“520”，我想找个深圳医生做“对象”

　　“前世不修，今生码字！”想当初爹妈知道我做了小编时内心是崩溃的：“天天对着电脑，连对象都找不到。”但听说我是在卫健委做小编，又瞬间狂喜：“这个好，找个医生做对象！以后爸妈看病就不愁了。”

　　今天，我要骄傲地官宣：医生“对象”我有了！爸妈看病不愁，我做到了！因为我给全家人都找了一位“家庭医生”

“家里”有个医生是什么体验？

　　“我的腿没瘸，从梧桐山到深南路，我用双脚丈量了深圳的各个角落。”但是——

　　“医院我是不会去的。”

　　3月29日中午，深圳罗湖黄贝岭一个小区的家里，气氛凝重。

　　90岁的“老勘探”老梁（化名）一边捂着胸口，一边拨开儿子搀扶的双手。

　　老梁是个高级工程师，专门做建筑项目的地质勘察，40年前就来了深圳“开荒”，为特区的腾飞立下不少功劳。

图源：深圳新闻网

　　但是，本事大的人，脾气也大。这天午饭过后，老梁突然胸闷加剧，有点喘不过气来。儿子担心是心脏病发作，要赶紧拉他去医院。但老梁死活不答应。“90岁了，走步路都要拄拐杖，还折腾什么？”他倔也有倔的道理。3月份是深圳疫情最严重的时候，奥密克戎几乎在全市“开花”，老梁的小区正好在管控区内。

　　要去趟医院，得向社区申请，找120救护车来接，“点对点”送到定点的医院，去了还得现场测核酸……总之，不容易！情急之下，儿子想起了刚被划入管控区时，社区公布的暖心热线：“我爸心脏不舒服，能不能请你们上门看看？”

　　很快，黄文静的团队接到了社区转来的“订单”。黄文静是黄贝岭社康中心的主任，她所属的罗湖医院集团，负责为整个罗湖的“三区”（封控区、管控区和防范区）居民提供医疗保障。

　　黄文静立即给患者家属回复电话，得知90岁的老梁是个“老病号”，之前反复多次入院，病史一大堆：高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、肺动脉高压、房颤……

　　要命的是：他的胸闷已经持续了一个多星期。这是典型的“危急重”高龄病人，必须赶紧送医院！“这样吧，我们先跟定点医院的专科说一声，做好对接，你们再立即打120把老人家转送过去。”“不行啊！我爸坚决不去医院，怎么劝都没用。”

　　这可怎么办？不能再拖了。第二天一早，黄文静带着一名年轻的全科医生、一名社区护士，穿着防护服爬上5楼，敲开了老梁家的门。她们从箱子里掏出血压计、血糖仪、心电图检测仪，给老人家抽血、做尿检和心电图。心电图上出现了一个可怕的提示：缺血型ST-T改变。

图源：腾讯医典

　　心肌缺血时，缺血区域的心电图就会出现这个改变。当然，有ST-T改变并不等于有心脏病。还得看看其它信息，综合判断。查体发现——

　　心脏杂音和双肺底的湿啰音明显，会阴、下肢都有明显的水肿，考虑到老人心绞痛、心功能不全逐渐加重等情况，她再次建议立即入院治疗。但老梁也是再次拒绝：“我都风烛残年了，去医院没意义，还不如在家里。”黄文静决定，先把老人之前的心电图调出来，对比一下再说。“你有以前的病历本吗？”老梁慢慢拉开抽屉，掏出一本装订整齐的“合订本”，上面是他2007年以来的所有病历。黄文静心里大为震撼：这真是一位思维敏捷、做事细致的老伯。她从病历本里翻到老人家2020年在深圳市人民医院的病历，里面的心电图显示，当时的V5、V6导联ST-T就开始有改变，且一直有右束支传导阻滞的情况。

　　这说明，目前的问题只是心肌损伤加重，排除了突发心梗（急性非ST段抬高的心梗）的可能。

　　接下来的一句话，让老梁的儿子一阵窃喜：“考虑到老人家的意愿很强烈，坚决不肯去医院，他的基础病又比较多，我们建议给他建一个家庭病床，由我们团队定期上门来诊查、护理。这样你们家属也不用天天那么担心。”

　　这下，老梁也爽快答应，当场签约了黄贝岭社康中心的家庭医生服务，建立了家庭病床。

　　经过社康团队的跟踪照顾，老梁的胸闷等问题逐步缓解，病情也稳定下来。如果有什么紧急情况，打个电话，医护团队就会从小区几百米外赶过来。

　　老梁儿子感慨：“在疫情最困难的时候，我们感觉就像多了一群学医的家人。”

　　整个3月份，黄贝岭社康中心扛起了附近3个“管控区”的健康保障重任，一共收到1300多条居民的就医请求，90%均通过电话、微信、视频或上门服务妥善解决。

　　有了这群医护人员做“家人”，3个管控区的数万名居民安然无恙。

　　但这样的福利，绝不限于封控或管控区内的居民。

　　1996年，深圳已经在全国“先行示范”，开展社区健康服务。

　　到了2021年底，全市已经有833家社康机构，几乎遍布每个社区，形成“15分钟社康服务圈”，在“家门口”为居民提供家庭医生服务。

　　深圳的常住居民，不管是不是深户，都可以与社康机构免费签约，拥有一个家庭医生服务团队作为“家人”。

　　身体上有啥毛病，只要“喊”一声。这些服务，都不在话下：基本医疗、公共卫生、健康管理、健康教育和咨询、诊疗、预约、转诊、家庭病床……

（疫情前资料图）

“儿女没空回来

家庭医生倒是来了”

　　“阿姨，你的血糖上周怎么又高了？”

　　2020年7月的一天下午，深圳宝安西乡的杨阿姨正在家里吃着西瓜，突然接到了医生李薇的电话。

　　李薇是宝安区中心医院福中福社康中心的全科医生，也是杨阿姨签约的家庭医生。

　　她俩的结缘，纯属偶然。

　　75岁的杨阿姨是典型的“老高糖”，高血压、糖尿病10多年，空腹血糖一直在10-14mmol/L徘徊。以前，儿女都带她去市里的大医院开降糖药。

　　有一次，她的降糖药吃完了，但恰好儿女上班都挺忙，没空带她去“补货”，她只好到家附近的社康中心先开一点。

　　当时接诊的正是李薇，她检查发现，杨阿姨已经出现了糖尿病周围神经病变等一系列并发症。

图源：腾讯医典

　　李薇立即建议给她转诊到医院进一步检查治疗，可杨阿姨一口回绝：算了，这都是老毛病，去了也是浪费钱。

　　对于这种“顽固”的老人家，李薇在社康没少见，她只好建议阿姨先签约了家庭医生，社康发一个远程血糖检测仪，阿姨每天在家测一下，医生在电脑系统上可以实时查看。

　　到了7月这一天，李薇及时在系统上捕捉到了她血糖上的波动。打电话一问，原来她平时的饮食并没有注意，高糖的水果一口没少吃。

　　“阿姨，你的空腹血糖太高了，最好到医院住院做进一步检查。如果恶化下去，并发症会危害到全身。”

　　但杨阿姨依旧无动于衷。

　　李薇当即决定，家访！

　　几天后，她在前面引路，社康中心主任余汉兵、社区护士杨红冰，还有宝安区中心医院的内分泌科主任赵禹、内分泌科医生潘英等一行人“浩浩荡荡”地敲开了杨阿姨的家门。

图源：南方+

　　这不是一次普通的“家访”，而是深圳正在全市社康力推的“全专协同”，由全科医生+专科医生一起到场，“点面结合”，开出最佳“药方”。

　　全科医生负责“面”，全盘考虑身心的所有不适；专科医生负责“点”，为某个专科疾病给出最精准的建议。

　　进门后，大家发现：杨阿姨只跟老伴一起住，几个儿女都住在外面，老伴也有糖尿病。没有小孩在身边监督，两口子的服药简直是“三天打鱼两天晒网”，米面、高糖水果也是敞开了吃。

　　内分泌科医生潘英给她讲了很多在医院看到的“血的教训”：“你现在已经有神经系统的病变，如果再不控制好血糖，恶化下去就可能失去温觉、痛觉、触觉，热水淋在身上都不知道烫，眼睛也可能失明，甚至是脚烂掉要截肢……”

　　经过专科医生的一番“恐吓”，杨阿姨和老伴都意识到事态严重。随后，她转到宝安区中心医院内分泌科住了7天院，空腹血糖终于基本达标了。

　　儿女知道这事后，说了一句：儿女管不着的，他们帮忙管起来了。家庭医生不是家人，但胜似家人。

宝安区中心医院全专医护团队上门对慢阻肺晚期、活动能力极差的吴先生进行家庭访视。（资料图，图源：南方+）

“520”没对象？

签个约，你就能成为家庭医生的“对象”

　　明天就是“520”了，有谁 跟小卫一样没对象的？举个手。

　　我们要发“家庭医生”了！

　　因为“5·19”是世界家庭医生日。

　　在深圳，家庭医生就是指全科医生。

　　只要你去社康签约了“家庭医生服务”，人人都可以领一个“家庭医生”，不对，是一个家庭医生团队。

　　因为，家庭医生服务不是由一个医生提供，而是一个“2+X”的团队。

2+X

　　2是标配：全科医师+社区护理人员

　　X是选配：公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工、社区网格管理员等，你需要啥就配啥。

宝安区中心医院派出1名全科医生、1名全科护士和2名心血管、肾内科专科医生到患者家中进行全专协同会诊。（图源：南方+，资料图）

　　深圳常住居民，不管是不是深户，在深圳居住半年以上，就可以选择一家社康机构，签约家庭医生服务。

　　但家庭医生不等于私人医生，也不等于上门医生。家庭医生服务主要在社康开展，如果是行动不便或是符合居家健康管理条件的居民，也可以申请建立家庭病床，享受上门诊疗服务。

　　截至2021年底——

　　深圳已累计组建家庭医生服务团队3528个，签约常住居民约400万人，建立家庭病床10946张。

　　今天是个好日子，免费签了这个约你就是有“对象”的人了，因为你已经成为光荣的家庭医生服务对象。

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信息来源：深圳市卫健委基层处、罗湖医院集团黄贝岭社康中心、宝安区中心医院福中福社康中心