（深圳特区报）医疗服务价格改革的 灵魂依然是公益性

　　提升医生劳动价值，把医生获得收入的途径转变到专业劳动价值上来，控制药品、耗材、检查费用，有利于降低公众就医成本

　　酝酿了近两年的深圳市医疗服务价格改革将从2017年1月1日正式拉开序幕。在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，将分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。调价有升有降：降低大型设备检查检验的费用；提高手术、护理、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；同时通过分类调整、分档收费，促进分级诊疗。第一阶段先调整833项收费，占医院收费项目的9.2%，患者支出将减少3000万元。

　　公立医院改革向来是医改的重点和难点，因为对公众而言，这涉及到的是一个专业而陌生的领域，但又与每个人的利益紧密相关。以此次医疗服务价格改革为例：一是调整的力度很大，总计涉及2617项收费项目；二是调整的难度不小，单单酝酿的时间就将近两年，现在也仅仅只是第一阶段调整，后两个阶段预计明年完成；三是管理者有魄力，对很多“疑难杂症”，政府都给出明确的答案，就应该按照这样的方向这样整改。“这样的方向”其实暗指的是公益性，它是公立医院改革的灵魂，这一次也不例外。

　　这些年来，医疗费用增速过快，让医保面临极大的压力，这是一种普遍现象。有报告指出，近三年卫生总费用平均增长速度达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍，如果不能控制当前医疗费用过快增长，势必会给政府财政、社会经济背上沉重的负担。

　　在增速的种种因素里，降低药品、耗材、检查费用价格，从而减轻公众就医负担，这是务实之举。取消挂号费空调费等7个项目收费，同样体现这种减负意图。据测算，这些收费取消后，公众就医负担一年将减少7200万元。

　　既然说公益性，为什么又要涨价呢？比如四级手术费平均提价50%。一些涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。但这种调整依然没有偏离方向。相关部门负责人表示，四级手术属于医保住院报销范畴，住院按比例报销，调高的部分同样按比例纳入报销范围，因此个人自付比例不会增加太多。

　　更重要的是，提升医生劳动价值，把医生获得收入的途径转变到专业劳动价值上来，控制药品、耗材、检查费用，有利于降低公众就医成本。

　　“价格调整向特殊专科和基层倾斜”同样如此。病理、康复、精神、儿科、中医等项目为什么会萎缩？就是因为既往定价过低，医院靠卖药品、器械、检查获得的利润生存发展，最终导致这些科室成为弱势科室，生存维艰。现在进行这种价格的纠偏，正是为了纠正这种市场偏见，扶持和激励这些项目发展。让公立医院科室发展平衡，公众有机会得到急需的医疗服务，这是公益性的另一面。

　　基层医疗是当下分级诊疗的最大短板，这一次得到价格调整的扶持，彰显出政府发展基层医疗的决心。发展基层医疗让公众在家门口可以就近解决生病问题，降低看病成本，这是政府的卫生职能之一。个别需要长期治疗的病种未作调整，这是参考借鉴其他省市这方面改革的经验，体现了管理者不削减特殊困难群体就医福利的意图，利于政策的靴子平稳落地。

　　据悉，三个阶段的改革完成后，预计患者总体支出和医保基金支出均有下降，医院收入结构更加优化。不管怎么样，只要是诚心诚意为公共利益的改革，没有理由不得到公众的掌声。

　　■ 吴帅