吓人！睡觉1小时，呼吸暂停80多次，差点要了命！

呼噜声突然停了！

身体开始抽搐，大小便失禁

　　10年前，李先生就有了打鼾的毛病。

　　白天，他一副被掏空的疲惫感，坐到哪睡到哪，总也睡不够。

　　晚上，一贴床就秒睡，一睡着，呼噜声震天响。

　　张女士看在眼里，疼在心上。

　　起初，她还能自我安慰：打呼不就是睡得熟么？谁家没打呼的人？

　　但谁能想到，打呼，竟然会“杀人”！

　　5年前，张女士发现，李先生睡觉时突然呼吸暂停，嘴巴变成了紫色，身体不时抽搐，大小便也开始失禁。

　　吓得一家人赶紧将李先生送往当地医院，医院诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

图片来源：腾讯医典

　　治疗了一段时间后，李先生就出院了，认为没什么大毛病，也就没有及时复诊。

5年后

他又差点在梦中“睡过去”

　　今年3月的一个晚上，李先生又一次发作，抽搐、大小便失禁，甚至还没了意识。

　　一旁的张女士感到不对劲，立即唤醒他！

　　李先生醒后，意识才慢慢恢复，但是头晕、乏力。

　　家人不放心，连夜送他到深圳市人民医院急诊科。

　　急诊科医生当即给李先生做了一系列检查，了解到李先生之前的病史后，医生立刻将他转入深圳市人民医院呼研所RICU。

　　深圳市人民医院呼研所睡眠医学中心是国内规模最大的睡眠障碍诊疗中心之一，成人及儿童睡眠相关呼吸紊乱疾病、失眠的CBTI、发作性睡病等都可以来这里看，每年完成睡眠相关的检查和治疗5000多人次。

　　随后，睡眠中心医生程涵蓉给李先生做了一次多导睡眠监测，结果把他吓傻了——

睡了1小时，呼吸暂停80多次

最长一次超过2分钟！

　　监测报告中的这些指标，说明了他的睡眠出现了很大的问题：

　　AHI（即呼吸暂停低通气指数，是我们睡眠时每小时经历的呼吸暂停次数）：80.1

　　最长呼吸暂停时间：132秒

　　夜间平均血氧饱和度：74%（正常低值为90%）

　　最低血氧饱和度：26%（正常值不低于90%）

　　家人们再次感到后怕：

　　李先生睡觉时，每一个小时，他出现呼吸暂停的次数多达80次！最长的一次呼吸暂停时间为2分多钟！

　　由此，程涵蓉医生诊断李先生得了重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

图片来源：腾讯医典

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”

到底是啥病？

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，临床表现为夜间睡眠打鼾，伴随呼吸暂停和白天嗜睡。

　　它根据成年人的AHI不同，分为3种程度：

　　重度：AHI≥30

　　中度：15≤AHI＜30

　　轻度：5≤AHI＜15

　　正常：AHI＜5

　　李先生的AHI为80.1，很明显，已经属于重度了。

怎么办？

戴无创呼吸机睡觉！

　　一般来说，对付这种病，要用不同手段。

　　针对李先生的具体情况，睡眠中心医生为他做了治疗方案。

　　主要包括给他进行气道压力滴定，调整呼吸机参数。在睡觉前，睡眠中心医生还给李先生装上了无创呼吸机。

　　经过一段时间的调整和治疗后，李先生已经没了之前的呼吸暂停、打鼾现象，缺氧也明显得到改善，其他症状也慢慢消失。

　　拥有了正常睡眠的李先生脱胎换骨，如同换了一个人。

以为“打鼾”很正常

却不知容易“埋雷”

　　”打呼噜“听起来不是什么大病，但带来的危害却不小：

　　01

　　可能“睡过去”了

　　由于患者在睡眠中会反复出现呼吸暂停，这就会导致缺氧，让打鼾者处于反复窒息的状态，猝死的风险增高。

　　02

　　提不起劲来

　　与此同时，正常的睡眠节律被打断，高质量的睡眠当然也就望尘莫及。所以，在白天，他们经常会感到疲劳，想打瞌睡。

　　试想一下，如果患者在开车，然后不自觉地昏睡过去，想想就可怕！

　　03

　　还很伤“心肝肺”！

　　晚上长期性的缺氧，会使肺部、心脏及其它器官会受到损害，从而导致一些严重疾病的发生，例如高血压、冠心病、心律失常、肺心病、内分泌紊乱及神经精神疾患等，严重危害患者的健康，缩短患者的寿命。

打鼾+失眠

后果更可怕！

　　幸运的是，李先生没有失眠症状。

　　但其实，30%-50%的OSAHS患者伴有失眠症状，他们要不就睡不着，要不就是好不容易睡着了，又开始打鼾缺氧。

　　打鼾+失眠，二者合力产生的危害远远大于单纯失眠或OSAHS：

　　更短的总睡眠时间、更低的睡眠效率

　　更严重的认知行为损害（记忆力减退、注意力不集中、警觉性下降等）

　　更高的抑郁、焦虑发病率，同时表现出更多的精神症状及躯体症状。

　　当打鼾遇上失眠，怎么破？

　　理想的治疗方式是对失眠和打鼾分别进行积极干预，打破恶性循环。

　　失眠认知行为治疗（CBT-I）是现代医学治疗失眠的首选方法，也是被美国睡眠医学会等多家权威的官方组织推荐为慢性失眠的一线治疗方法。

　　它不需要药物或仪器，只需通过帮助患者学习新的睡眠策略，包括减压、放松、睡眠时间管理以及睡眠卫生等方面的知识和技巧，让患者在4-6周的时间里睡个好觉。

如何判断

是不是得了这个病？

　　打鼾的朋友可多了，难道打鼾的都患有这种病吗？

　　当然不是。

　　我们可以通过一个量表——STOP-BANG量表（睡眠呼吸暂停筛查工具）来自我检测，看是否有OSAHS的倾向！

　　打鼾：打鼾声音比说话还大声（可以通过询问亲近的家属得知）

　　疲倦：白天疲倦、困倦

　　观察：停止呼吸、窒息、喘气（可以通过询问亲近的家属得知）

　　压力：高血压

　　体重指数：BMI＞35【BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方】

　　颈围：＞43CM（男性），＞40CM（女性）

　　性别：男性

　　注：每一个回答为“是”代表1分；总分≥3分，则表示存在OSAHS显著风险。

　　如果上面超过3个回答“是”，很有可能就是“睡眠呼吸暂停综合征”。

那怎么做才能“自救”？

　　01

　　减肥，不要太胖

　　对于肥胖者来说，要积极减轻体重，加强运动。

　　02

　　少“躺平”，多侧睡

　　平卧、趴卧更易打呼噜，因此，睡觉时建议右侧卧位，适当垫高头部，减轻睡觉过程中舌后坠对气道的压力。

　　如果不好维持侧卧睡姿，可以在后背处放一个靠枕，帮助缓解。

　　03

　　戒烟少酒，吃清淡点

　　烟酒、重口味食物使得咽喉部肌肉肌张力下降，尤其是晚饭后，千万不能喝酒，会加重气道阻塞。

　　因此，保持良好的饮食习惯很重要，简单来说就是：戒烟少酒，少油少盐，多吃瓜果蔬菜。

如果你身边也有

“顶级呼噜侠”，千万别拖！

　　对睡觉爱打呼噜的人，不要等到觉得不对劲才去医院，（如果去，首选睡眠门诊，没有睡眠门诊可以选耳鼻喉科）。

　　毕竟打呼噜的坏处，上面已经说了很清楚，一旦发生啥意外，你的“枕边人”（如果有的话）也不一定能hold住。

　　而且，睡觉打呼噜这事，不早点解决可能还会给自己的终身大事“埋雷”——

　　毕竟现实中，真的有情侣因为打呼噜分手，有夫妻闹离婚......

　　而“呼噜侠”本人，也会一直带着伤害性很大、侮辱性极强的标签示人——

　　人是挺好的，就是那里有点短！（别想多哈，是脖子、下巴短，这是打鼾人普遍的特征）

专业指导：深圳市人民医院呼研所睡眠中心主任 程涵蓉

信息来源：“深圳市人民医院”“丁香医生”微信公众号等