潮汕人“嫁爹”，小心烫死人！国家队名医：食管癌被你们承包了一半

　　来医院找我看食管癌的潮汕人越来越多，有一半的食管癌患者都是潮汕人。

——牟巨伟 中国医学科学院肿瘤医院

深圳医院胸外科主任

　　说正事前

　　先来认识一下这位大神

　　牟巨伟来自肿瘤“国家队”（国家癌症中心）。2016年，“国家队”受邀南下，运营深圳史上第一家肿瘤医院——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（深圳市肿瘤医院），牟巨伟等大批在北京“一号难求”的专家来到深圳，扎根深圳。

2018年8月19日

首个“中国医师节”

牟巨伟刚刚入选“深圳好医生”

（全市共10人）

　　“驻深”两年来，牟巨伟和同事们渐渐发现了很多广东“特色病”，食管癌就是其中之一，而矛头直指原籍粤东的潮汕人。

　　话说牟巨伟从北京来到深圳后，为了迅速打开局面，带领科室壮丁们变身“广东跑男团”，跑遍粤东、粤西等地，和各地医院建立联系。

　　每到一个地方，这位热情豪爽的山东汉子都“入乡随俗”，爱和当地人聊在一块、吃在一起，遇到客家人，就一起吃盐焗鸡，碰到潮汕人，就喝功夫茶、吃牛肉火锅！

　　时间一长，他发现有点“不对劲”，来医院找他看食管癌的“胶己郎”越来越多，细数一下，竟有一半都是潮汕人。

　　其实，“江湖上”早有统计发现，潮汕地区是全国有名的食道癌高发地，每年新发病例估计超过5000例。

　　为何“胶己郎”这么容易中招？独特的饮食习惯很可能是重要“元凶”——

　　潮汕人爱喝滚汤的功夫茶

　　长期饮食过烫（≥70°C），会反复灼伤食管而产生慢性炎症，促使食管细胞反复增生，增加了食管癌变的可能性。“新鲜滚热辣”背后很可能隐藏着极大的健康隐患。

　　潮汕人爱吃腌制食品

　　潮汕百姓有食用盐腌海鲜、盐腌蔬菜（如咸菜、萝卜干）与鱼露的习惯，这些食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺，是已被公认的致癌物质。根据有关研究：多食盐腌食品与鱼露具有食管癌危险性。

　　全国有6个食管癌高发区，分布于山西、广东（潮汕）、河北、江苏、四川、河南。

　　其中，全国中北部5个高发区的食管癌死亡率已逐年下降，唯独地处东南部沿海的潮汕地区，自20世纪70年代以来，食管癌发病和死亡趋势仍然居高不下，尤其是汕头南澳岛（过去岛上缺乏新鲜蔬菜，居民对咸菜依赖更多）。

　　食管癌也是一种“中国癌”。根据WHO的统计，我国食管癌患者占了全球的一半，死亡人数也占到49%。

　　“国家队”队长、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士（牟巨伟的“师父”）指出：“治疗食管癌，目前最主要的方法是手术治疗。”

　　食管是进食的主要通道，“如果说它长东西就堵上了，不管你用什么办法，都得解决梗阻、解决吃饭，只有做手术才能使得这条通道畅通，所以外科手术治疗是最主要的。”

　　食管连接着咽和胃，与气管、大血管等相连，所以，食管肿瘤根治手术仍是胸外科手术中较复杂、手术时间较长的一类手术。

　　幸运的是，在赫捷院士的带领下，“国家队”已将食管癌患者的五年生存率由全国平均的20．9％大幅提高到30．3％，甚至开始超过欧美国家。

　　67岁的老王，家住深圳盐田区，8月初，他忽然觉得身体不太对劲，吃的东西稍微硬点居然会呕血，上个厕所，拉出来的都是黑色的大便。连续三天，他的胸骨后面一直剧痛，不停拉肚子，到最后声音都嘶哑了。

　　在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，他被确诊为食管癌中期。从他的门牙往里走，约27厘米处，在胸腔段的食管内长了些肿物，那是鳞状癌细胞。老王得了食管鳞癌，食管癌里最常见的一种。

　　传统的手术方法，必须“开胸、开颈或者开腹”，创伤很大。但现在也有微创的方法，只需在颈、胸或者腹部开几个1厘米的小口子，把微创器械伸进去操作，就像“螺蛳壳里做道场”。

　　这种微创手术也有一定的风险，如果是在胸部开小口子，微创器械操作的时间一长，很可能“伤”到肺部，即带来肺部的并发症。

　　对67岁的老王来说，这恰恰是最大的“拦路虎”。他的呼吸功能很差（有重度混合性通气功能障碍），如果按常规从胸部开小口，估计一场手术下来，食管的肿瘤是切除了，但肺又可能出了问题。

　　怎样才能万无一失呢？

　　胸外科主任牟巨伟和团队想到了一个国际领先的新招，不从最方便的胸部开口，而是“绕路走”，从颈部和腹部进入。这个“绕路”手术全称叫做——

经颈纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术

　　今年5月26日，牟巨伟团队刚和日本的藤原教授合作完成过这一手术，这是深圳的首例。

　　8月21日，牟巨伟带领团队再接再厉，经过8个多小时的奋战，为老王实施了第二例该手术。

　　“食管与气管、大血管等器官毗邻，如果不经胸腔，而是经颈纵隔镜去游离食管，医生必须特别熟悉里面的解剖结构，熟悉到像你回到自己家里一样，同时操作也要十分精细，不能有丝毫的手抖。”牟巨伟说。

　　手术后，老王恢复良好，除了开口处的轻微疼痛，没有明显不适，精神一天比一天好。

　　老王的康复，也是“国家队”为深圳带来“立竿见影”效果的一个写照。

　　牟巨伟在深圳带领的胸外科团队，肩负赫捷院士和王绿化院长的重托，短短一年多已进展神速，2018年的手术量跃居全市第三，其中食管癌的腔镜微创手术及开放手术，他们就做了近100例。

　　“胶己郎”小心了！！

　　虽然老王的手术很成功，但那也是万不得已。

　　最容易“中招”的潮汕人，必须自己长点心了，如果担心食管出问题，最好去照个胃镜。

　　当然，也有部分人在早期就出现一些症状，比如胸骨后不适、消化不良或偶尔的吞咽不畅等，这些都是由于肿瘤引起了食管的局部痉挛。

　　但即使是这些早期症状，也很容易被患者忽视。

　　所以，高危人群最靠谱的做法，还是尽早做一次筛查。胃镜是目前诊断食管癌最直接、最准确、最可靠的方法，被称为“金标准”。

　　很简单，吃饭一有不舒服了，马上到医院检查，是食管癌很快就可以检查出来，而且检查方法比较方便、易行，基本没有什么创伤和痛苦。

——胸外科权威、中国科学院院士 赫捷

　　当然，也不是每个人都要检查。专家建议，来自食管癌“高发区”的人，有食管癌家族史的人，都属于高危人群，应该每1-2年照一次胃镜。

　　相比“金标准”的胃镜，钡餐造影、CT等其他检查方法无法发现太小的食管肿瘤。

　　一般来说，早期发现的食管癌，经过手术治疗，生存率可达80％到90％，甚至完全治愈。

　　为了帮助更多人“早发现早治疗”，牟巨伟正计划在深圳推动食管癌“早诊早治”项目。

　　2017年，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院正式揭牌后，第一件大事就是让国家癌症中心的“城市癌症早诊早治项目”落地深圳，针对肺癌等5种高发癌症，为市民开展免费筛查，“揪出”高危人群。

　　其中，牟巨伟带领的胸外科团队已经开展了肺癌的“早诊早治”，共做了200多台单孔的微创早期肺癌手术，将肺癌扼杀在萌芽状态。

　　不远千里南下深圳

　　为了你我的健康

　　“肺”寝望“食”

　　这就是我们的“深圳好医生”

　　好医生，就是要用一流的技术，家人般的服务，对病人尽心尽力，问心无愧。

——牟巨伟

　　“深圳好医生”

　　还有这些好故事

资料来源：深圳市卫计委医政处、深圳商报（记者郑健阳）、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、深圳广电都市频道《第一现场》、南方都市报科学新闻工作室