1肝“劈”开救2命！7岁肝癌晚期女童、69岁婆婆获救

　　肝移植我们听得多了，但都是“一对一”的。

　　“一对二”，一个肝移植到2个人身上，救了两条命，你听过没？

　　这么牛叉的事，最近在深圳发生了。

　　7月29日，深圳市第三人民医院（对，就是那家新冠肺炎的定点救治医院）完成了深圳首例劈离式肝移植手术，将一个供肝“劈”分成两部分，分别移植给了同患肝癌的7岁女童和69岁老奶奶。

　　这个故事有点曲折，得先从7岁小女孩讲起。

　　小女孩叫小林（化名），很喜欢打乒乓球。

　　今年7月，她从粤东某县城来到深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼去了趟儿童医院。晴天霹雳的是，B超检查提示她肝脏有多发实性占位病变。医生给她做肝穿刺活检后，发现是肝癌，而且是晚期！只有尽快做肝移植才能救她的命！

　　7岁小女孩怎么就肝癌晚期了？

　　原来，小林的妈妈有乙肝，生她的时候没做好阻断，母婴垂直传播，把女儿感染了，使她一出生就带有乙肝。或许是小孩子新陈代谢旺盛，仅仅7年时间，就发展成了肝癌。

　　深圳市三院肝病二科主任王方介绍，深圳约有3万名1-17岁的乙肝患儿，绝大多数都是母婴垂直传播感染的。此前，深圳市三院曾经为一个13岁的肝癌患儿做过肝移植，这个孩子也是因为妈妈怀孕时没有做母婴阻断而被感染的。

敲黑板！

乙肝孕妈注意了

　　乙肝的母婴阻断现在已经是非常成熟的技术，怀孕后一定要到正规医院产检，如实告知，让医生帮你们科学处理，生出健康的宝宝。

　　主要方法：

　　1.孕期为孕妇监测病毒，必要时使用抗病毒药物（不会伤害宝宝）；

　　2.宝宝出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗；

　　3.宝宝1个月和6个月时，分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

　　回到小林的病情上，就在10天前，7月25日，她被紧急转到深圳市三院肝脏外科（肝移植科），准备做亲体肝移植，把爸爸的肝脏切一部分移植到女儿身上。

　　出乎意料的是，小林住院期间，一名年轻的男子捐赠了器官，他的肝脏质量非常好。

肝脏三维形态示意图

　　深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任姜楠赶紧找小林父母商量，最后做了一个决定：不用爸爸“挨一刀”了，就用这位捐献者的肝脏救小女孩，拿其中的1/3就够了。

　　姜楠主任说，肯定不能浪费，现在的捐献器官比金子还稀缺，我们要争取把剩下的2/3移植到另一个病身上。

　　一肝分开救两命，这就是传说中的“劈离式肝移植”，难度非常高，是肝脏移植手术的顶峰。

　　“但这个手术对另一个移植者有很高的要求，不能太胖，不能有肝昏迷等比较严重的病情。”姜楠说。

　　而且，供肝的质量必须很好，还要有麻醉等多个学科的完美配合，移植医生的经验也要非常丰富。

　　团队在病人库中仔细寻找和精确评估后，发现了一名69岁的肝癌患者刘女士（化名）。她之前随女儿来到深圳，发现肝脏有多发病灶，以往的治疗效果极其有限，继续发展下去的话必须换肝。

　　为了救妈妈，刘女士的女儿之前曾打了两百多个电话，把全国知名的肝脏外科找了个遍，最终在“家门口”的深圳市第三人民医院得到了解决方案。

　　为了手术能够顺利进行，医院的肝移植团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝“一分为二”后，能在两个受赠者的体内都发挥功能。

▲绿色和红色部分给了小林，棕色部分给了刘女士

　　7月29日，姜楠带领移植团队开始了攻关，这需要做3台手术——从捐献者身上取下供肝，然后分别为小林和刘女士移植。

　　手术从早上八点开始，一直做到凌晨一点，终于大功告成。

　　目前，小林和刘女士都恢复得很好。肝脏的再生速度很快，大约一个月左右，移植到她们体内的肝脏就会长大到满足日常所需的体积。

　　术后，小林转入普通病房

　　姜楠主任介绍，这是深圳首例劈离式肝移植。有了这种技术，可以把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的困境，也让排队苦等肝移植的患者多了活下去的希望。

　　深圳市第三人民医院（南方科技大学附属第二医院）是目前深圳唯一具有肝肾移植牌照的医院，从2017年起正式开展器官移植，截至2020年8月4日，已经完成了171例肝移植手术、55例肾移植手术。

资料来源：深圳市第三人民医院