GPO团购，药价降了2成！深圳又一项医改经验向全省推广

　　药价虚高，人人声讨。

　　为了真正把药价降下来，深圳于2016年引入“团购”的思路，试点药品集团采购（简称GPO模式）。经过近2年“真刀真枪”的实战检验，GPO初显成效，成为降费“神器”。

　　目前深圳GPO平台已吸引了深圳61家公立医院，以及东莞、肇庆的214家公立医院采购药品。

　　11月15日下午，深圳GPO模式迎来新的“里程碑”——广东省政府在深圳召开全省推广药品集团采购工作现场会。

　　广东省副省长张光军、省政府副秘书长刘洪，各地级以上市的医改、卫生行政部门、人力资源社会保障局主要负责人，省卫生健康委、医疗保障局、药监局以及全省主要药品采购平台的主要负责人出席会议。

　　会上，广东省副省长张光军指出——

　　全省要总结推广深圳药品集团采购试点经验，全面推进药品集团采购工作；

　　市原则上不再建立新的平台，自主选择省、广州、深圳三个交易平台开展集团采购，未上线采购的地市今年内要上线。

　　这意味着，深圳“GPO模式”正式获全省推广。

　　这是继罗湖医院集团改革、创新财政投入机制、健全“三位一体”综合监管体系改革入选“全国35项医改重大典型经验”后，深圳又一项先行先试的医改探索获得认可和推广。

　　药品集团采购组织（Group Purchasing Organization），简称GPO，在国内听起来很新鲜，但在国外已经有了上百年的历史。

　　在国家鼓励地方探索药品集中采购新路径的背景下，2016年，深圳开始筹备GPO试点工作，并于2017年1月正式下单采购。

　　深圳在全国率先走了一条“政府引导，市场主导”的路，由政府公开遴选一家专业的第三方企业作为集团采购组织（GPO），将公立医院的采购需求集中起来，交给GPO代理，由其和各药企谈判议价，“带量”团购，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。

　　试点GPO模式之前，在深圳公立医院原来使用的采购平台上，各医院要单独在原采购平台采购，每月竞价一次，单次采购量分散。

　　“这种情况下，我们就没有很强的谈判议价能力，特别是小医院，有时候人家药企可能都不愿意搭理你。”资深药学专家、深圳市第二人民医院主任药师吴建龙说。

　　在GPO模式下，深圳把公立医院的药品采购需求量集中起来，统一交给GPO，由GPO去和药企谈判，做到了“带量采购”。谈判过程中，GPO通过大数据分析，灵活制定精准的谈判策略，针对厂家“一厂一策”，针对关联品种“一品一策”，通过谈判议价达到降价目标。

　　采购前，深圳首先对采购目录进行了“大瘦身”，剔除“伪创新”的奇异剂型、奇异规格，制定两批《深圳市公立医院药品集团采购目录》，“瘦身”比例达32.88%。

　　第一批目录（共403种）

　　主要是市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药，需要通过GPO保障供应。

　　第二批目录（共643种）

　　以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，覆盖了全市公立医院采购金额排名前80%的药品，用药金额大、生产厂家多，需要重点降价。

　　2017年1月，第一批目录的药品完成采购并上线供应。

　　2017年5月，第二批目录的药品完成采购并上线供应。

　　2017年5月，深圳第二批集团采购目录内的药品全部上线供应，这些药品共643种，为药品降价的“主力”。

　　根据第三方专业机构测算，第二批集团采购目录内药品的综合降幅达到21.99%，有两家以上生产厂家参与谈判议价的，降幅达45%以上，1年可节省药品采购费用15.16亿元。

　　由于深圳早在2012年已经率先实行“药品零加成”，药品进货价是多少，医院就卖多少钱，所以药品的采购价下降，直接让患者少掏了腰包。

　　除了降价外，GPO还保障了短缺药的及时供应。

　　对于市场短缺很难采购的保障性药品（比如鱼精蛋白注射液、去乙酰毛花苷注射液、间羟胺注射液、、人纤维蛋白原注射剂、人血白蛋白注射剂），GPO提前以预付款或现款的方式从厂家购货，储备3个月至半年以上的库存量。

　　2017年4月，几个年轻人因为打游戏亏了大笔钱而喝农药，被送到深圳市南山区人民医院抢救，急需硫酸5mg阿托品注射液，但该药在多地药品采购平台都缺货，医院采购人员抱着试试看的态度给GPO打电话求助，没想到GPO早已提前备货，一个小时候内将药送到，年轻人成功获救。

　　对于第一批采购目录的403种“短缺”药品，GPO的采购成功率稳定在95%以上，有效供应提供了保障。

　　深圳将药品采购目录“瘦身”后，改变了“三多一乱”现象（药名多、剂型多、规格多、价格乱），大幅减少了奇异剂型和奇异规格药品在公立医院中的使用，规范了临床用药行为。

　　目前，深圳全市公立医院的“药占比”为24.49％，与2016 年相比下降了4.7个百分点。

　　深圳GPO采购带来的药价大幅下降，也为医疗服务价格的改革腾出了空间。

　　在GOP模式节省的药品采购费用中，深圳拿出其中的8.13亿元作为控制基数，于2017年12月调整了中医类、诊查类、护理类、手术类等761项公立医院医疗服务价格，使长期偏低的医务人员技术劳务价值得到纠正，公立医院收入结构进一步优化。

　　目前，深圳全市公立医院的医疗服务收入占比达到了30%左右，同比上升9.64个百分点。

　　GPO模式在深圳“试水”后，保供应、降药价的效果很明显，通过GPO平台采购药品的“队伍”也迅速扩大，其中深圳参与的公立医院已经从第一批的25家增加到61家。

　　在深圳以外，据广东省卫健委通报——

　　东莞、肇庆市已通过深圳GPO平台开展了药品集团采购；

　　珠海、河源市已与深圳GPO签订合作方案，预计年底可开展采购；

　　惠州、湛江、汕尾、江门、中山市已提出合作意向。

　　2017年12月22日，原国家卫计委在广州召开广东医改工作成果媒体沟通会，广东省卫计委段宇飞主任表示，国务院医改办对深圳市GPO采购给予了充分肯定，认为这是现代健康服务业的新业态，GPO是新型的药品集中采购运营商，要尽快探索建立起GPO中国标准，加快推广深圳GPO做法。

　　那么，深圳GPO模式到底有哪些成功经验可以借鉴？

　　深圳GPO改革坚持“政府引导、市场主导”，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，其主要模式有四点：

　　政府定规则。由深圳市政府及市卫计委制定改革总体方案和配套管理办法，明确政府、医院、专家和GPO组织责任分工，对改革全流程进行有效监管。

　　医院提需求。由公立医院上报用药需求，深圳卫计委组织专家委员会对目录进行科学评定，针对目前“药品多、规格多、剂型多、价格乱”的现象，严控奇异规格和剂型。

　　专家评质量。深圳市卫计委组织专家委员会对GPO谈判结果进行最终审议，坚持“质量优先、价格合理”的原则，有效把控临床用药的质量和效果。

　　谈判降价格。基于“公平公正公开”的原则，由GPO牵头制定采购方案并负责药品的谈判议价工作，面向全国的药品生产企业开放报名渠道，依据采购方案进行专业的谈判议价。

资料来源：深圳市卫计委基卫基药处