娃一天流3次鼻血，用纸巾堵住后竟吐血！这些止血法太坑娃

　　最近，妍妍妈妈累趴下了。

　　开学一个月，4岁的妍妍就感冒发烧，折腾了大半个星期，好不容易好些了，却又反复流鼻血。

　　孩子第一次流鼻血时，她还很淡定，一顿操作猛如虎，很快就“搞定”了——撕了一张面巾纸，用手搓成小团团，塞进孩子流鼻血的鼻孔里，然后让她仰起头。很快，鼻血就没流了。几分钟后，她让孩子低下头，把纸团抽了出来。可是，鼻血又流出来了。上纸巾！仰头！

　　刚才的“治疗”，再来一次！

　　当天，妍妍先后3次流鼻血，妈妈都用这方法止住了鼻血。原以为，这事就过去了......

　　晚饭时，妍妍的胃口不太好，妈妈给她盛了汤。小半碗汤刚下肚，她的脸色发白，突然大口大口地吐了起来。妈妈跑过去一看，惊呆了：呕吐物居然都是红红的血性液体，里面还有黑黑的血块！“啊！是血！妍妍……吐血了？！”

　　夫妻俩吓懵了，妍妍也被吓哭了。回过神来，妍爸抱起孩子，开着小车一路狂飙到了医院。孩子吐血！还流鼻血！难道......是白血病？？？

　　医生结合体检报告，排除了消化道出血。进一步检查后，找到了导致孩子吐血的“真凶”：鼻出血！

　　原来，妍妍鼻出血后多次仰头，吞咽了太多自己的鼻血。由于她感冒刚好转，身体虚弱，鼻血在胃里难以消化，所以引起了恶心呕吐。

　　听了医生的解释，妍爸安心了些，但还是有些担心：“妍妍当时吐了一地的血。如果只是吞了一些鼻血，怎么会呕那么多的血呢？不会真的是……白血病？”

　　这是因为，鼻血把胃里的东西，都染成了血红色。呕吐时，鼻血和着胃液和食物一起出来，看起来很多，实际上出血量并不多，也没有到“一地血”那么夸张。查过血常规和凝血功能后，医生最终排除了白血病的可能。

　　折腾到半夜的一家人，这才松了一口气。

　　入秋后，天气逐渐干燥，因为流鼻血来医院的孩子明显增多。有些孩子一觉醒来，手上、脸上、枕巾上到处都是鼻血；有些孩子，短短一周流鼻血竟然有10多次——

　　“从9月份至今，因为流鼻血来医院检查的孩子，超过2000例。每天都有50~80个这样的孩子就诊。大部分家长都很担心，生怕孩子得了白血病。”

——深圳市儿童医院耳鼻喉科主治医师严尚

　　01、流鼻血=白血病？

　　有可能，但几率不大。儿童流鼻血，其实是常见现象。

　　国外有学者统计，约35%的学龄儿童，有间断性鼻出血病史。从年龄上看，儿童鼻出血，大多为2~14岁的孩子。

　　一看到孩子流鼻血，很多80后、90后家长就担心，“是不是得了白血病”。其实，大多数情况下，孩子流鼻血和白血病没半毛钱关系。而是与一个“容易受伤的部位”有关——黎特尔氏区（Little's）

　　黎特尔氏区（又称黎氏区），位于鼻中隔前端靠近鼻小柱的地方。这个部位的粘膜血管非常丰富。临床上，约有85%以上的鼻出血，好发部位正是在鼻中隔黎氏区。

　　02、孩子为啥会流鼻血？

　　一般情况下，孩子流鼻血的主要原因包括：

　　外伤

　　这是儿童流鼻血最常见的原因。很多孩子因为抠鼻子或是揉鼻子，造成鼻黏膜受伤。鼻血止住后结痂了，如果又抠又揉，就会反复流鼻血。

　　当然，幼儿期及学龄前期儿童好动，经常跌倒，容易因局部撞击而鼻出血。

　　空气干燥

　　如果空气太干燥，鼻腔粘膜分泌的液体就不足以加湿空气，出现鼻腔干燥的情况，从而刺激粘膜，血管更容易破裂。

　　另外，空气干燥时，容易出现鼻屎，小孩子会忍不住去抠。

　　炎症

　　过敏性鼻炎或者鼻窦炎的小朋友，鼻黏膜特别脆弱。而炎症引起的鼻部不适，又经常会让孩子忍不住去挖鼻子。所以，这类孩子特别容易流鼻血。

　　擤鼻涕、打喷嚏

　　没错，这两个常见动作，都可能造成孩子流鼻血。

　　打喷嚏太“给力”，会导致鼻黏膜损伤，导致鼻出血。擤鼻涕不当，也会损伤鼻粘膜，造成血管破裂。

　　鼻腔异物

　　有些孩子好奇心重，会把小东西塞进鼻孔，加上他们不会表达，往往要到流浓鼻涕或是有恶臭、鼻出血时，才被家长发现送医。

　　鼻中隔偏曲

　　有的孩子受先天或后天影响，鼻中隔呈弯曲状，而凸出来的弯位会令鼻粘膜变薄，容易出血。

　　鼻腔肿瘤

　　如果你不仅经常流鼻血，而且一直都是某一侧鼻孔流鼻血，那就要警觉了，这也许是鼻肿瘤的征兆，而且肿瘤还有可能继续恶化。

　　血液系统疾病

　　通常情况下，大多数孩子鼻出血，出血量不多，几分钟内会自行止血。而白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液病，引发的鼻出血，出血量大，并且反复发作，难以自行止血。也就是说，流鼻血≠白血病，但也不排除白血病的可能。

　　如果家长不放心，可以带孩子来医院做个血常规检查，半个小时出结果，就可以粗略的区分一下了。

　　孩子流鼻血后，大人通常都手足无措，这时就会有人“献计”：

　　01、塞纸巾

　　这是最常见的错误方法。因为：塞纸巾的局部压力一般较小，很多时候不足以迅速止血。反复填塞纸巾，还容易让正在出血的脆弱鼻粘膜被摩擦，反而可能增大出血创面，延长止血时间。

　　纸巾还可能和血痂粘连在一起。当鼻血止住了，把卫生纸拿出来的时候，容易使伤口又破裂继续流血。

　　02、仰头

　　流鼻血不要仰头！仰头并不能使出血停止，只是让鼻血换了一个流动的方向。鼻血顺着鼻腔往咽喉和食管倒流，最终会被吞咽到胃里去。

　　如果吞咽的鼻血较多，还会引起恶心、呕吐、腹痛、面色苍白，甚至呕吐出大量混合着胃液的咖啡色血性物，或者导致反复黑便。妍妍就是因为吞咽了较多的鼻血，导致吐了一地的“血”。

　　03、抬起对侧手臂

　　很多家长根据“一侧大脑控制对侧身体”理论，认为举起对侧手臂会引起神经兴奋，从而收缩血管，进而能止住鼻血。

　　但实际上，鼻腔黏膜的血管收缩受交感神经支配，而上肢的动作受手臂丛神经控制，二者属于不同的神经系统，单纯对手臂丛神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。

　　因此，这种处理方法也是没作用的。那么，孩子鼻出血后，究竟该怎么办呢？

　　医生给你划重点了——安静坐下，身体稍前倾，张开嘴巴，用口呼吸。手指捏住鼻翼两侧，朝后脑勺方向挤压10分钟。如果仍有出血，可以稍微移动一下捏的位置，再试一次。

　　如果仍未能止血，建议立即就医。

　　如果孩子长期反复鼻出血，应及时前往医院就诊，找出病因。平时也要做好预防，减少鼻出血——

　　01、纠正不良习惯

　　要纠正孩子揉鼻、擤鼻等不良习惯，防止鼻部受伤。

　　02、室内加湿

　　保持室内空气湿度50%以上，避免空气干燥加重出血。

　　03、调节饮食

　　清淡饮食，少食辛辣刺激及煎炸肥腻食物，避免挑食，多吃蔬菜水果。避免食用人参、山楂、银杏等活血食材。

　　04、不要长时间泡澡

　　天气干燥时，短期避免剧烈运动，避免长时间高水温泡澡、泡脚。

　　05、增加鼻腔润滑

　　干燥季节，反复鼻出血的孩子，可以使用鼻用盐水清理鼻屎；有鼻炎的孩子，应用鼻炎药物控制鼻痒症状，避免挖鼻和打喷嚏。

　　可以用红霉素眼膏，每天均匀涂抹在鼻腔前端的黎氏区，滋润粘膜。

来源：“深圳市儿童医院”微信公众号

专业指导：深圳市儿童医院耳鼻喉头颈外科主治医师 严尚