美克尔憩室的危害

　　这是最常见的消化道畸形。一旦有事，就是大事。

　　美克尔憩室，你可能第一次听说。但这却是娃最常见的消化道畸形，没有之一！

　　它是小肠内隆起于肠管腔的肉芽。常常处于小肠的后半段，长度可以达到2~10厘米。有的细细长长像蚯蚓，有的粗粗短短像雪糕筒。

　　它的发生率大概是2%，而男性的发病率更高，比女性多2~4倍！有美克尔憩室的患者，大多数一辈子都没有任何症状。但是，一旦有事，就是大事。

　　别小看这块不痛不痒的小肉肉它的并发症很“凶猛”尤其是在婴儿期（2岁以前），最容易有并发症。

　　1.肠梗阻

　　在美克尔憩室所有并发症中，肠梗阻占50%~60%。个别憩室“小肉肉”的一端，会有根细细的索带跟底下的肠子连在一起，形成一个环。

　　当肠子蠕动时，可能会不小心钻到环里，卡住出不来。随着肠子蠕动的加剧，还会越卡越紧，最后变成肠梗阻。

　　患儿会出现越来越严重的呕吐，严重的可以吐出胆汁，甚至像粑粑一样的东西，还会出现持续加剧的腹痛，能痛得在地上打滚，而且肚子会越来越涨，没法排气排便。

　　后果：就诊不及时，可能发生肠坏死甚至危及性命。

　　2.便血

　　又叫急性消化道出血，占全部并发症的30%。

　　“小肉肉”的黏膜多属于胃黏膜，会分泌腐蚀性很强的胃酸，胃酸会灼伤“小肉肉”，腐蚀血管，然后造成血管破裂出血，血液顺着肠道往下流，最后会从肛门排出来。这就是血便。

　　后果：大量便血可导致急性失血性休克，危及生命。

　　3.憩室炎

　　“小肉肉”一头跟肠子相通，另一头却是死胡同，细菌容易在死胡同里安营扎寨，引起发炎。但要注意，憩室炎跟阑尾炎表现很像，都是右下腹腹痛，所以很容易被误诊。

　　后果：严重的憩室炎会导致憩室穿孔，引起弥漫性的腹膜炎，最严重的也会导致感染性休克。

　　4. 疝气

　　一部分“小肉肉”，会掉进阴囊，形成疝气。还有一部分会引起反复发作的继发性肠套叠。

　　这些情况，都需要急诊手术处理。娃肚子痛、便血就是这病？不一定，这些检查最靠谱！因为症状不够典型，美克尔憩室很容易跟其他能够引起血便、腹痛、肠阻梗的病混淆。

　　如果因为这样而误诊、漏诊，延误诊疗耽误病情，是很容易造成严重后果的。

　　这几种检查，都能有助于美克尔憩室的诊断：腹部超声（非常重要）

　　优点：简单快速廉价，没有辐射损害，能够反复检查；缺点：对超声医生的经验要求高。

　　腹部X片、腹部CT、同位素示踪检查、肠子上真长了“小肉肉”娃一定要开刀吗？

　　以前，治疗美克尔憩室确实需要开刀，医生要打开患儿肚皮找到憩室然后切掉，再把肠子和肚皮分别缝合起来。这个方法损伤太大，已经过时了。

　　但现在，可以做腹腔镜微创手术了——医生在宝宝肚脐上开一个1厘米的小伤口，放进一个摄像头。通过摄像头，医生在大屏幕上可以仔细检查孩子腹腔情况。

　　确定是美克尔憩室后，再用特殊的器械切除憩室并缝合肠子上的缺口。

　　这种微创手术时间短、伤口小，对腹腔内脏的干扰比较小，出血很少，术后恢复也快。顺利的话，孩子两三天就能进食，一周内就可以出院了。

　　手术后会不会复发？

　　放100个心。术后远期的并发症，非常罕见。一般手术切除后，终生不会复发。

信息来源：“深圳市儿童医院”微信公众号