能通过肾脏代谢体内的废物。喝太少，轻者会引起泌尿系统炎症问题，严重的情况下，肾脏内代谢的废物难以及时排出，会引发肾结石、肾盂肾炎等一系列肾脏疾病。

　　日常一定要多喝水，每人每天应饮水1500~1800毫升。如果活动后出汗多也可以适当增加饮水量。

　　03. 喝太多含糖饮料

　　含糖饮料会增加血尿酸水平，发生痛风，还会增加高血压和糖尿病发生的风险性，高尿酸、高血压、糖尿病，这些都是危害肾脏健康的危险因素。

　　04. 饮食太咸+大鱼大肉

　　饮食偏咸，易致血压升高；大鱼大肉的高嘌呤易致尿酸高，还会增加高血压的风险，进而损伤肾脏。

　　05. 睡眠不足，过于劳累

　　长期睡眠不足，过于劳累的人，肾功能下降速度远远快于睡眠充足的人，出现蛋白尿的风险也会更高。而且作息紊乱，还容易引起肥胖、高血压等疾病，反过来加重肾脏损害。

　　06. 吸烟

　　吸烟会导致血管内皮细胞的损伤，从而损伤全身的血管，其中就包括了肾脏血管，亦会导致肾脏的损伤。

　　07. 乱吃药

　　许多药物都是通过肾脏来完成代谢的，但临床上很多药物都会对肾脏带来伤害，如：抗生素、拉唑类胃药、非甾体类抗炎药（如布洛芬）、抗肿瘤药以及含有“马兜铃酸”成分的中药等。

　　长期胡乱吃药，对肾脏的危害是很大的，严重情况下会引起药物性肾衰竭。

　　最后，还要提醒大家一句， 定期检查尿常规和肾功能，也很关键哦！

信息来源：“深圳市人民医院”“家庭医生”微信公众号